Suturi kirurġiċi: tipi u metodi ta 'applikazzjoni

Fix-xogħol tagħha, kirurgi użu suturi, hemm tipi differenti ta 'dawn, dan huwa wieħed mill-metodi l-aktar komuni użati għall-jingħaqdu tessuti bijoloġiċi: il-ħitan tal-organi interni,-truf ferita, u oħrajn. Dawn jgħinu wkoll biex tieqaf il-fsada, għal bili, kollha grazzi li jagħżlu l-sutura dritt.

Fi snin reċenti, il-prinċipju ewlieni tal-ħolqien ta 'kwalunkwe tip ta' konġunta huwa meqjus li jkun rispett għal kull tarf tal-ferita, irrispettivament mit-tip tiegħu. L-ħjata għandu jkun hekk applikat li hemm eżattament mqabbla it-truf ferita, u kull wieħed mis-saffi tal-organu intern, li teħtieġ sutura. Illum dawn il-prinċipji huma magħquda fl-terminu "preċiżjoni".

Jiddependi fuq liema għodda hija użata biex jinħolqu ħjata, kif ukoll arti prestazzjoni, wieħed jista 'jiddistingwi żewġ tipi: suturi manwali u mekkaniċi. Għal kisja weldjatura manwali b'mod użu konvenzjonali u trawmatika labra, id-detenturi labra, pinzetti u għodod oħra. Għall-crosslinking jistgħu jiġu magħżula għal sutura sintetiku assorbabbli jew oriġini bijoloġika, wajer tal-metall jew materjali oħrajn.

Is-siġill mekkaniċi hija applikata permezz ta 'apparat speċjali fejn l-użu ta' staples tal-metall.

Matul legatura ta 'feriti u l-formazzjoni ta' tabib f'anastomożijiet jista ponti in fila - ringiela u saffi - żewġ, jew anke erba 'ringieli. Flimkien mal-fatt li l-ħjatat huma magħquda flimkien it-truf ferita, u għalhekk huma wkoll ferm iwaqqaf il-demm. Imma x'inhuma l-tipi differenti ta 'materjal sutura llum?

Klassifikazzjoni ta 'suturi kirurġiċi

Kif għandna qal, l-ħjatat tista 'tkun kemm manwali u mekkaniċi, iżda hemm diversi klassijiet ta' diviżjoni tagħhom:

• huma lymph, kif ukoll it-teknika kontinwa tal-applikazzjoni tagħhom;
• jekk is-sehem tagħhom fil-forma - sempliċi, nodali ffurmati jew P Z,, tartaruni spag, 8-forma;
• fil-funzjonalità tagħha jistgħu jinqasmu hemostatic u hija invitat;
• bin-numru ta 'ringieli - mill wieħed u sa erbgħa;
• iskadenza għall-konstatazzjoni fil-drapp - jinqalax u mgħaddsa fl-ewwel każ, ċertu żmien wara l-ponti jitneħħew, u fit-tieni każ jibqgħu fil-ġisem b'mod permanenti.

Min isemmi wkoll hija li l-suturi kirurġiċi, l-opinjonijiet tagħhom huma maqsumin, skond il-materjal użat: dawn jistgħu jiġu assorbiti jekk jintużaw watar - speċi u Vikram Dexon - huwa sintetiku. Jippenetra fil-lumen tal-ġisem - dan it-tip ta 'ħjata koinċidenzi-organi vojta. Kostanti - dawn huma t-tipi ta 'ġonot li ma jitneħħewx, huma jibqgħu fil-ġisem għal dejjem, u huma mdawra minn kapsula tessut konnettiv.

materja prima għal sutura

materjal sutura tinkludi diversi materjali użati għall ligation vaskulari, li japplikaw suturi kirurġiċi. Tipi ta 'materjal għall tessut sutura u ġilda varjati kull sena ħafna jiddependi fuq kif il-kirurġija żviluppati. Li biss kirurgi ma użatx li jikkonnettja l-tessut ta 'organi interni u ġilda:

• mammiferi għerq;
• ġilda tal-ħut;
• miksuba minn dnub firien ħajt;
• nervituri ta 'annimali;
• Xagħar meħuda mill-krinieri tal-żwiemel;
• kurdun taż-żokra biss twieldu bniedem;
• strixxi ta 'bastimenti;
• fibri tal-qanneb jew coconut;
• siġar tal-gomma.

Iżda grazzi għall-iżviluppi moderni, issa saru fibri sintetiċi popolari. Hemm każijiet fejn jista 'jintuża wkoll il-metall.

Għal kull sutura mehmuża ċerti rekwiżiti:

• qawwa għolja;
• wiċċ lixx;
• elastiċità;
• titwil moderat;
• livell għoli ta 'kemm jiżolqu l-tessuti.

Iżda waħda mill-kriterji importanti li japplikaw għall-materjal tas-sutura hija kompatibbli mal tessut uman. materjali Bħalissa magħrufa użati għal ġonot, għandhom proprjetajiet antiġeniċi u reazzjoniġenetiċi. ma teżistix forom assoluti ta 'dawn il-karatteristiċi, iżda s-severità minnhom għandu jkun minimizzat.

Huwa wkoll importanti li sutura missielta isterilizzazzjoni, u żammha kemm jista 'jkun, fl-istess ħin karatteristiċi ewlenin tiegħu għandha tibqa oriġinali. Jata tista 'tikkonsisti minn fibri wieħed jew aktar li huma interkonnessi mill brim, knitting jew nisġa, u l-wiċċ tagħhom kien lixx, huma miksija bl xama, silikon jew teflon.

Bħalissa, kirurġija huwa użat tipi materjal sutura assorbibbli u mhux assorbibbli. Klassifikazzjoni ta 'suturi kirurġiċi, ħafna minnha tinvolvi l-użu ta' filamenti assorbabbli - watar, li huwa magħmul mill-tunica muscularis nagħaġ musrana ż-żgħira, kif ukoll biex joħolqu tista 'tuża s-saff submucosal. Illum hemm 13 daqsijiet watar li jvarjaw bejniethom fid-dijametru.

Il-qawwa tal-materjal weldjatura tiżdied flimkien mad-daqs. Per eżempju, il-qawwa trehnulevogo speċi hija ta 'madwar 1,400 g, iżda d-daqs tas-sitt - 11500 ta' dan it-tip ta 'ħajt assorbabbli jista' jkun bejn 7 u 30 jum.

Tal-sutura mhux assorbabbli fil-kirurġija użu ta 'ħjut tal-ħarir, qoton, kittien, krin.

tipi ta 'ponti

Meta sutura it-tabib ġilda għandha tqis kif profondament maqtugħa jew ferita, il-firxa tagħha titqatta u kif truf tagħha kissru. tqis ukoll il-post danneġġjata. Il-kirurġija aktar popolari li għandhom jiġu kkunsidrati bħala suturi kirurġiċi, l-artikolu ritratt se juru dak li look like:

• taħt il-ġilda kontinwa;
• noduli taħt il-ġilda;
• nodular ġilda;
• kontinwu multi-ringiela, applikat fi ħdan il-ġilda;
• kontinwu fl ringiela waħda, applikat fi ħdan il-ġilda.

Dan se jgħin jifhmu eżattament liema metodi ta 'suturi kirurġiċi komunement użati fil-crosslinking tal-ferita ta' barra.

tip intradermali kontinwu

Tiegħu reċentement użati aktar spiss, li jipprovdi r-riżultat kosmetiċi aħjar. Vantaġġ ewlieni tagħha huwa l-adattament eċċellenti tat-truf ferita, effett kosmetiċi eċċellenti u tfixkil minimu ta 'microcirculation, meta mqabbla ma' tipi oħra ta 'ġogi. Il ħajt għal ħjata jitwettaq fil-dermis saff pjan parallel miegħu. Madankollu, għal iktar faċli tiġbed il-ħajt huwa aħjar li tieħu materjal monofilament.

Ladarba jitwettqu t-trattament kirurġika primarja ta 'feriti, tipi ta' ponti jistgħu jiġu magħżula differenti, iżda ħafna drabi tobba jippreferu suturi assorbabbli: Biosyns, monokrilu, polysorbate, Dexon u oħrajn. U minn filamenti li ma jinħall, huma poliamide monofilament ideali jew polipropilene.

stitch interrott

Din hija waħda oħra mit-tipi popolari ta 'ħjata fil-beraħ. Bil-ħolqien tagħha, il-ġilda tittaqqab aħjar labra qtugħ. Jekk inti tużaha, l-titqib qisu triangolu li l-bażi hija diretta lejn il-ferita. Din il-forma ta 'titqiba tista affidabbli żżomm l-sutura. Il-labra huwa mdaħħal fis-saff epiteljali qrib il-tarf ferita, titjib ta '4 mm, u mbagħad jinġarru fuq il-oblikwu fit-tessut subkutanju filwaqt kemmxejn jitbiegħdu mit-tarf, kemm jista' jkun.

Ladarba jinkiseb l-istess livell mat-tarf tal-ferita, il-labra hi mdawwra lejn il-linja tan-nofs u huma injettati fil-punt fonda tal-ferita. Il-labra f'dan il-każ testendi fil-drapp strettament simetriku ferita min-naħa l-oħra, biss f'dan il-każ, l-ħjata fuq l-istess numru ta 'drappijiet.

Orizzontali u vertikali sutura saqqu

Tipi ta 'ponti kirurġiċi u għoqod huma magħżula mill-kirurgu skond il-gravità tal-ferita, jekk ikun hemm ftit diffikultajiet biex iqabblu l-truf ferita, huwa rakkomandat li tuża sutura saqqu fil-forma ta' l-ittri P, li jestendu orizzontalment. Jekk sutura kirurġika primarja nodali applikati ferita fil-fond, f'dan il-każ, inti tista 'tħalli ħofra residwa. Hija tista 'tiġbor dak li jifred il-ferita u twassal għal Fester. Dan jista 'jiġi evitat jekk il-sutura f'diversi sulari. Dan il-metodu ta 'sutura huwa possibbli kemm fil-buttun u t-tip kontinwu.

ħjata wkoll ta 'spiss applikati Donatti (vertikali sutura saqqu). Fl-ewwel implimentazzjoni tagħha ssir permezz tal-titqiba 2 ċm mit-truf ġrieħi. Vykoli huwa fuq in-naħa opposta u fl-istess distanza. Meta jwettqu l-titqib li jmiss u d-distanza vykoli mit-tarf ferita hija diġà 0.5 ċm. Il-ħjut jorbtu biss wara li jkunu imposti għalhekk possibbli ħjatat kollha sabiex tiffaċilita l-manipulazzjoni fil-fond tal-ferita. Jużaw l-ħjata Donati jagħmilha possibbli li sew il-ferita ma 'diastasis kbir.

Biex tikseb kosmetiċi, jekk kwalunkwe ħidma trid titwettaq b'attenzjoni kura kirurġika primarja ta 'feriti, it-tipi ta' ponti huma magħżula b'mod korrett. Jekk sloppy jaqblu-truf ferita, ir-riżultat se jwassal għal ċikatriċi severa. Jekk aħna napplikaw forza eċċessiva meta l issikkar tal-ewwel għoqda, se jkun vireg trasversali ikrah, li jinsabu mat-tul kollu tal-ċikatriċi.

Fir-għoqiedi irbit, l- ħjut tal-ħarir jorbtu żewġ punti ta 'konġunzjoni, u sintetiċi u watar - tlieta.

Tipi ta 'suturi kirurġiċi u metodi ta' applikazzjoni tagħhom

Meta tapplika kwalunkwe tip ta 'ħjata, u ħafna użi tagħhom fil-kirurġija, huwa importanti li strettament jaderixxu biex iwettqu t-teknika. Kif korrett applikati għoqod sutura?

Bil-labra fuq il-labra hija l-ewwel mtaqqba tarf f'distanza 1 ċm, iż-żamma forceps. Kull waħda oppost vkoly miżmuma ieħor. Il-labra huwa permess li jwettaq direttament kemm permezz truf, iżda mbagħad jistgħu jitwettqu, imbagħad wara wieħed, imbagħad f'ieħor. Wara t-tlestija tal-aħħar ħjut qed iżżomm forceps u l-labra tkun imneħħija, u l-ħajt huwa assoċjat, fejn it-truf tal-ferita għandu jingħataw f'sinteżi ma 'xulxin mill-qrib kemm jista' jkun. Allura tagħmel ħjatat mistrieħ u sakemm il-ferita ma tkunx kompletament meħjuta up. Kull konġunt għandu jkun f'distanza ta '1-2 ċm minn xulxin. F'xi każijiet, il-lymph jistgħu jiġu marbuta, meta jiġu imposti ħjatat kollha.

Kif jorbtu l-għoqda

F'ħafna każijiet, kirurgi jużaw unità sempliċi għat-twaħħil tal-sutura. U tagħmel dan hekk: wara l-sutura huwa kamin fil-tarf tal-ferita, it-truf lejn xulxin u għoqda tie, u fuq dan huwa ieħor.

għoqda kirurgu jista 'jsir b'mod ieħor: bħala ħajt bil-kamin fil-ferita,-wieħed mogħtija jieħdu f'tarf wieħed u l-ieħor wara l-oħra u jitqarrbu lejn xulxin it-truf ferita, tagħmel għoqda doppja, u diġà fuqha sempliċi. It-truf ħajt huma maqtugħin f'distanza ta '1 ċm mill-assemblaġġ.

Kif li sew il-ferita, bl-użu parentesi tal-metall

Tipi ta 'suturi u metodi ta' applikazzjoni tagħhom kirurġiċi jistgħu jkunu differenti, li hu ddeterminat fid-lokalizzazzjoni sit ferita. Għażla waħda tista 'tkun cross-linking permezz ta' stejpils tal-metall.

Staples huma pjanċa tal-metall li l-wisa huwa diversi mm, u t-tul - madwar ċentimetri, imma jista 'jkun aktar. Iż-żewġ truf tiegħu huma ppreżentati fil-forma ta 'ċrieki, u huma ġewwa l-xafra, li jippenetra l-tessut u ma slide off-ganċijiet.

Biex tapplika sabiex jgħaqqad il-ferita isegwi l-truf li jaqbdu l-pinzetta speċjali, jinġiebu flimkien, jaqflu ukoll, sabiex iżżomm b'id waħda, għandek bżonn tieħu ieħor pinzetta parentesi. Wara dan, japplikaw fuq il-linja ħjata, tgħasir-truf, tagħmel l-isforz. Bħala riżultat ta 'dan faxxa manipulazzjoni huwa bent u jkopri l-truf tal-ferita. Għandha timponi distanza ta '1 ċm minn xulxin.

Neħħi staples, kif ukoll il-ġogi, wara 7-8 ġranet ta 'impożizzjoni tagħhom. Għal dan il-għan ganċ u par speċjali ta 'pinzetta. Wara t-tneħħija tal-kategorija jistgħu jiġu allinjati, sterilizzat u użat għall-sutura feriti mill-ġdid.

Tipi ta 'ponti fil Kosmetoloġija

sutura kirurġika kosmetiċi jista 'jsir minn kwalunkwe mill-suturi eżistenti: ħarir, watar, ħajt bjankerija, ta' wajer irqiq, Michel klampi jew krin. Fost dawn il-materjali kollha, huma biss il-sutura jinħall, u l-oħrajn ma jagħmlux dan. Il suturi huma mgħarrqa jew jitneħħa.

Permezz ta 'tekniki taħlit fil-Kosmetoloġija użati ftit kontinwi u knotty ġogi, dan tal-aħħar ukoll jistgħu jinqasmu ulterjorment f'diversi tipi: baħar, nisa ordinarji jew kirurġika.

Fit-tip nodular, hemm vantaġġ ewlieni wieħed fuq kontinwa: huwa sikur żżomm it-truf ferita. Iżda ħjata kontinwu huwa fid-domanda minħabba li hija applikata malajr u ekonomikament bħala l-materjal użat. Fil Kosmetoloġija, dawn it-tipi jistgħu jintużaw:

• saqqu;
• Reverdy ħjata kontinwu;
• furrier kontinwu;
• apposta (maġiku);
• taħt il-ġilda (ħjata Amerikan Halsted).

F'dawk il-każijiet, jekk il-pazjent ikollu tensjoni qawwija tal-tessuti, it-tabib jista 'juża xi pjanċa jew ħjatat pjanċa ċomb u ħjata rombli, li permezz tiegħu huwa possibbli li jingħalqu difetti kbar u sikur jżommu l-drapp f'post wieħed.

Fil-kirurġija plastika bħala l-tabib jista 'kultant użu apodaktilny ħjata. Essenza tiegħu tinsab fil-fatt li tiġi applikata u marbuta biss b'għodda speċjali: il-labra, forceps, u torsjoni pew.

xagħar taż-żwiemel - dan huwa l-materjal sutura aħjar. Tipi ta 'suturi kirurġiċi u lymph li jeżistu fl-Kosmetoloġija, tajba biex joħolqu magħha. Huwa ta 'spiss użati f'operazzjonijiet ENT, għaliex kważi l-ebda infettati, mhux irritanti għall-ġilda u tat-tessuti, u fil-postijiet mhuwiex taħlit Suppuration u ċikatriċi. xagħar taż-żwiemel elastiċi, hekk b'differenza ħarir, mhux se jinqatgħu fil-ġilda.

L-użu ta 'suturi fid-dentistrija

Dentisti wkoll jużaw tipi differenti ta 'ponti biex tieqaf il-fsada jew li tissiġilla l-tarf ta' ferita kbira. Kull tip ta 'ġonot fid-dentistrija kirurġiċi huma simili ħafna għal dawk aħna diġà deskritti, l-unika ħaġa li hemm differenzi żgħar fil-tipi ta' għodod. Sutura fil-kavità orali hija użata ħafna drabi:

• id-detentur labra;
• forceps kirurġiċi oftalmiċi;
• bidentate ganċ żgħar;
• imqassijiet għajn.

Iwettqu l-ħidmiet fil-kavità orali jista 'jkun diffiċli, u l-uniku professjonali tal-kummerċ ser ikunu jistgħu jwettqu dan ix-xogħol b'mod xieraq, minħabba li huwa importanti trattament primarju mhux biss ta' kwalità għolja ta 'feriti. Tipi ta 'ponti fid-dentistrija huwa wkoll importanti li jagħżlu l-dritt, iżda fuq kollox - huwa stitch interrott sempliċi. U hu imposti kif ġej:

1. Konsistenza hija meħtieġa biex ittaqqab żewġ naħat tal-ferita f'distanza biżżejjed minn xulxin, il-ħajt biex tistira kemm jista 'jkun, li jħallu biss żgħir aħħar - 1-2 ċm.
2. It-tmiem twila tal-ħajt u l-labra huwa miżmum fil-naħa tax-xellug, allura dawn jeħtieġu li wrap-detentur arloġġ labra 2 darbiet.
3. Bl-għajnuna ta 'detentur labra biex jaqbdu ponta qasir u iġbed permezz tal-linja - dan huwa l-ewwel parti tal-assemblea, b'attenzjoni jissikkaw, bil-mod li jġibu flimkien it-truf tal-ferita.
4. Ukoll, li jkollu l-linja, inti trid tagħmel l-istess manipulazzjoni, biss iscroll arloġġ kontro darba.
5. Issikka unità ffurmati bis-sħiħ, kun żgur li tissorvelja l-uniformità tat-tensjoni ħajt.
6. Shift unità bl-linja tal-punt, cut-aħħar tal-ħajt, li hija kollha lesta li weldjatura.

Huwa wkoll xieraq li jiġi mfakkar li b'mod korrett ponti meħtieġa minn nofs ferita u l-ponti ma spiss wisq sabiex ma jiddisturbawx iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fit-tessuti. Għall-fejqan ipproċediet b'mod stabbli, b'mod partikolari għal feriti li jirriżultaw minn trawma, huwa meħtieġ li jiġi installat diversi jiem drenaġġ bejn l-ħjatat.

Varjetà ta 'suturi u metodi ta' impożizzjoni ħjatat interni kirurġiċi

Mhux biss l-ġogi bżonn biex timponi sew fi ħdan l-tessut għandhom ukoll jiġu meħjuta sikur. sutura kirurġika intern jistgħu jkunu ta 'diversi tipi u kull wieħed hija mfassla għall-ħjata ta' ċerti partijiet. Ejja nħarsu lejn kull wieħed mit-tipi sabiex ikunu jistgħu jifhmu aħjar.

aponeurosis ħjata

Aponeurosis - post fejn il-tessuti tendinous splice li għandhom qawwa għolja u elastiċità. A post aponeurosis klassiku huwa meqjus li jkun il-medja tal-linja addome - fejn id-dritt impalellat u xellug tal-peritoneum. drapp għerq jkollhom struttura fibra, u huwa għalhekk tagħqid tagħhom tul il-fibri iżid diverġenza tagħhom bejn kirurgi, dan l-effett huwa msejjaħ l-effett tal-serrieq.

Minħabba l-fatt li dawn it-tessuti akbar fortizza għal tagħhom cross-linking huwa meħtieġ li tuża ċertu tip ta 'ġogi. Huwa meqjus l-aktar affidabbli stitch ċirkondanti kontinwa, li jagħmel bl-użu suturi assorbibbli sintetiċi. Lil dawk jinkludu "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Permezz tal-użu ta 'suturi assorbabbli jista' jipprevjeni fistuli ligature. Ukoll, għal ħolqien ta 'tali konġunta jistgħu wkoll ikunu użati mhux assorbabbli ħajt - "Lavsan". Bl-għajnuna tagħhom, inti tista 'tevita l-formazzjoni ta hernias.

L-ħjata fuq il-tessut xaħmi u l-peritoneum

Fi snin reċenti, rari ħafna suturati dawn it-tipi ta 'drappijiet, minħabba li huma stess jipprovdu fużjoni eċċellenti u l-fejqan ta' malajr. Barra minn hekk, in-nuqqas ta 'ħjatat ma tiddisturbax fluss tad-demm fis-sit ta' formazzjoni ċikatriċi. F'dawk il-każijiet, jekk l-ebda ħjata ma tistax tagħmel, it-tabib jista 'japplika billi tuża suturi assorbibbli - ". Monokristallin ta'"

ħjatat intestinali

Għal stapling ta 'organi vojta minn ġewwa jużaw ġogi multipli:

• Uniku sutura ringiela ta 'sero-muskolari-submucosal Pirogov, li assemblaġġ jitqiegħed fuq il-ġisem qoxra ta' barra.
• Mateshuka ħjata, karatteristika tagħha huwa l-fatt li s-sit matul il-ħolqien tagħha tibqa ġewwa l-korp, fil-mukoża tagħha.
• ħjata ringiela waħda Gumby jintuża meta l-kirurgu topera l-musrana l-kbira, li fl-teknika tagħha hija simili ħafna għall-ħjata Donati.

ħjatat fwied

Minħabba l-fatt li l-korp biżżejjed "mrammla" u liberally mxarrba fid-demm u bili, sabiex twettaq ħjata wiċċ tagħha hija diffiċli ħafna anki għal kirurgu professjonali. Ħafna drabi, f'dan il-każ, it-tabib tpoġġi ħjata kontinwa mingħajr taħbil jew sutura saqqu kontinwu.

Marrara jużaw U-forma jew tmien forma suturi kirurġiċi.

Ħjatat fuq il-bastimenti

Tipi ta 'suturi kirurġiċi użati fil Traumatology, għandhom karatteristiċi tagħhom proprja. Jekk inti tixtieq li sew il-bastimenti, f'dan il-każ kif ukoll kemm jista 'jkun jgħin ħjata kontinwa mingħajr taħbil, li tiżgura siġillar affidabbli. Bl-użu din ta 'spiss iwassal għall-formazzjoni ta' "għenieqed", imma biex tiġi evitata dan l-effett, inti tista ', jekk inti tuża l-sutura ankra waħda ringiela.

tipi suturi kirurġiċi użati fil-kirurġija trawma u simili. Kull speċi għandha żvantaġġi tagħha u l-vantaġġi, imma jekk l-approċċ dritt għall-impożizzjoni tagħhom u jagħżlu l-aħjar sekwenza għażla, kull ġonta jista 'jwettaq il-kompiti tiegħu u jiżgura l-ferita jew stitch ġisem. Timing tneħħija tal-sutura f'kull każ huma determinati individwalment, iżda ġeneralment 8-10 sigħat diġà huma jitneħħew.