Pnewmonja eosinophilic: deskrizzjoni, sintomi, kawżi u karatteristiċi tat-trattament

Mard tal-pulmun sever, bħal pnewmonja, mhux dejjem ikun ikkawżat minn flora batterika. Tfixkel il-homeostasi tal-passaġġ respiratorju ta 'fuq u t'isfel jista' parassiti, fungi, mediċini, stati ta 'immunodefiċjenza, reazzjonijiet allerġiċi. U f'każijiet bħal dawn, tiżviluppa pnewmonja eosinophilic.

Definizzjoni

Pnewmonja eosinophilic hija proċess patoloġiku fil-pulmuni, li huwa kkaratterizzat minn akkumulazzjoni eċċessiva ta 'eosinophils fl-alveoli. Hemm diversi tipi jew varjanti ta 'din il-patoloġija, li tista' tiżviluppa fi kwalunkwe età.

Klinikament, huwa prattikament indistingwibbli minn marda simili kkawżata minn batterji, għalhekk l-enfasi ewlenija fid-dijanjosi hija fuq testijiet tal-laboratorju: analiżi tad-demm ġenerali, mikroskopija tal-isputum. F'ħafna każijiet, wara li tiddetermina t-tip ta 'mard, it-terapija b'ormoni sterojdi tibda bil-kortiċi adrenali. Dan jgħin biex titnaqqas ir-rispons infjammatorju u jkejjel is - sintomi tal-pnewmonja. Il-pronjosi għal dawn il-pazjenti normalment hija favorevoli.

Storja

Pnewmonja eosinophilic kronika, li l-kawżi tagħha f'dak iż-żmien ma kinux magħrufa, ġiet deskritta għall-ewwel darba f'nofs is-seklu għoxrin, fl-1969, minn tabib Harrington. Huwa ma tantx kien jitmeżmielu, hekk hu approprjat il-marda f'ismu, u wara l-pubblikazzjoni, id-dinja xjentifika sħiħa bdiet tirreferi għall-patoloġija l-ġdida bħala s-sindrome ta 'Harrington.

Qabel dan l-artikolu storiku, il-pnewmonja eosinophilic kienet magħrufa bħala marda li tiżviluppa fil-pulmun meta l-parassiti huma infettati jew id-dħul mhux ikkontrollat tad-droga. Għoxrin sena wara, fl-1989, it-terminu "pnewmonja eosinofilika akuta" deher fil-mediċina.

Etioloġija

Hemm diversi fatturi li jinfluwenzaw l-iżvilupp tal-pnewmonja eosinophilic. Il-kawżi, is-sintomi huma relatati mill-qrib. Per eżempju, forom akuti ta 'pnewmonja huma kkawżati mit-tipjip (kemm attiv u passiv), allerġija għall-mediċini, jew tnaqqis fid-difiżi tal-ġisem fl-HIV jew l-AIDS. Jekk l-ebda raġuni ma hija xierqa, allura l-pnewmonja hija kkunsidrata idjopatika.

Pnewmonja eosinophilic kronika tista 'tkun ikkawżata minn infezzjoni fungali (aspergillożi, pneumomycosis), invażjoni helminthic (ascariasis, ekinokokkożi), amministrazzjoni fit-tul ta' drogi, immunita depressiva (glucocorticosteroids, mediċini ċitotossiċi), mard kroniku tat-tessuti konnettivi awtoimmuni (artrite rewmatika, sarkoma).

Eosinophils iwettqu funzjonijiet protettivi tal-ġisem, iżda minħabba li l-infjammazzjoni hija proċess patoloġiku tipiku, f'każ ta 'fluss eċċessiv u turbolenti jista' jaffettwa b'mod negattiv l-istat tas-saħħa tal-bniedem.

Patoġenesi

Il-fattur etjoloġiku jiddetermina fil-biċċa l-kbira tiegħu kif se tiżviluppa l-pnewmonja eosinophilic. Kawżi, sintomi, trattament - kollox jiddependi fuqu. Il-ġebla tax-xewka ta 'dan it-tip ta' pnewmonja hija l-akkumulazzjoni ta 'numru kbir ta' eosinophils fit-tessuti tal-pulmuni. Ħafna mard, fosthom l-ekżema u l-ażżma tal-bronki, huma kkawżati minn reazzjoni vjolenti wisq tal-ġisem bir-rilaxx ta 'sustanzi bijoloġikament attivi.

It-teħid ta 'mediċini u sustanzi tossiċi oħrajn jibdlu r-reattività ta' eosinophils, u jagħmluhom aktar suxxettibbli. Sustanzi anti-infjammatorji, antibijotiċi, drogi jikkawżaw allerġiji li jwasslu għall-iżvilupp ta 'pnewmonja sekondarja. Barra minn hekk, il-fatturi li jikkawżaw id-dehra ta 'numru kbir ta' eosinophils fit-tessuti jinkludu duħħan tas-sigaretti u fwar kimiku.

Infezzjonijiet parassitiċi

It-tobba jiddistingwu tliet mekkaniżmi ta 'żvilupp tal-pnewmonja waqt il-parasitosis. L-ewwel waħda hija invażjoni helminthic fil-pulmuni, it-tieni hija parti miċ-ċiklu tal-ħajja ta 'dud, u t-tielet hija screening każwali bil-fluss tad-demm. Biex jiġġieledhom, il-ġisem jibgħat eosinophils. Huma għandhom jipprovokaw ir-rilaxx ta 'ċitokini, prostaglandini, leukotrienes u sustanzi attivi oħra għall-eliminazzjoni ta' dud. Imma minflok jikkawżaw pnewmonja.

Iddisinjati b'mod speċjali fit-tessuti tat-trattur respiratorju t'isfel huma dwawar, bħal echinococcus u tad -duda tal-majjal, kif ukoll flukes pulmonari. Waqfien fil-pulmuni u l-aċċess għall-ossiġenu atmosferiku huwa meħtieġ għall-ascaridi, fingal intestinali, hookworms u nekatorov. Il-pnewmonja hija eosinophilic, li hija kkawżata mill-aġenti kawżattivi ta 'hawn fuq, inkella msejħa s-sindromu ta' Loeffler. Permezz tad-demm fil-pulmuni, jidħol il-bajd tat-trikinel u l-iskistosoma.

Klinika

Bħala regola, huwa diffiċli li tingħata tweġiba għall-mistoqsija, liema pazjent għandu pnewmonja eosinofilika, fl-ewwel daqqa t'għajn lil terapista, pulmonologu jew saħansitra speċjalista tal-marda infettiva. Is-sintomi, anke b'etijoloġiji differenti, huma simili ħafna għal xulxin. Il-pazjent jilmenta dwar sogħla, deni, dispneja u għaraq bil-lejl. Ftit ġimgħat wara d-dehra tas-sogħla, jekk ma jsir xejn, tista 'tara s-sintomi ta' falliment respiratorju mhux kompensat. F'dan il-każ, il-pazjent għandu jiġi trasferit għal ventilazzjoni artifiċjali.

Pnewmonja kronika eosinophilic timxi bil-mod, xhur. Il-pazjenti jitilfu l-piż, għandhom nuqqas ta 'nifs, tħarħir u sogħla, it-temperatura tal-ġisem ma taqax taħt iċ-ċifri ta' grad baxx. Kultant is-sintomi tal-marda jimitaw l-ażżma tal-bronki, u jagħmluha diffiċli biex tiġi djanjostikata u tagħżel it-tattiċi ta 'trattament ħażin.

Ħafna diffikultajiet għad-dijanjożi huma maħluqa minn pnewmonja eosinophilic medika. Is-sintomi, it-trattament u l-prevenzjoni tagħhom jixbhu b'mod qawwi l- asma tal-aspirina, li jqarraq lit-tabib. L-infezzjonijiet parassiti għandhom perjodu prodromali speċifiku li jista 'jwassal għal ħsibijiet dwar invażjonijiet tal-helminthic.

Dijanjostiċi

Billi klinikament pnewmonja eosinophilic prattikament ma tvarjax minn pnewmoniċi oħra, id-dijanjosi ssir fuq il-bażi ta 'studji tal-laboratorju u strumentali. Fl-analiżi ġenerali tad-demm, l-eosinofilja hija ppronunzjata b'mod qawwi, meta jiġu viżwalizzati l-pulmuni fuq fluoroskopija jew tomografija kompjuterizzata, jiġu nnutati bidliet patoloġiċi karatteristiċi. Għall-konferma, tista 'tieħu bijopsija tat-tessut tal-pulmun, u wkoll tagħmel il-fawra mill-wiċċ tal-bronki waqt il-bronkoskopija.

Biex tidentifika r-relazzjoni mat-teħid ta 'mediċini, joqgħod f'żoni kimikament ikkontaminati jew mard onkoloġiku, għandek bżonn tistudja bir-reqqa l-istorja medika tal-pazjent, u tiġbor ukoll storja dettaljata ta' ħajja u mard. Jekk, wara r-riċerka kollha, biex tidentifika l-kawża għadha fallew, id-dijanjosi hija rreġistrata bħala pnewmonja eosinophilic idjopatika.

Kun żgur li tindika l-grad ta 'ħsara respiratorja fil-mappa. Fi żmien ġimgħa mill-bidu tal-marda, l-ewwel sinjali tagħha jidhru:
- Leżjonijiet multipli tat-tessut tal-pulmun;
- akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-kavità tal-plewra;
- lewkoċitożi u żieda fir-rata ta 'sedimentazzjoni ta' l-eritroċiti fit-test tad-demm ġenerali;
- żieda fil-livell ta 'immunoglobulina E;
- l-ispijrometrija turi tnaqqis fil-volum respiratorju tal-pulmuni.

Trattament

Anke qabel ma ssir id-dijanjosi finali - pnewmonja eosinofilika, it-trattament jibda mill-mument li l-pazjent imur għand it-tabib.

Jekk il-pnewmonja hija sekondarja, allura l-marda sottostanti għandha tiġi ttrattata: tumur jew invażjoni helminthic. Dan jgħin biex jitnaqqsu s-sintomi pulmonari u l-irkupru malajr.

Jekk il-kawża tal-marda ma tkunx tista 'tiġi identifikata, it-terapija bil-glucocorticosteroid hija preskritta. Huma jneħħu sew ir-reazzjoni infjammatorja, jistabbilizzaw il-membrani taċ-ċelloli, ibaxxu t-temperatura. Il-maħfra tintlaħaq malajr - fit-tielet erbgħa jum. Iżda dan ma jtemmx il-medikazzjoni. L-għajbien tas-sintomi ma jfissirx li l-marda hija vulkanizzata. Għalhekk, il-pazjent jieħu kortikosterojde għal xahar ieħor, bi tnaqqis gradwali fid-doża sal-mument meta l-metodi strumentali ta 'dijanjosi ma jikkonfermawx l-irkupru.

Il-forma kronika tal-marda teħtieġ terapija għal tliet xhur jew aktar, anki wara l-għajbien ta 'sinjali kliniċi. Ir-rilevanza tal-pnewmonja hija possibbli fuq sfond ta 'rtirar tal-kortikosterojdi f'daqqa. F'xi każijiet, il-pazjent jista 'jkollu bżonn jaqleb għal ventilazzjoni artifiċjali.

Tbassir

Jekk il-pnewmonja eosinophilic hija marda sekondarja fl-isfond ta 'kanċer jew parasitosis, ir-riżultat tal-marda jiddependi fuq il-kors tal-patoloġija sottostanti. Eżitu fatali, sakemm jingħata trattament adegwat u f'waqtu huwa improbabbli.

Pnewmonja eosinophilic kronika suxxettibbli għal rikorrenza bl-irtirar ta 'glucocorticosteroid. Għalhekk, xi pazjenti jieħdu dawn il-mediċini għall-ħajja. Iżda din is-sitwazzjoni għandha żvantaġġ. L-effetti sekondarji tal-kura, bħal prednisolone, jistgħu jfixklu ħafna l-kwalità tal-ħajja ta 'persuna. Dawn jinkludu: ulċera peptika, osteoporożi, cushingoid, immunità mnaqqsa.

Epidemjoloġija

Bħala regola, il-pnewmonja kkawżata minn parassiti hija aktar komuni f'reġjuni endemiċi għal dawn il-patoġeni. Jista 'jkun it-tropiku, it-taiga tas-Siberja, il-Mediterran jew il-baċin ta' xmara partikolari.

Pnewmonja eosinofilika akuta tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe età, anki fi tfal żgħar ħafna, iżda ħafna drabi dawn isofru minn nies ta' età medja: minn għoxrin sa erbgħin. Il-marda għandha xi tip ta 'diskriminazzjoni sesswali - l-irġiel ibatu aktar spiss min-nisa, minħabba li l-marda hija kkawżata mit-tipjip. Fil-letteratura medika moderna, hemm deskrizzjonijiet dwar l-iżvilupp tal-pnewmonja eosinophilic wara t-terapija bir-radjazzjoni għall-kanċer tas-sider.

Pnewmonja eosinofilika fil-klieb

L-annimali għandhom ukoll pnewmonja eosinophilic. Il-kawżi, is-sintomi, il-prevenzjoni ta 'din il-marda huma simili ħafna għall-bniedem. Bl-istess mod, il-kawżi tal-marda: parassiti fil-pulmuni, fungi, polline u allerġija ta 'insetti, kimiċi u mediċini.

Il-kelb għandu rispons immuni mhux ikkontrollat, li jikkawża infiltrazzjoni tat-tessut tal-pulmun b'eosinophils. L-arja tat-taqsimiet t'isfel tonqos, hemm jiżviluppaw fungi patoġeniċi li jikkawżaw pnewmonja. L-annimal imut minn aċidożi u ipoksja. Il-klinika hija simili għall-bniedem: sogħla, qtugħ ta 'nifs, dgħjufija, deni, nuqqas ta' aptit, telf ta 'piż.

Għad-dijanjostiċi tuża l-analiżi ta 'demm, roentgenography tal-pulmuni, riċerka ċitoloġika ta' ħasil bronchoalveolar, eżami seroloġiku. Fuq il-roentgenogram tidher nefħa tat-tessut tal-pulmun, il-preżenza ta 'granuloma ċellulari, gangmi limfatiċi mkabbra tal-mediastinum u l-għerq tal-pulmun, tkabbir tad-dell tal-qalb. Wara li tiċċara l-etjoloġija tal-pnewmonja eosinophilic, il-veterinarju jippreskrivi trattament speċifiku bl-għan li jelimina l-marda primarja. L-iktar effettivi huma kortikosterojdi, flimkien ma 'antibijotiċi u bronkodilaturi. Bħala regola, l-annimali jibqgħu fuq it-terapija tul il-ħajja.