Fwied muscat: anatomija, istoloġija, patomorfologija

fwied muscat - konsegwenza ta 'għadd kbir vini konġestiva kroniku ta' organi interni. Din il-kondizzjoni hija riflessa mhux biss fis-sistema diġestiva, iżda fuq il-qalb, pulmun, kliewi u moħħ.

klassifikazzjoni

Morfoloġikament hemm tliet stadji ta 'bidliet li jseħħu fil-fwied bħala l-marda tavvanza:

1. Muscat fwied: fuq l-isfond ta 'ċelluli tax-xaħam (isfar) vasodilatazzjoni tidher (aħmar skur).
2. fibrożi staġnat: id-drapp huwa aktar dens minħabba l-tessut konnettiv tal-ġerminazzjoni. Demm soaks l parenċima tal-organi, kif ukoll jidhru leżjonijiet sklerożi.
3. Qalb ċirrożi: superfiċjali korporali isir dehra irregolari.

etjoloġija

Ksur ta 'fluss tad-demm mir-riżultati tas-sistema portal fil-formazzjoni ta' dawn il-fenomeni bħal fwied muscat. Il-kawżi ta 'staġnar - ksur tal-funzjoni ventrikulari u t-tnaqqis fl-ritorn vini. Dan manifestazzjoni ta 'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, u huma spiss akkumpanjati minn mard tal-qalb koronarju. Żieda fil-pressjoni fis-sistema venuża, kif ukoll il-konġestjoni u l-istaġnar ta 'demm fil-vini jimpedixxu l-fluss effettiv tad-demm fl-organi.

epidemjoloġija

Il-marda ma tkunx relatata mas-sess jew età. Iżda statistikament ħafna minnha taffettwa l-irġiel u senile anzjani. Ħafna drabi, awtopsja biss tista 'tiddetermina li pazjent ikollu Muscat fwied. Nekropsija jistgħu jipprovdu tweġibiet għall-mistoqsijiet li jinteressawk-tabib. Biex tagħmel dan, l-aġenziji mhux biss viżwalment evalwati, iżda bagħtet ukoll għall -eżami istoloġiku.

fatturi ta 'riskju għall-mard tal-fwied huma nuqqas ta' eżerċizzju, dieta ħażina, abitudnijiet ħżiena, il-preżenza ta 'mard tal-qalb fl-istorja, kif ukoll l-età ta' persuna anzjana s.

klinika

F'ħafna każijiet, is-sintomi insuffiċjenza tal-qalb jippredominaw fl-istampa klinika tal-marda, sabiex il-pazjent jistgħu ma jkunux konxji li għandu problemi fil-fwied. fwied Muscat, kif ukoll kwalunkwe ċirrożi oħra, manifestat mill-uġigħ fil-kwadrant ta 'fuq dritt, suffejra mill-ġilda u membrani mukużi, nefħa fir-riġlejn fl-aħħar tal-ġurnata, axxite (akkumulazzjoni ta' fluwidu fil-kavità addominali). Imma hija sinjali ċirkostanzjali kollha. Poġġi mija fil-mija jistgħu jkunu djanjostikati biss wara li l-awtopsja, għaliex ħadd mill-tekniki ta 'stampi moderni ma tistax turi jekk il-korp tixbaħ noċemuskata. palpazzjoni tal-fwied huwa dens, it-tarf jiġi arrotondat u protruded mill-arch kostali.

dijanjostika

Sabiex tagħmel dijanjosi "konġestjoni fil-vini passiva kronika", inti għandek:

1. Biex tikkonferma l-preżenza ta 'insuffiċjenza tal-qalb (instrumentally jew eżami fiżiku):

• X-ray tas-sider (li tindika bidla ta 'qalb, konġestjoni fil-vini fil-pulmun, jew il-preżenza ta' effużjoni plewrali);
• eżami Doppler tal-qalb, u l-vena cava inferjuri (li jidentifikaw il-kawżi ta 'mard tal-qalb);
• CT jew MRI;
• ECG.

2. Wettaq testijiet tal-laboratorju, bħall-kimika tad-demm u testijiet tal-funzjoni tal-fwied :

• bilirubina fid-demm;
• żied b'mod moderat transaminase (ALT, AST);
• żieda ta 'alkaline phosphatase;
• tnaqqis fl-albumina u itawwal ħin tagħqid.

3. Rikors għall dijanjostika strumentali, biex jistabbilixxu l-fatt ta 'deġenerazzjoni morfoloġikament tal-fwied. Dawn l-istudji jinkludu:

• laparocentesis (fluwidu Aspirating ħielsa mill-kavità abdominali) biex jiddeterminaw il-kawżi ta 'axxite;
• bijopsija labra (li jikkonferma l-dijanjosi "muscat fwied" pjastri jistgħu jsiru u l-ħajja tal-pazjent).

dijanjosi komparattiv jinkludi mard bħal ċirrożi alkoħoliku, kanċer, mard tal-qalb, hemochromatosis, trombożi tal-vena cava inferjuri u pressjoni għolja portali. Tinsiex dwar il-mard virali tal-fwied - epatite A, B, C, D, E. Barra minn hekk, hemm possibbiltà ta 'marda parassitiċi.

kumplikazzjonijiet

fwied muscat u jikkawżaw ċirrożi qalb tagħha ma taffettwa r-riżultat tal-kollass kardijoku. Każijiet fejn insuffiċjenza tal-fwied akut kienet il-kawża tal-mewt, huma rari u ma jistax jitqies bħala indikattiv. Fsada Disturbi - huma wkoll pjuttost rari, għalkemm mhux mingħajr preċedent. Xi esperti jissuspetta li hemm konnessjoni bejn ċirrożi tal-fwied u l-okkorrenza ta 'tumuri malinni it, iżda din it-teorija ma ġiex ippruvat.

trattament

terapija bil-mediċina għandhom ikunu mmirati lejn l-indirizzar tal-marda prinċipali, jiġifieri insuffiċjenza tal-qalb. A ċirrożi fih innifsu m'għandha l-ebda trattament speċifiku. Barra minn hekk, il-pazjent hu rakkomandat li ssegwi dieta b'restrizzjoni ta 'melħ u confidante għall-bidla ordni tal-ġurnata tiegħek biex torqod ukoll, kun barra u jiksbu l-eżerċizzju biżżejjed. Dawn manipulazzjonijiet sempliċi jistgħu jgħinu jnaqqsu pressjoni tad-demm fil-vini kbar, inkluż l-vina portali.

Terapija sintomatika huwa dijuretiċi (li tnaqqas l-ammont ta 'fluwidu fl-addome), u imblokkaturi beta u inibituri ACE (għall normalizzazzjoni tal-qalb).

kura kirurġika normalment ma jsirx. Hija assoċjata ma 'riskju akbar għall-pazjent u ma jiġġustifikax fih innifsu. Kultant it-tabib jista 'jiddeċiedi li bypass parti mill-vina portali intraepatika, iżda dan jista' jwassal għal insuffiċjenza tal-qalb severa tat-tip ventrikulari dritt u edema pulmonari minħabba l drastikament jżidu l-qligħ fil-vini.