Assigurazzjoni medika - dak li huwa dan? Fond tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa

Il-provvediment ta 'kura tas-saħħa ta' kwalità hija parti importanti u integrali mis-sistema ta 'protezzjoni soċjali taċ-ċittadini. Kull fejn iċ-ċittadin, tkun xi tkun kien fis-sitwazzjoni finanzjarja tiegħu, huwa jista 'jikseb kura medika deċenti fuq l-okkorrenza ta' sitwazzjoni imprevedibbli.

L-iżvilupp ta 'l-industrija ta' assigurazzjoni tas-saħħa

Is-suq tal-assigurazzjoni hija parti integrali mis-sistema ekonomika, u l-iżvilupp tar-relazzjonijiet tas-suq teħtieġ li ssawwar il-suq tal-assigurazzjoni domestiku b'konformità mar-rekwiżiti u l-istandards internazzjonali. protezzjoni soċjali taċ-ċittadini ma tistax tkun parzjali jew selettiv, hekk dispożizzjoni permanenti tagħha teħtieġ lill-awtoritajiet biex iwettqu l-komponenti kollha tagħha.

assigurazzjoni tas-saħħa volontarja l-ebda eċċezzjoni. Minħabba li llum kull ċittadin huwa l-uniku mod biex jiksbu livell suffiċjenti ta 'kura medika xierqa. L-iżvilupp ta 'l-industrija ta' assigurazzjoni tas-saħħa fil-preżent jżommu lura numru ta 'raġunijiet, li huma t-tnaqqis kbir fil-finanzjament tas-saħħa pubblika, bażi materjal skaduti, nuqqas ta' mediċini, indikaturi tal-iżvilupp demografiku tal-pajjiż u l-livell ta 'mard taċ-ċittadini u ħafna oħrajn. Illum, kontinwament ikun hemm ħafna kontradizzjonijiet u problemi fil-qasam tal-assigurazzjoni tas-saħħa, li jeħtieġu aktar studju.

Ġustifikazzjoni assigurazzjoni

Il-livell ta 'kura tas-saħħa appoġġ finanzjarju fir-Russja huwa pjuttost mhux biżżejjed, li taffettwa l-ħajja taċ-ċittadini u l-kwalità tat-trattament. Baxxi salarji ta 'tobba u ipproklamata mill-garanzija kostituzzjonali tad assistenza b'xejn fis-settur tas-saħħa, huwa sfortunatament mhux mħeġġa jipprovdu s-servizzi mediċi meħtieġa. Għalhekk, fl-industrija tas-saħħa llum tistrieħ fuq awto-suffiċjenza, li hi manifestata fil kontribuzzjonijiet ta 'karità u valuta legali mhux previsti. Għalhekk, is-sehem tan-nefqa pubblika fin-nefqa totali fuq il-mediċina fir-Russja huwa biss madwar 56%, filwaqt li fil-pajjiżi - istati membri tal-UE - madwar 76%. Ħafna mill-finanzjament ikun meħtieġa għal spejjeż flus tal-popolazzjoni, filwaqt li l-bqija (madwar 4%) fir-Russja (madwar 40%) - fil-assigurazzjoni medika volontarja u l-assistenza karità.

assigurazzjoni medika - huwa l-industrija ta 'assigurazzjoni personali. Dan isir fi 2 forom prinċipali: volontarja u obbligatorja. Skond ir-regoli, l-assigurazzjoni volontarja tat-tipi li ġejjin: mediku assigurazzjoni ( is-saħħa kontinwu), assigurazzjoni ta 'spejjeż mediċi u assigurazzjoni tas-saħħa. l-Att dwar Assigurazzjoni tas-Saħħa huwa strettament regolat.

Meta wieħed iqis li ż-żieda fil-finanzjament pubbliku ta 'l-industrija tal-kura tas-saħħa huwa problematiku minħabba s-sitwazzjoni ekonomika diffiċli fil-pajjiż, ikollok bżonn issib modi oħra li jġibu flus fis-industrija. Fin-nuqqas ta 'forma obbligatorja ta' assigurazzjoni tas-saħħa volontarja tista 'ssolvi numru konsiderevoli ta' problemi.

Analiżi tas-suq tal-assigurazzjoni

Assigurazzjoni tas-saħħa - din it-tendenza soċjali, hekk id-domanda għal dan it-tip ta 'assigurazzjoni qed jikber fost il-popolazzjoni kull sena. Il-livell ta 'kuntratti LCA pagamenti, li waħda minnhom fattur huwa l-żieda annwali fl-għadd ta' pretensjonijiet ta 'assigurazzjoni issetiljati.

Analiżi tas-suq tal-assigurazzjoni jagħti lok għall-argument dwar il-LCA telf għall-maġġoranza ta 'mexxejja ta' assigurazzjoni. Speċifiċità tal-assigurazzjoni bħala tip ta 'attività kummerċjali minħabba l-fatt li d-dħul aktar għal tip speċifiku ta' assigurazzjoni hija kumpannija ta 'assigurazzjoni, l-akbar il-probabbiltà ta' żieda premiums ta 'assigurazzjoni korrispondenti kif dħul jikbru fi proporzjon ma' l-obbligi tal-assigurazzjoni.

Hija rreġistrat żieda fil 2013 ħlasijiet ta 'assigurazzjoni nett għall-assigurazzjoni tas-saħħa kontinwa mill 34.2% meta mqabbel mas-sena 2011. premiums ta 'assigurazzjoni netti għall-assigurazzjoni tas-saħħa fil-każ ta' mard wkoll għandhom tendenza li jżidu - bi kważi nofs. Iżda b'mod ġenerali hemm premiums ta 'assigurazzjoni eċċess aktar minn pagamenti, li huwa punt pożittiv fl-attivitajiet tal-kumpaniji ta' assigurazzjoni.

Fost ir-raġunijiet għall-industrija telf imsejjaħ il-tkabbir fin-numru ta 'talbiet klijent għall-għajnuna medika minħabba deterjorament tal-kwalità tas-saħħa, it-tixjiħ tal-popolazzjoni, eżiġenti klijenti, imperfezzjonijiet sottoskrizzjoni servizzi, l-użu ta' tariffi ekonomikament mhux ġustifikati, organizzazzjoni fqira ta 'ħidma għall-ħlas tat-telf, inqas klijent orjentazzjoni tal-istituzzjonijiet mediċi u profilattiċi pubbliċi, minfuħa l-ispiża tan-negozju, inkl .. kummissjonijiet ta 'intermedjarji ta' assigurazzjoni - bejjiegħa servizzi għall LCA.

assigurazzjoni volontarja

Illum ffurmaw struttura definit fil-qasam tal-assigurazzjoni tas-saħħa volontarja fir-Russja. L-istruttura tas-LCA suq domestiku jinkludi korpi statali superviżjoni ta 'attivitajiet ta' assigurazzjoni, l-assoċjazzjonijiet tal-assigurazzjoni privata, kumpaniji ta 'assigurazzjoni, brokers fl-assigurazzjoni, medika, Għajnuna servizz u l-konsumaturi.

Kif jidher mir-riżultati tar-riċerka, l-oppożizzjoni sinifikanti għall-iżvilupp tal-assigurazzjoni tas-saħħa volontarja hija n-nuqqas ta 'inċentivi fiskali, għaliex il-kumpannija, li wħud minnhom ikollhom iħallsu 41% tal-pagamenti ta' assigurazzjoni, iħallsu tagħhom wara t-taxxa mill-profitt nett. Din is-sitwazzjoni hija relatata man-nuqqas ta 'benefiċċji tat-taxxa, inaqqas b'mod sinifikanti l-proċess detenizatsii tas-servizzi tas-saħħa.

Meta jassenjaw l-ispejjeż ta 'assigurazzjoni tas-saħħa volontarja għall-ispejjeż amministrattivi u overhead,-użu doppju, spejjeż assoċjati mal-forniment ta' servizzi, kif ukoll wara l-ħlas tal-problemi assoċjati mal-determinazzjoni tal-ammont numeriku ta 'dawn l-ispejjeż għall-perjodu ta' rappurtar tat-taxxa, jista 'jżid il-kwalità tas-servizzi tas-saħħa, li se tagħti spinta tajba detenizatsii fil-qasam tas-servizzi tas-saħħa u jiżdied għall-baġits statali u lokali.

Assigurazzjoni bħala element ta 'protezzjoni soċjali taċ-ċittadini

Il-prattika ta 'assigurazzjoni tas-saħħa twassal għall-konklużjoni li s-suġġetti l-ebda inċentivi ekonomiċi: għall-assiguraturi --titjib tas-saħħa tagħhom; għall-istituzzjoni medika - li jipprovdu s-servizzi mediċi meħtieġa. Għalhekk huwa meħtieġ li tiġi applikata l-mekkaniżmu ta 'stimulazzjoni tas-suġġetti bl-introduzzjoni tal-programm ta' assigurazzjoni tas-saħħa. Hija se tinkoraġġixxi assiguraturi biex itejbu u jżidu l-karatteristiċi tal-kwalità tas-saħħa tagħhom, jipprevjenu deterjorament tiegħu, ma joħolqux riskju meħtieġa għall-kondizzjoni fiżika tagħhom.

assigurazzjoni medika - element ta 'sistema ta' protezzjoni soċjali taċ-ċittadini, li jipprovdi kumpens lill-pazjenti ispejjeż mediċi. Min-naħa tagħhom, l-assigurazzjoni tas-saħħa volontarja huwa b'żieda mal-garanziji obbligatorji u ħlas ta 'servizzi mediċi. kwistjoni Diskussjoni jirrelataw għall-problemi tal tiżdied il-piż fuq il- fond tal-pagi, kontrolli assigurazzjoni medika, assigurazzjoni ta 'duplikazzjoni u funzjonijiet oħra.

Assigurazzjoni fil-CIS

Problemi ta 'assigurazzjoni tas-saħħa bħala element ta' protezzjoni soċjali kien involut fil-firxa wiesgħa ta 'xjenzjati kemm barranin u Russu - ekonomisti u prattikanti. kisbiet sinifikanti f'dan il-qasam kkontribwew għall-iżvilupp tal-pedamenti teoretiku tal-protezzjoni soċjali taċ-ċittadini, b'mod partikolari l-iżvilupp ta 'l-apparat kunċettwali u l-introduzzjoni ta' miżuri prattiċi.

Madankollu, il-kwistjoni tibqa 'l-għoti ta' assistenza medika lill-ċittadini ta 'l-istat tagħna, li marru għall-pajjiżi tas-CIS, u ċittadin ta' xi pajjiżi tas-CIS, wasal fir-Russja għal ċertu perjodu. kundizzjonijiet ekonomiċi diffiċli li huma karatteristiċi tal-ekonomija transformational, li jħeġġu l-pubbliku spiss jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom, partikolarment fil-pajjiżi tas-CIS. Agħlaq ekonomiċi, ħbiberiji u r-rabtiet tal-familja huma wkoll fattur għall-ivvjaġġar.

Madankollu, ir-riskji għas-saħħa tal-bniedem, dejjem ikun hemm, irrispettivament minn jekk humiex fuq biljett vjaġġ turistiku (meta assigurazzjoni tkun meħtieġa), jew indipendentement. Il-ħtieġa għal kura medika ta 'ċittadini li ma jkollhomx dokument bħal dan, bħala l-politika assigurazzjoni tas-saħħa, jissuġġerixxi l-problema purament finanzjarju. Din hija kif l-kura medika ta 'ċittadini barranin se jitħallsu? Fir-Russja, per eżempju, hemm assigurazzjoni tas-saħħa obbligatorja, skond liema l-kura medika biss għal ċittadini Russi hija tingħata mingħajr ħlas. Sitwazzjoni bħal din teżisti fil-Belarus. Għalhekk, hemm problema partikolarment il-protezzjoni ta 'ċittadini Russi fil-pajjiżi tas-CIS, li għadha ma ġietx solvuta la fil-pożizzjonijiet teoretiċi, jew fil-prattika.

Assigurazzjoni jħallu fil-qrib barra

assigurazzjoni tas-saħħa volontarja fil-Federazzjoni Russa ikompli jikber, li jirrifletti l-għarfien taċ-ċittadini tal-ħtieġa li jipproteġu s-saħħa. Kull sena numru sinifikanti ta 'nies imorru għall-perjodu korrispondenti barra. In-numru ta 'turisti li jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom qed jiżdied kull sena.

Matul il-vjaġġi hemm possibbiltà li ċ-ċittadini Russi jistgħu jsibu ruħhom f'sitwazzjoni diffiċli (mard, korrimenti, u l-bqija. D.). Biex tindirizza dawn il-kwistjonijiet teħtieġ xi għarfien ta ', per eżempju, fejn tikseb polza ta' assigurazzjoni tas-saħħa, li se fl-istess ispejjeż materjali ħin. Madankollu, bħala regola, dawk li jmorru barra minn pajjiżhom biex qraba jew ħbieb, ma jistriħux fuq il-fatt li huma morda, u dawn se jiġu allokati l-fondi neċessarji għat-trattament (hemm ċertu inerzja ta 'ħsieb, meta kura medika fl-Unjoni Sovjetika kienet ħielsa).

Kultant, l-għajnuna medika jista 'jkun ta' emerġenza (meta gidma ta 'qurdiena, mard virali, il-korrimenti u simili. D.). Analiżi tas-sitwazzjoni tagħti raġunijiet li tasserixxi li l-provvista ta 'għajnuna medika liċ-ċittadini tar-Russja ssir għal ħlas fi stati oħra. Min-naħa tagħhom, il-barranin fit-territorju tar-Russja kellhom l-opportunità li jirċievu kura medika b'xejn. Sabiex tiġi żgurata l-protezzjoni soċjali taċ-ċittadini f'każ ta 'telf ta' saħħa barra mill-pajjiż huma mistiedna jimplimentaw proġett pilota (mal-provvista statutorja applikabbli) l-introduzzjoni fuq bażi kuntrattwali ta 'assigurazzjoni tas-saħħa obbligatorja permezz tal-Bureau Assigurazzjoni tas-Saħħa bejn il-pajjiżi tas-CIS u r-Russja.

Karta jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom

Jekk inti jaqsmu l-fruntiera fuq il-vettura tagħhom stess, id-Dwana jista 'jiċċekkja politika tiegħek assigurazzjoni tas-saħħa. Jekk inti qed jivvjaġġaw bl-ajruplan, ferrovija jew xarabank, il-prezz tal-biljett għandu jinkludi l-ħlas ta 'assigurazzjoni. Il-karta tas-saħħa obbligatorja propost jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom se tippermetti biex ikopru l-ispejjeż kollha tat-trattament (residenzjali, outpatients), jixtru prodotti, jirċievu kura medika, it-trasport, ambulanza trasport, u fil-każ ta 'mewt - biex jagħmlu l-ripatrijazzjoni tal-ġisem tal-mejjet għall-pajjiż ta' oriġini.

karta medika obbligatorja għall-ivvjaġġar barranin se jkunu validi għal kull pajjiż parteċipant tal-proġett. Din il-politika assigurazzjoni tas-saħħa jista 'jinħareġ għal perjodu ta' 90 jum. Karta jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom għandu jkollha dikjarazzjoni ċara tal-istess forma, li se tkun miftiehma mill-parteċipanti kollha tal-proġett. Assigurazzjoni tas-saħħa ma tistax tkun ispejjeż mija fil-mija garanzija tkopri trattament ta jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom. Għal pretensjonijiet ta 'assigurazzjoni ma jinkludux:

• trattament ta 'mard mentali;
• trattament ta 'mard, korrimenti li jirriżultaw minn azzjonijiet illegali;
• korrimenti fi stat ta 'alkoħol jew drogi;
• kirurġija plastika, ħlief meta jkollhom bżonn minħabba korriment;
• kura dentali, ħlief meta persuna tkun uġigħ fis-snien severa;
• trattament ta 'mard assoċjat mal-AIDS u mard venereali;
• trattament ta 'qraba u ħbieb qrib tal-assigurat, li fih qed joqgħod;
• korrimenti fil-tentattiv ta 'suwiċidju;
• implimentazzjoni ta 'abort, ħlief f'każijiet fejn thedded il-ħajja ta' mara;
• twettiq dijanjostiċi għat-talba tal-assiguratur;
• kura fl spas u aktar.

Medika Bureau Assigurazzjoni

Assigurazzjoni tas-Saħħa Bureau (SMEs) - hija l-unika assoċjazzjoni ta 'organizzazzjonijiet ta' assigurazzjoni fil-pajjiż. Din l-organizzazzjoni tista 'tikkonsisti ta' ċertu numru ta 'assoċjati u sħiħa membri, li jwettqu assigurazzjoni medika għall-ivvjaġġar barra mill-pajjiż. Dan huwa, l--sħubija hija l-kondizzjoni prinċipali għall-possibbiltà ta 'twettiq ta' dan it-tip ta 'assigurazzjoni. Il-membri tal-Bureau huma intitolati li jgħodd assigurazzjoni tas-saħħa assigurazzjoni tas-saħħa fond premium "karta medika obbligatorja jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom." Il-Bureau, imbagħad, se tipprovdi soluzzjoni f'waqtha u kwalitattiva ta 'pretensjonijiet ta' assigurazzjoni taħt dawn il-kuntratti. L-assigurazzjoni tas-saħħa l-membri kollha tal-SMEs se jkunu jistgħu jagħmlu ħlasijiet fuq pazjent fond żmien teħtieġ kura barra mill-pajjiż, li jipprovdu servizzi mediċi, ripatrijazzjoni ta 'persuni lejn djarhom fil-każ ta' mewt. Assigurazzjoni Medika Bureau se jaġixxu bħala organizzazzjoni mhux għall-profitt.

Il-proġett propost "rekord mediku obbligatorju li jivvjaġġaw barra mill-pajjiż" jipprovdi:

1) l-istabbiliment tal-Uffiċċju Nazzjonali Assigurazzjoni tas-Saħħa, li għalihom huwa magħmul minn assiguraturi kollha li jwettqu assigurazzjoni tas-saħħa obbligatorja jivvjaġġaw barra minn pajjiżhom;

2) assigurazzjoni tas-saħħa obbligatorja ta 'persuni li jaqsmu l-fruntiera statali tagħhom stess biex iżuru l-pajjiżi tas-CIS għal ċertu perjodu ta' żmien (90 jum);

3) l-eżistenza ta 'qafas leġislattiv addattat dwar l-Assigurazzjoni tas-Saħħa, li jirregola l-attività ta' assiguraturi f'dan il-qasam.

fondi tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-Federazzjoni Russa

Fond tal-Assigurazzjoni Mandatorja Saħħa inħoloq biex jiffinanzja liċ-ċittadini Russi l-ispiża tal-kura tas-saħħa. assigurazzjoni medika obbligatorja - huwa sehem integrali ta 'l-Assigurazzjoni Nazzjonali.

L-għanijiet ewlenin tal-fond:

• għall-kontroll tal-fluss razzjonali ta 'fondi;
• ħlas ta 'programmi mmirati.

fond dħul huwa l-kontribuzzjonijiet li ġejjin:

• assigurazzjoni tas-saħħa mill-baġit statali;
• kontribuzzjonijiet ta 'impriżi;
• użu ta 'fondi ħielsa temporanji tal-Fond.

Il-kompiti ewlenin tal-Fond Federali tal chi jinkludu:

• finanzjament tal-mediċina;
• akkumulazzjoni ta 'riżorsi finanzjarji;
• fil-kura tas-saħħa - l-implimentazzjoni ta 'programmi federali.

sistema territorjali ta 'assigurazzjoni tas-saħħa obbligatorja jipprovdi finanzjament dirett għall-istituzzjonijiet mediċi. rata ta 'kontribuzzjoni ta' assigurazzjoni ugwali għal 3.6% fir-rigward tal-pagi avarage. premiums ta 'assigurazzjoni fil -fond obbligatorja assigurazzjoni tas-saħħa relatati mal-ispiża. Ħlas ta 'mediċi, soċjali u fondi tal-pensjoni sejjaħ taxxa soċjali unifikata.

fatturi ewlenin

Minn dan kollu, huwa possibbli li jiġu identifikati l-fatturi ewlenin li jaffettwaw l-assigurazzjoni tas-saħħa fil-kundizzjonijiet moderni tal-funzjonament tas-suq tal-assigurazzjoni:

• instabilità ekonomika fil-pajjiż, li ġġib in-nies jidħlu fl-ispejjeż finanzjarji biss għall-ħtiġijiet bare.
• leġiżlazzjoni imperfetta (per eżempju, dan huwa rifless fl-assenza ta 'inċentivi fiskali).
• Żżid il-volum tal-bejgħ u l-valur tal-mediċini.
• Żieda fil-responsabbiltà soċjali tal-negozju ta 'assigurazzjoni (żieda fis-sehem ta' assigurazzjoni grupp ta 'impjegati ta' programmi VHI li jagħmilha impossibbli li jiġi evitat il-kumpens iħaddem għall-ispejjeż mediċi).
• Ħafna monopolization tas-suq servizzi mediċi jagħmel istituzzjonijiet mediċi biex iżidu l-valur u l-kwantità tas-servizzi pprovduti.
• kultura assigurazzjoni baxx ta 'ċittadini.

Fil-qosor, nistgħu ngħidu li l-prospetti għall-iżvilupp ta 'assigurazzjoni tas-saħħa, inklużi tip volontarja, comforting. Is-sehem tal LCA fis-suq tal-assigurazzjoni hija fuq il-lok, l-assiguraturi li jipprovdu servizzi għall-LCA, qed isiru aktar kompetittivi, jiżdied l-interess tan-nies f'dan it-tip ta 'assigurazzjoni u l-moħħ simili.