Valv aortika: l-istruttura, mekkaniżmu operazzjonali. Stenożi u insuffiċjenza tal-valv aortika

Stenosi mard tal-qalb valvulari huwa normalment ikkaratterizzat mill-karattru mixtrija u manifestat klinikament biss fix-xjuħija. Il-preżenza tagħhom tista 'tikkawża disturbi emodinamiċi serji. Is-severità tal-marda hija li l-bidliet li jaffettwaw valvi huma irriversibbli.

istruttura tal-qalb: valvi

Il-qalb huwa korp vojta li jikkonsisti f'erba 'kmamar. In-nofsijiet xellug u tal-lemin separati b'ħitan li fih ebda formazzjonijiet, madankollu, bejn il-atriju u ventrikolu fuq kull naħa jkollha toqba mgħammra b'valv. Dawn l-istrutturi jagħmluha possibbli li tirregola ċirkolazzjoni tad-demm, il-prevenzjoni rigurġitazzjoni, jiġifieri ikkastjar reverse.

Fuq ix-xellug hemm il-valv mitrali jikkonsisti f'żewġ valvoli, u dwar id-dritt - il-tricuspid, għandha tliet fuljetti. Valvi huma provduti ħjut tendon, li jiżgura l-ftuħ f'direzzjoni waħda biss. Dan jimpedixxi fluss lura ta 'demm fil-ikkastjar atriju. Fit-transizzjoni tal-ventrikolu tax-xellug fil-aorta, il-valv aortika hemm. Il-funzjoni tiegħu - li tipprovdi promozzjoni fuq naħa waħda ta 'demm fil-aorta. Fuq il-lemin huwa wkoll valv tas-arterja pulmonari. Iż-żewġ entitajiet huma msejħa "semilunar" t-tnejn għandhom tliet fuljetti. Kwalunkwe anormalità, eż, klarifika tal-valv aortika, jwassal għall-interruzzjoni tal-moviment demm. difetti akkwistati huma ġeneralment assoċjati ma 'xi marda. Għalhekk, in-nies b'fatturi ta 'riskju hekk imsejħa għandhom jiġu skrinjati b'mod regolari: prinċipalment ekokardjogramma.

Il-mekkaniżmu tal-valv aortika

Rwol sinifikanti fl-ċirkulazzjoni jilgħab il-valv aortika. -Flaps huma ssiġillati jew imqassra - dan huwa wieħed mill-patoloġiji prinċipali. Dan isir l-kawża ta 'instabbiltà emodinamiċi. Il-funzjoni ta 'din il-parti tal-ġisem - biex jiżguraw il-promozzjoni ta' demm mill-atriju tax-xellug fil-ventrikolu, il-prevenzjoni rigurġitazzjoni. Il-valvi huma miftuħa matul systole atrijali, f'liema demm ħin hija diretta mill-valv aortika fil-ventrikolu. Barra minn hekk, il-flaps huma magħluqa biex jipprevjenu ikkastjar reverse.

difetti Qalb: klassifikazzjoni

Saż-żmien tal-okkorrenza tista 'tiġi identifikata difetti konġenitali tal-qalb (valv aortika u entitajiet oħra) u akkwistati. Il-bidliet jaffettwaw mhux biss il-valvi, iżda l-ħitan tal-qalb. difetti konġenitali huma spiss marbutin, li jagħmilha diffiċli għad-djanjosi u kura.

Stenożi tal-valv aortika

Patoloġija jinvolvi tidjiq tal-tranżizzjoni tal-ventrikolu tax-xellug fil-aorta - jaffettwa l-fuljetti valv u tessuti tal-madwar tagħhom. Din il-marda, skond indikaturi statistiċi, aktar komuni fl-irġiel. Issiġillar tal-ħitan tal-aorta u l-valv aortika hija tipikament assoċjati ma leżjonijiet rewmatiku u deġenerattiv. Ukoll, bħala l-aġent etiologic jistgħu jaġixxu endokardite, artrite rewmatika. Dan il-mard jirriżulta fużjoni tal-paletti, biex b'hekk jitnaqqsu l-mobilità tagħhom u l-valv ma tistax tkun miftuħa kollha matul systole tal-ventrikolu tax-xellug. Fix-xjuħija, raġuni għan-nuqqas spiss aterosklerożi u klarifika tal-fuljetti valv aortika.

Bħala riżultat tal-tidjiq tal-fetħa għall-aorta hemm bidliet sinifikanti fil hemodynamics. Dawn huma osservati jekk il-grad ta 'stenożi hija espressa bil - jitnaqqas passaġġ b'aktar minn 50%. Dan iwassal għall-fatt li l-pendil tal-bidliet pressjoni valv aortika - pressjoni aortika jibqa normali, iżda dan iżid fil-ventrikolu tax-xellug. Żieda fl-espożizzjoni fuq il-ħajt tal-ventrikolu tax-xellug twassal għall-iżvilupp ta 'ipertrofija kompensatorju, jiġifieri, li tħaxxin tagħha. Sussegwentement disturbata funzjoni dijastolika u li jikkawża żieda fil-pressjoni fil-atriju tax-xellug. Ipertrofija twassal għal żieda fid-domanda ta 'ossiġnu, madankollu, żieda tal-massa il-kontijiet mijokardjali għall-provvista tad-demm qabel u anki tnaqqis fil patoloġiji konkomitanti. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb.

klinika

Fl-istadji bikrija tal-valv aortika affettwat jistgħu ma timmanifesta ruħha. tibdil klinikament jseħħu meta jinfetaħ ir-restrizzjoni għall 2/3 tan-normal. Fil strapazz sever pazjenti jibdew li jiddisturbaw l-uġigħ, lokalizzat wara l-sider. sindromu uġigħ f'każi rari, jistgħu jkunu assoċjati ma 'telf ta' koxjenza minħabba vażodilatazzjoni sistemika. Formazzjoni ta 'pressjoni għolja pulmonari li jwasslu għal qtugħ ta' nifs, li inizjalment biss dwar il-tagħbija, iżda mbagħad hemm waqt il-mistrieħ. kors mard fit-tul isir kawża ta 'insuffiċjenza tal-qalb kroniku. Patoloġija teħtieġ kura kirurġika, kif hemm riskju ta 'deterjorazzjoni, u mewt kardijaku għal għarrieda.

dijanjostika

Wara eżaminazzjoni, il-pazjenti jkollhom sfurija karatteristika assoċjati mal-produzzjoni kardijaka mnaqqsa. polz arterja radjali fi bilkemm traċċabbli - hija rari u dgħajfa. Auscultation osservati dgħjufija ta '2 toni jew qsim. ECG ma tagħtix biżżejjed informazzjoni - sinjali ta 'ipertrofija huma ddeterminati biss fil stenożi severa. L-ekokardjografija aktar tiżvela sabiex tevalwa l-valv aortika. -Flaps huma ssiġillati u magħqud, naqas ftuħ - huma l-kriterji dijanjostiċi ewlenin, li jgħin biex jiskopru dan l-istudju. Il-grad ta 'stenożi u l-pressjoni xaqliba effettiv biex jiddeterminaw kavitajiet kateterizzazzjoni.

trattament

Għal ħafif għal moderat stenożi jeħtieġu biss korrezzjoni tal-ħajja - jevitaw eżerċizzju eċċessiv, trattament ta 'comorbidities. B'żieda fir-abbrevjazzjonijiet frekwenza jinnominaw imblokkaturi, u b'mod dijuretiċi effettivi b'insuffiċjenza tal-qalb, glycosides tal-qalb. siġill espressi-ħitan tal-aorta u l-valv aortika jeħtieġu kura kirurġika. Normalment miżmuma proteżi jew twessigħ bużżieqa.

insuffiċjenza valv aortika

L-isem mogħti lill-patoloġija kkaratterizzat ġwienaħ nesmykaniem. Dan il-fenomenu jwassal għar-ritorn ta 'demm jintefa fil-ventrikolu tax-xellug li sseħħ waqt diastole. Wegħdiet Lvant normalment huwa komplikazzjoni ta endokardite infettiva u rewmatiku. Inqas spiss twassal għal sifilide, anewriżma aortika, l-aorta, pressjoni għolja, sindromu Marfan, il lupus erythematosus sistemiku.

valv aortika għandu rwol importanti fil-ċirkolazzjoni. għeluq mhux kompluta ta 'ġwienaħ tagħha kawżi rigurġitazzjoni, jiġifieri, ir-ritorn ta' demm għall-ikkastjar ventrikolu tax-xellug. Ir-riżultat huwa volum eċċessiv ta 'kavità tagħha, li twassal għal overload u stretchability demm. funzjoni sistolika disturbata u pressjoni għolja tad-demm twassal għall-iżvilupp ta 'ipertrofija. żidiet retrograda il-pressjoni fil-ċirku żgħir - forma pressjoni għolja pulmonari.

klinika

Kif stenożi, patoloġija jagħmel jinħass biss grad serju ta 'falliment. Meta sseħħ qtugħ strapazz, hija assoċjata bi pressjoni għolja pulmonari. Uġigħ disturbati biss f'20% tal-każijiet. Fl-istess ħin espressa auscultation u sintomi ta 'patoloġija:

1. Pulsazzjoni mill-arterji karoditi.
2. Sintomu Duroziez jew okkorrenza ħsejjes sistolika fil-arterja femorali. Dan iseħħ meta hi maqrusa eqreb għall-pożizzjoni smigħ.
3. anġjoedema Sintomu - jibdlu l-kulur tal-xufftejn u dwiefer skond il-pulsazzjoni ta 'l-arterjoli.
4. Traube toni doppja, qawwi, "kanun" li jinqalgħu matul l-arterja femorali.
5. Sintomu de Musset, manifestat tħawwad kap tiegħu.
6. istorbju dijastolika wara 2 tones jseħħu fuq auscultation tal-qalb, kif ukoll idgħajfu 1 żift.

dijanjostika

Metodi informattivi jinkludu ekokardjografija u kateterizzazzjoni kavitajiet. Dawn jippermettu li inti biex tevalwa l-valv aortika, kif ukoll li jsegwu l-volum ta 'demm mtellgħa. Abbażi ta 'dawn l-istudji determinata s-severità ta' viċi u indirizzat il-kwistjoni tal-ħtieġa għal kirurġija.

trattament

nuqqas serju ta 'volum kbir ta' rigurġitazzjoni, sintomatika intensiv teħtieġ kura kirurġika. Aħjar riżultati - valvoli aortika artifiċjali, li jippermettu li inti biex jirrestawraw funzjoni tal-qalb. Jekk ikun meħtieġ, assenjat medikazzjoni sintomatika.

Stenożi u l-valv aortika - id-difetti l-aktar komuni tal-qalb, li huma normalment ir-riżultat ta 'marda lokali jew sistematika. Il patoloġija timxi pjuttost bil-mod, li tippermetti ħin biex jiġu djanjostikati dan. metodi moderni ta 'trattament biex tgħin biex terġa funzjoni valv u jtejbu l-kundizzjoni tal-pazjent.