Stress ekokardjografija: Metodoloġija għal

Moderna metodi għad-dijanjosi mard tal-qalb laħqu effiċjenza bla preċedent. Minbarra l-ECG istandard, hemm lista ta 'modi biex jiskopru anormalitajiet. Wieħed mill-metodi moderni aktar effettivi favur ekokardjografija istress bil-eżerċizzju fiżiku. Dan juri l-dijanjosi? X'inhuma l-prerekwiżiti jeżistu għall-proċedura? X'inhu mmirata ekokardjografija istress? Aħna se tipprova twieġeb dawn u kwistjonijiet oħra.

X'inhu ekokardjografija istress?

Stress ECG - Moderna metodu riċerka mard iskemiku li huwa kkaratterizzat billi jwettqu għall-ħolqien ta 'tagħbija fuq il-ġisem tal-pazjent, li twassal għal żieda fil-frekwenza ta' kontrazzjonijiet tal-muskoli tal-qalb.

disturbi lokali tal-kontrattilità tal taqsimiet individwali ta 'tessut huma l-sinjal dirett ta' patoloġija. F'ħafna każijiet, li tiffissa d-devjazzjoni minima tal-muskolu tal-qalb waqt ECG normali waqt il-mistrieħ huwa sempliċement impossibbli. Għall-kuntrarju, ekokardjografija istress jippermettilek li jiddeterminaw b'mod preċiż li hemm patoloġiji iskemiċi fl-istadji bikrija ta 'żvilupp.

Storja qasira

Prinċipji ta 'tekniki dijanjostiċi ġew deskritti fil-letteratura medika mir-riċerkaturi Amerikani ta' mard tal-qalb iskemiku R. tkabbir u L. VANN fl-1979. Ftit snin wara l-ewwel fl-istorja tal ekokardjografija tensjoni fil-ergometer ċiklu orizzontali saritx. Fil-ko-awturi ta 'treatises xjentifiċi Erbel L. u C. BERTHET, li ssieħbu fl-proġett li ġejjin, ipproponiet li l-attività fiżika u l-użu ta' metodi farmakoloġiċi electrostimulating effetti fuq is-sistema kardjovaskulari tal-pazjent fil-kors ta 'riċerka.

Fil-prattika domestika, it-titjib tal-metodu dijanjostiku jieħu Alekhin. "Ekokardjografija Stress" (format PDF) issa hija fil-ġestjoni tad-domanda. Fil-ħidma xjentifiku hawn fuq ta 'riċerkatur juru l-esperjenza kollha ta' l-dijanjostiċi, akkumulat matul ħafna snin. Hawnhekk, l-espert kien kapaċi juri evidenza li tikkonferma l-utilità tal-proċedura sabiex jistudjaw iskemija kardijaka, mard ieħor tas-sistema kardjovaskulari.

prinċipju dijanjostiku

ekokardjografija Stress hija bbażata fuq il-premessa li l-formazzjoni tal-mijokardju fil iskemija kardijaka tiggrava xellug abbiltà kontrattilità ventrikulari fl-arterja koronarja. Prerekwiżit għall-iżvilupp tal-patoloġija huma l-vjolazzjonijiet ta 'fluss tad-demm fil-vini.

ekokardjografija Stress tippermetti reġistrazzjoni żoni reazzjoni individwali fuq il-mijokardju ventrikolari tax-xellug msaħħa, tagħbijiet f'daqqa li jidhru fuq il-ġisem tal-pazjent. Apparti mis-sistema kardjovaskulari lill-istat meta l-mewġa ta 'riċerka mwettqa fil-prestazzjoni immaġini parallel tal-muskolu tal-qalb fil-forma ta' grafika, li jagħmel il-metodu mod effettiv biex iwettqu dijanjosi komprensiva.

stħarriġ Preparazzjoni

Bi tħejjija għad-dijanjosi ta xi pazjent maħtur preparazzjonijiet akkoljenza farmaċewtiċi li jkun fihom nitrati, li tippermetti li titnaqqas ir-rata tal-qalb, inaqqsu l-pressjoni tad-demm. Għalhekk protezzjoni hija muskolu tal-qalb billi jiġġeneraw adrenalina attiva taħt it-tagħbijiet stress, li jistgħu jikkawżaw deterjorazzjoni tal-kondizzjoni ġenerali tal-pazjent.

Fil-jum tal-istudju l-pazjent huwa permess li jintuża nitroglycerin li magħhom maħsuda anġina probabbli. Madankollu, il-mezzi ta 'ammissjoni li fihom sustanza lil pazjent għandha tiġi evitata fl cardiologist quddiem.

Rakkomandazzjonijiet għal ekokardjografija istress jinkludu nuqqas ta 'l-ikla għal madwar 6 sigħat qabel l-dijanjosi. riċerka qabel laqa wkoll teħid ta 'fluwidi limitat. Ġurnata qabel l-dijanjosi tal-pazjent hija neċessarja biex iċedu l-kaffeina minħabba l-effett toniku tagħha fuq il-ġisem jista 'jaffettwa l-eżattezza tar-riżultati. Immedjatament qabel il-proċedura huwa pprojbit għad-duħħan.

Indikazzjonijiet biex jitwettqu dijanjostika

F'xi każijiet, dijanjosi ta 'dan it-tip? ekokardjografija Stress huwa assenjat għal pazjenti:

• Jekk tissuspetta li l-iżvilupp ta 'iskemija mijokardijaka;
• il-ħtieġa biex tevalwa l-istat ta 'l-arterji koronarji;
• tistudja l-vijabilità ta 'tessut mijokardijaku;
• tbatija qalb, forom kroniċi ta 'mard tal-qalb koronarju ;
• bżonn biex iwettqu l-intervent kirurġiku biex kirurġija tal-bajpass, stenting, angioplasty tal-arterji koronarji;
• il-ħtieġa li tivvaluta r-riżultati ta 'terapija bl-użu ta' drogi;
• li jiffurmaw il-pronjożi tal-mard tal-qalb;
• evalwazzjoni tal-probabbiltà ta 'komplikazzjonijiet wara t-trattament ta' mard kardjovaskulari;
• preparazzjoni għal operazzjonijiet kumplessi fuq il-qalb, pulmun, aorta;
• il-ħtieġa li jiġu identifikati anormalitajiet konġenitali tal-valvi tal-qalb;
• eżami bil-għan li tevalwa ħila tal-pazjent biex jaħdmu.

kontraindikazzjonijiet

Minn problemi ta 'saħħa, il-preżenza tagħhom ma jistax jenfasizza ekokardjografija Vladimir, u bliet oħra, huwa l-iżvilupp ta' infart mijokardijaku fl-istadju akut. Mhumiex permessi biex jistudjaw u pazjenti anewriżma aorta, stenożi arterjali severa, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, difetti konġenitali tal-qalb. Minħabba r-riskju ta 'imblukkar tal-valvi tal-emboli tad-demm muskoli tal-qalb, ekokardjografija istress bl-eżerċizzju fiżiku huwa kontra-indikat f'pazjenti li jbatu minn tromboflebite fil-forma severa. Ir-raġuni għall-falliment tal-proċedura jservi wkoll komponenti pekuljaritajiet ta 'aġenti farmakoloġiċi li bilfors introdotti fil-ġisem fil-preparazzjoni għall-istudju.

kontraindikazzjonijiet relattivi

Meta t-test istress ta 'emerġenza jistgħu jkunu suġġetti għal:

• nisa tqal;
• nies b'disturbi mentali minuri;
• Pazjenti li jbatu mill-obeżità;
• persuni b'disturbi funzjoni frixa parzjali;
• Dijabetiċi, li osservati dikumpensazzjoni manifestazzjonijiet maġġuri tal-marda.

Id-deċiżjoni li twettaq l-dijanjosi f'dawn il-kategoriji ta 'pazjenti tirċievi tabib.

test tat-tagħbija

ekokardjografija Stress (N. Novgorod jew il-belt ieħor - ma jimpurtax fejn isir) jista 'jitwettaq bl-użu ta' kontrolli ta 'tagħbija differenti. In-natura tat-test hija ddeterminata bid-kompiti u s-sitwazzjoni klinika oġġettiva. Pereżempju, biex jiddeterminaw it-tolleranza tal-pazjent għal tagħbijiet għolja, kif ukoll suspettati, probabbli istati infart iżvilupp irrikorrew għall-kampjuni dinamiku. F'dan il-każ, l-istudju jitwettaq bl-użu treadmill jew biċikletti ergometer.

Aktar tollerabbli għall-pazjenti anzjani jaġixxi tagħbija fuq treadmill. B'mod partikolari, dan l-approċċ li ma jwettqux jipprovoka dijanjostiċi uġigħ radicular li jistgħu joħolqu meta jużaw il-ergometer li fih il-pazjent għandu biex ipoġġu f'pożizzjoni skomda. L-iżvantaġġ prinċipali ta treadmill jservi l-ebda possibbiltà għall-ġenerazzjoni graffs mar-riżultati tal-istudju direttament matul it-test. Fattur, li tindika l-ħtieġa li tintemm l-istress test huwa ogħla rata tal-qalb normali.

test farmakoloġika

Madwar 40% tal-pazjenti li għandhom bżonn ekokardjografija tensjoni fil Yekaterinburg u bliet oħra ma jkunux jistgħu jittrasferixxu b'mod adegwat miżjuda t-tagħbija fiżika. Dawn il-pazjenti preskritti test eżekuzzjoni farmakoloġika.

Issa huwa użat ħafna tensjoni ekokardjografija "dobutamine". Amministrazzjoni ta 'sustanza jagħmilha possibbli li jissimula l-kondizzjonijiet li jseħħu waqt l-eżerċizzju. L-użu ta qalet soluzzjonijiet jistgħu jżidu pressjoni tad-demm, iżidu l-kontrattilità tal-muskolu tal-qalb. Tkabbir ta 'rekwiżiti ossiġnu tessut meta jużaw l-mediċina tikkawża sintomi li huma bażi tajba għal sinjali ta' iskemija mijokardijaka.

Alternattivament, "dobutamine" spiss jintuża "Dipyridamole". It-test huwa bbażat fuq iż-żieda gradwali fid-doża tas-sustanza fil-ġisem. F'kull pass aħna tinvestiga l-preżenza tal-kontrattilità kardijaka. Jekk ir-regoli ta 'prijorità amministrati "Dipyridamole" organiżmu indikatur fir-rata tal-qalb hija 120 taħbita kull minuta, applikati aktar doża "Atropine" f'ammont ta' 1 mg. Mat-tlestija tat-test mogħti ġol-vini 240 mg ta ' "Aminophylline" - droga li taġixxi antidotu "Dipyridamole".

analiżi tar-riżultati

Ir-riżultat tal-ekokardjografija istress sservi biex jiksbu grafika żewġ dimensjonijiet. L-aħħar joffru l-possibbiltà li jiġu identifikati nuqqasijiet fil-kontrattilità tal-ventrikolu tal-qalb xellug. Meta interpretazzjoni tar-riżultati iqisu l-tħaxxin u motilità ta 'tessut mijokardijaku fiż-żoni individwali.

Analiżi preliminari tal graffs, speċjalista immedjatament wara li jirċievi minnhom. Mat-tlestija tal cardiologist dijanjostiku tista 'tara l-video fi studji mozzjoni bil-mod. Xi frammenti tal-proċedura huwa spiss maħżuna fuq diski tal-kompjuter u jipprovdu bażi ta 'informazzjoni tajba għal proċeduri dijanjostiċi sussegwenti.

Fejn do ekokardjografija istress?

Biex tagħmel studju bl-użu ta 'test tat-tagħbija jew testijiet farmakoloġiċi, biżżejjed biex japplikaw għall-cardiography eqreb ċentru. Kapaċi jagħmlu dijanjożi klassijiet speċjalizzati ta 'istituzzjonijiet mediċi pubbliċi. Għażla aktar għali għall-implimentazzjoni tal-proċedura jista 'jsir appuntament fi klinika privata, li għandha l-apparat meħtieġ biex iwettqu testijiet u għandha esperti kwalifikati.

Vantaġġi dijanjosi ta 'iskemija mijokardijaka użu ekokardjografija istress

Fost il-vantaġġi ewlenin tal-metodu huma dawn li ġejjin:

• Lista impressjonanti ta 'karatteristiċi għall-istudju tal-funzjonament tal-muskolu tal-qalb.
• Portabilità tagħmir ekocardjografiku li huwa kapaċi jwettaq testijiet barra l-isptar.
• L-ispiża relattivament baxxa ta 'dijanjosi.
• Possibbiltà ta 'evalwazzjoni kwalitattiva tan-natura tal-tħaxxin tal-mijokardju.
• proċeduri ta 'sigurtà għall-pazjent.

nuqqasijiet

Jekk nitkellmu dwar l-iżvantaġġi ta 'ekokardjografija istress, ta' min jinnota l-ewwel mid-diffikultajiet kollha fil-valutazzjoni tar-riżultati kwantitattivi ta 'kampjuni. Għal din ir-raġuni, id-determinazzjoni tar-riżultati eżatti huwa possibbli biss matul l-dijanjosi esperjenza, riċerkaturi bi kwalifiki għoljin.

Fost affarijiet oħra, matul it-testijiet ta 'spiss ikun hemm problemi tekniċi. Il-probabilità ta 'dehra tagħhom fin-nofs tal-ordni ta' 5-10%.

Bħala konklużjoni

ekokardjografija Stress għadu jispikka metodu pjuttost innovattiv ta 'riċerka ta' mard tal-qalb koronarju. Twettiq ta 'tali dijanjosi huwa assenjat primarjament lil pazjenti li ppruvaw il-kampjuni elettrokardjografiċi standard li ma pprovdietx informazzjoni suffiċjenti biex jiġu identifikati patoloġiji. Fl-aħħarnett, ekokardjografija istress jagħmilha possibbli li jikxfu stenożi tal-arterji koronarji, l-istampa għadu mhux ċar wara l-anġjografija.