X'inhu blokk AV? blokk atrijoventrikulari: Causes, Sintomi, Dijanjożi u Trattament

Atrijoventrikulari blokk - fiżjoloġiċi jittrasmettu disturb impulsi permezz sistema konduzzjoni kardijaka mill-atrija għall-ventrikoli. Ikkumplikat fl-ewwel daqqa t'għajn, l-isem ġej mill-atriju kelma Latina u ventriculus, li jindika l-atriju u ventrikolu, rispettivament.

Fuq il-qalb, l-istruttura u s-sistema konduttivi

Il-qalb tal-bniedem, kif f'ħafna kreaturi oħra ħajjin, mammiferi, jikkonsisti ġnub dritt u xellug, kull wieħed minnhom għandu l-atriju u ventrikolu. Demm mal-ġisem kollu, jiġifieri ċ-ċirkolazzjoni sistemika, jiġi l-ewwel fil-atriju dritt, u mbagħad fil-ventrikolu tax-dritt, allura - permezz tal-bastimenti lill-pulmuni. demm ossiġenat miċ-ċirkolazzjoni pulmonari mill-pulmuni flussi fil-atriju tax-xellug li minnu taqa 'fil-ventrikolu tax-xellug, u minn fuq il-aorta hija trasferita għal organi u tessuti.

fluss tad-demm lill-qalb topera sistema konduzzjoni tagħha. Huwa grazzi għall tagħha hemm qalb korretta - it-tnaqqis fil-ħin ta 'l-atrija u ventrikoli u l-fluss tad-demm permezz tagħhom. Meta l-tindirizza fit-trażmissjoni tal impulsi bejn il atrija u ventrikoli mnaqqsa aħħar tard jew bil-mod wisq - matul intervall ta 'ħin twil wara l-kontrazzjoni atrijali. Bħala riżultat, il-qawwa tal-fluss tad-demm, ma jkunx hemm ħruġ ta 'dan fis-vini fil-ħin id-dritt, hemm waqgħa fil-pressjoni, u l-bidliet ewlenin oħra fis-sistema kardjovaskulari.

Il-blokk AV perikolużi?

imblokk atrijoventrikulari severità jiddependi fuq severità tagħha. forom ħfief ta 'anormalitajiet fil-konduzzjoni jistgħu jkunu asintomatiċi, medja - li jitlob jiddeterminaw il-kawżi ta' u trattament għall-prevenzjoni ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Meta imblokk komplet jistgħu jseħħu mewt instant mill-arrest kardijaku. Dan huwa għaliex l-ksur ta 'konduzzjoni tan-nervituri fil-qalba ma jistgħux jiġu injorati, anke jekk bħalissa għad m'hemm l-ebda sinjali serji tal-marda.

Klassifikazzjoni skond il-blokk grad AV

blokk tal-qalb AV huwa ta 'diversi tipi u sottotipi. Bil-gravità distinti: AV block ewwel grad, ħafna drabi ma jkunux akkumpanjati minn kwalunkwe tfixkil esterni u f'ħafna każijiet huma n-norma, imblokk tat-tieni grad, hija suddiviża imbagħad f'żewġ tipi: tip 1 (Mobitts 1 jew imblokk ta 'Wenckebach) u tip 2 (Mobitts 2), u imblokk tal-grad - trasmissjoni jieqaf kompletament ta 'impulsi mill-ventrikoli atrija.

1 grad blokk AV

blokk AV tat 1 grad jista 'jkun fenomenu fiżjoloġika normali għall-pazjenti żgħażagħ. Spiss dijanjostikati u atleti regolarment prattikanti, u huma qiesu wkoll in-norma. Ma 'tali imblokk fil-bnedmin huma normalment l-ebda sintomi notevoli li jindikaw problemi tal-qalb. Imblokk AV 1 grad fin-nuqqas ta 'sinjali tal-marda normalment ma teħtieġx trattament, iżda jista' jkun meħtieġ fil-preżenza ta 'anormalitajiet oħra tal-qalb. Ukoll f'dan il-każ it-tabib ripetut ECG ECG ambulatorja u studji addizzjonali jistgħu jiġu assenjati, bħal ekokardjografija (ultrasound tal-qalb). Grad elettrokardjogramma blokk atrijoventrikulari 1 muri miż-żieda tal-intervall bejn is-snien P u R, filwaqt li l-snien P huma normali, u huma dejjem segwita mill-QRS kumplessi.

2 grad

imblokk AV huwa 2 gradi, kif ġie deskritt hawn fuq, l-ewwel u t-tieni tip. Meta matul l-1 inkarnazzjoni (Mobitts 1) jista 'jkun asintomatiċi u ma jeħtieġu trattament. F'dan il-każ, l-okkorrenza tal-bażi fiżjoloġika tal-blokka hija ġeneralment problema fil-node atrijoventrikulari. AV-block tip second grad Mobitts 2 - tipikament konsegwenza ta 'mard fis-sistema twettiq t'isfel (His- Purkinje). Normalment iseħħ bl sintomi ovvji u jeħtieġu dijanjożi addizzjonali u l-bidu rapidu ta 'trattament biex jipprevjenu l-iżvilupp ta' imblukkar sħiħ ta 'arrest kardijaku.

blokk AV fuq ECG (it-tieni grad ta 'tip 1) huma kkaratterizzati minn żieda progressiva fil-PR intervall, wara li jkun hemm telf ta' 'QRS kumplessi u aktar - qrib biex jirrestawraw ritmu normali. Allura kollox huwa ripetut. Dan perjodiċità huwa msemmi perjodiċi Samoilova-Wenckebach. It-tieni tip ta 'imblokk AV bit-tieni grad ta' l-ECG huwa kkaratterizzat minn preċipitazzjoni kostanti jew spontanju ta QRS-kumpless filwaqt li l-intervall titwil PR, bħal fil-tip 1 Mobitts ma sseħħx.

tielet grad

AV-blokk ta '3 gradi hija intrinsika u l akkwistati. Ikkaratterizzata minn nuqqas totali ta 'impulsi li jestendu mill-atrija għall-ventrikoli, u għalhekk imsemmija imblokk bħala komplet. Peress impulsi permezz tal-qalba node atrijoventrikulari ma jkunux miżmuma għall-appoġġ straordinarja tal-qalb jsiru muturi attivi tar-rata tat-tieni ordni, t. E. ventrikolu topera fl ritmu tagħha stess, mhux konnessi mar-ritmu tal-atrija. Dan kollu tikkawża disturbi serji fil-funzjonament tal-qalb u s-sistema kardjovaskulari. Imblokk tat-tielet grad teħtieġ bidu rapidu tal-kura, t. Biex. Tista 'jwassal għall-mewt tal-pazjent.

-Tielet grad blokk ECG huwa kif ġej: ħolqa nieqsa għal kollox bejn il-mewġa P u l-kumpless QRS. Dawn huma rreġistrati fi żmien xieraq u bi frekwenzi differenti, jiġifieri, il-skoperti żewġ partijiet mhux relatati ritmu waħda - .. atrijali, ieħor - ventrikulari.

Il-kawżi ta imblokk AV

L-iktar kawżi komuni ta 'tali anomalitajiet bħal blokk AV huma miżjuda ton tal-nerv vagus fl atleti, sklerożi u fibrożi tas-sistema konduzzjoni kardijaka, il patoloġija tal-valvoli tal-qalb, mijokardite, infart mijokardijaku, disturbi fl-elettroliti u l-użu ta' ċerti mediċini, bħal glycosides qalb ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "nifedipine" "Cinnarizine"), imblokkaturi beta ( "bisoprolol" "atenolol" "Carvedilol" ). sadd Tlesti jistgħu jiġu konġenitali. Dan patoloġija huwa spiss rreġistrata fit-tfal li ommhom ibatu minn lupus erythematosus sistemiku. Kawża oħra ta 'l-imblokk tat-tielet grad tissejjaħ marda ta' Lyme, jew borreliosis.

Sintomi ta 'blokk AV

1 grad blokk atrijoventrikulari, kif ukoll l-imblokk ta '2 gradi ta' l-ewwel tip, ġeneralment ma jkunux akkumpanjati minn ebda sintomi. Madankollu, l-imblokk tal-Moritz 1 tip f'xi każijiet, hemm sturdament u ħass ħażin. It-tieni tip ta 'tieni grad manifestat l-istess sintomi, kif ukoll tidnis ta' koxjenza, uġigħ fil-qalba u s-sentiment ta 'waqfien li, ħass ħażin twil. Sintomi komplet atrijoventrikulari blokk - b'rata tnaqqis tal-qalb, dgħjufija severa, dawran-ras, tiskura tal-għajnejn, konvulżjonijiet, telf mis-sensi. Din tista 'sseħħ ukoll waqfien sħiħ tal-qalb ma' riżultat fatali.

Dijanjożi ta 'blokk AV

Dijanjożi ta 'blokk atrijoventrikulari isir permezz Electrocardiography. Spiss blokk AV 2 gradi (-istess bħala 1-D) tkun skoperta matul l-inċident b'ECG ebda ilmenti matul l-eżami mediku preventiv. F'każijiet oħra, djanjosi jiġi eżegwit fil-preżenza ta 'xi sintomi li jistgħu jiġu kkawżati minn problemi fis-sistema konduzzjoni tal-impulsi tan-nervituri tal-qalb, bħal sturdament, dgħjufija, blackouts, ħass ħażin.

Jekk pazjent tkun iddijanjostikata minn ECG blokk AV, u hemm indikazzjonijiet għal aktar eżaminazzjoni, cardiologist ġeneralment jirrakkomanda ECG kuljum. Huwa miżmum permezz tal-monitor Holter, huwa għalhekk normalment riferut bħala 'monitoraġġ Holter. Fi żmien 24 siegħa hemm reġistrazzjoni ECG kontinwu kostanti, filwaqt li persuna tkun familjari u singulari għal stil ta 'ħajja tiegħu - li jiċċaqalqu, tiekol, irqad. Il noninvasive istudju u ma jikkawżax prattikament l-ebda skonfort.

Wara li tirrekordja d-dejta ECG mill-monitor huma analizzati mal-konklużjonijiet xierqa. Plus dan il-metodu ta 'djanjożi, meta mqabbla ma' l-irrekordjar tas-soltu ECG qasir li ma tistax figura kemm ta 'spiss jiġri imblokk, b'liema perjodu ta' żmien tal-ġurnata jiġu rreġistrati aktar spiss u ma liema livell ta 'attività pazjent.

trattament

Mhux dejjem atrijoventrikulari blokk ewwel grad, kif ukoll it-tieni teħtieġ intervent mediku. Fl-ewwel fl-attivitajiet mediċi, bħala regola, m'hemmx bżonn. Wkoll fil-tieni 2 tal-ewwel tip (Moritz 1) Terapija huwa normalment ma jsirux, għalkemm tista 'tkun rakkomandata riċerka addizzjonali biex jiġu identifikati problemi tal-qalb assoċjati.

Trattament AV blokk huwa meħtieġ fit-tieni grad Moritz tip 2 kif ukoll l-imblokk parzjali jew totali tal-tielet grad, jiġifieri. K. disturbi tal-konduzzjoni Allura sinifikanti jistgħu jwasslu għall-mewt f'daqqa. Il-metodu bażiku ta 'korrezzjoni qalb ħsara huwa l-installazzjoni tal-pazjent pacemaker (ECS) temporanja jew permanenti. Ukoll maħtura u speċifiċi terapija bil-mediċina - "Atropine" u mediċini oħra. Medicini mhumiex kapaċi biex tfejjaq il-persuna bil-marda u huma normalment użati qabel pacemaker impjantazzjoni.

Tħejjija biex jinstallaw ECS

Preparazzjoni għall-impjantazzjoni pacemaker jinkludi, minbarra l Electrocardiography, ekokardjografija - ultrasound tal-qalb. Ekokardjografija tippermetti li Ħares l-ħajt tal-ħofra u l-ħajt tal-qalb u jiskopru xi marda naturali li jistgħu jikkawżaw blokk AV, bħal mard valv. Jekk il-cardiologist fuq ultrasound skoperti problemi tal-qalb, terapija konkomitanti isir b'mod parallel mat-trattament ta 'imblokk atrijoventrikulari. Dan huwa importanti b'mod speċjali f'każijiet fejn dan il-mard huma l-kawża ta 'anormalitajiet fil-konduzzjoni. maħtur ukoll mill standard riċerka klinika - testijiet tad-demm u l-awrina. Jekk pazjent ikollu marda ta 'organi u sistemi oħra fil-perjodu qabel l-operazzjoni it-miżuri dijanjostiċi xierqa tista' tkun rakkomandata.

impjantazzjoni pacemaker

Installazzjoni pacemaker meta dik dijanjosi, blokk AV, - kirurġija elettiva. Dan jista 'jitwettaq kemm taħt anestesija ġenerali u anestesija lokali. Kirurgu permezz tal-vina subclavian fuq bastimenti li lejn l-elettrodi tal-qalb, li huma rreġistrati hemmhekk. L-unità nnifisha permezz ta 'teknika speċjali hija meħjuta taħt il-ġilda. Il-ferita magħluqa ponti.

ECS huwa sostitut artifiċjali għal pacemaker, twettiq impulsi mill-atrija lill-ventrikoli, u twassal għal qalb normali. Minħabba l stimulazzjoni intermittenti jew kostanti, il-kuntratt kamera fl-ordni korretta u bl-intervall korretta, qalb jwettaq bis-sħiħ il-funzjoni ippumpjar tagħha. Fis-sistema ċirkolatorja, m'hemmx staġnar u bidliet f'daqqa fil-pressjoni, u r-riskju ta 'sintomi bħal sturdament, ħass ħażin, u oħrajn komunement jiltaqgħu magħhom f'pazjenti dijanjostikati bi blokka AV, huwa mnaqqas b'mod sinifikanti, kif ukoll ir-riskju ta' mewt għal għarrieda mill-qalb attività qalb.

wara l-operazzjoni

perjodu wara l-operazzjoni, jekk ikun hemm l-ebda oħra jikkomplika għal problemi ta 'saħħa, normalment mhux akkumpanjat minn kwalunkwe restrizzjonijiet sinifikanti. il-pazjent huwa rilaxxat dar 1-7 jiem, wara li jkunu wettqu xi riċerka. kura tal-feriti fil-qasam tad-djar mezz impjantabbli titwettaq minn tabib tiegħek. tneħħija sutura huwa meħtieġ jekk huma imposti materjal sutura, li ma jsolvix fuq tagħhom stess. Jekk matul l-istallazzjoni tal-ferita pacemaker magħluqa ħjata kosmetiċi, ma għalfejn jitneħħew.

-Ewwel ġimgħat wara l-impjantazzjoni tal-pacemaker huwa rakkomandat li tevita eżerċizzju qawwi, kif ukoll biex jipproteġu ż-żona weldjatura (sport, jekk ma jkunx hemm kontra-indikazzjonijiet, inti tista 'tibda, dejjem b'konsultazzjoni mat-tabib fi ftit xhur). 1 xahar wara l-proċedura huwa assenjat għal konsultazzjoni kardjoloġija kontroll. Imbagħad il-verifika trid titwettaq wara sitt xhur u għal darb'oħra sena mid-data ta 'impjantazzjoni, u mbagħad - kull sena.

ħin tax-xogħol EX jiddependi fuq ħafna fatturi. Fuq medja, dan il-perjodu huwa 7-10 snin, u t-tfal huma normalment ħafna iżgħar minn dak dovut, inter alia, mat-tkabbir tal-ġisem tat-tfal. Kontroll ta 'l-istimulant, u l-programmazzjoni tagħha għal pazjent partikolari minn tabib mediku. Iċċekkja l-unità hija funzjonali neċessarjament titwettaq fil-ħin. ikkoreġut wkoll u l-programm jekk meħtieġ - parametri operattivi stabbiliti. Dan jista 'jkun meħtieġ jekk l-pacemaker ma jwettaqx il-kompiti assenjati lilha: ir-rata tal-qalb huwa baxx wisq jew għoli u / jew l-istat ħażin tal-pazjent ta' saħħa. settings oħra jistgħu jiġu stabbiliti billi jinbidel il-mod tat-tabib tal-ħajja u n-nuqqas ta 'stimulazzjoni, bħall-isports attivi.

Ir-raġuni prinċipali għall-falliment tal-pacemaker huwa li jitnaqqsu l-kapaċità tal-batterija - huwa kwittanza. F'każijiet bħal dawn, l-apparat għandu jiġi sostitwit b'dan ġdida u definittivament bżonn konsultazzjoni cardiologist. L-elettrodi huma wkoll jinsabu fil-kavità qalb, normalment jibqgħu għall-ħajja u l-operazzjoni korretta ma teħtieġx li tiġi sostitwita, li jippermetti lill-persuna li jgħixu ħajja sħiħa minkejja problemi tal-qalb.