Anestesija endotrakeali: liema huwa, indikazzjonijiet, drogi

Illum, huwa sorpriża f'dan il-metodu trattament huwa kirurġija. U wara ftit sekli ilu l-operazzjoni kien ugwali għall-mewt, ħafna mill-pazjenti mietu minn xokk uġigħ jew sepsis. Għal żmien twil il-persuna li tamministra l-ħolma kirurġika baqa kompitu Herculean tal-mediċina. Bl-istudju tal-proċess kimika marret aktar malajr. mfassla aħjar taħlitiet u preparazzjonijiet għall anestesija, li barra minn hekk huwa issa jsir f'ħafna modi. Waħda minnhom hija l-anestesija endotrakeali. X'inhu dan? Kif dan jintuża u meta dan ikun meħtieġ? Dawn u ħafna mistoqsijiet oħra biex twieġeb f'dan l-artikolu.

Mill-istorja ta 'anestesija endotrakeali

Għall-ewwel darba dan it-tip ta 'anestesija huwa pruvat fis-sekli XIV-XV, meta t-tabib Paracelsus Svizzera introdotti fil-bniedem tubu trakea minn jsalvah. Wara tliet sekli b'dan il-mod salvati nies minn nuqqas ta 'arja. Fl-1942, anesthesiologist mill-Kanada ewwel użata rilassanti tal-muskoli - sustanza li tnaqqas ton tal-muskoli skeletali sa jitlesta immobilizzazzjoni. Grazzi għal din l-iskoperta ta 'anestesija sar aktar sikuri u aktar perfetta, li jippermetti professjonisti kontroll sħiħ fuq il-irqad kirurġika waqt il-kirurġija.

Fin-nofs tal-XX anestesija endotrakeali seklu ilu jiżviluppa malajr, megħjun minn tobba Sovjetika. Illum huwa l-aktar metodu komuni ta 'anestesija ġenerali, użat fil-kors tal-maġġoranza tal-operazzjonijiet.

anestesija endotrakeali: x'inhu?

Sabiex jiġu protetti l-korp mill-istress enormi ta 'kirurġija, anestesija hija użata. Jista 'jkun lokali, reġjonali jew ġenerali. It-tip aħħar huwa msejjaħ anestesija. Huwa kkaratterizzat minn sħiħa "off" sensi tal-pazjent bil-bidu ta 'rqad kirurġika. Fil anestesija moderna jingħata ġol-vina, il-maskra jew anestesija magħquda. Aħħar jgħaqqad iż-żewġ metodi u sustanzi jidħlu fis-demm, u l-apparat respiratorju. Dan it-tip ta 'sejħa u anestesija endotrakeali.

Esperti ġustament kkunsidra għalih bħala l-aktar metodu sikur u effettiv ta 'serħan mill-uġigħ: din tippermetti li inti tikkontrolla b'mod sħiħ il-kundizzjoni tal-pazjent, biex jinkiseb irqad fil-fond kirurġiċi, u skeletriċi rilassament tal-muskoli u biex jiġu evitati dawn kumplikazzjonijiet koroh bħal aspirazzjoni u insuffiċjenza respiratorja.

xhieda

anestesija endotrakeali jipprevjeni l-pazjent minn xokk uġigħ u insuffiċjenza respiratorja, jista 'jintuża matul l-operazzjonijiet u l-kura intensiva. Fost l-indikazzjonijiet għal anestesija jistgħu jiġu kkombinati:

• operazzjonijiet fuq medjastinum, farinġi, il-widna ta 'ġewwa, il-ħalq u l-kap;
• intervent, li fih il-ħtieġa li jintużaw rilassanti tal-muskoli;
• malfunzjoni fis-sistema nervuża;
• sindromu istonku sħiħa;
• ir-riskju ta 'ostakolu passaġġ.

anestesija ġenerali endotrakeali spiss jintuża għall-operazzjonijiet fit-tul b'maturità ta 'aktar minn 30 minuta. Huwa jista 'jintuża fi kwalunkwe età fi Stati differenti tal-pazjent, t. Biex. Hu ma tagħbija il-qalb u l-ieħor huwa ħafna metodi inqas tossiċi ta anestesija.

kontraindikazzjonijiet

kirurġija elettiva (eż, operazzjoni ta 'tneħħija tumuri medjastinali) segwit minn studju bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-pazjent. It-tabib għandu l-ħin meħtieġ biex tirrevedi l-istorja medika, ġestjoni biex jikkalkulaw r-riskji possibbli u biex jidentifikaw kontraindikazzjonijiet għal metodu partikolari ta 'anestesija. anestesija kkombinata mhux irrakkomandat għall-kondizzjonijiet li ġejjin:

• mard infettiv;
• mard tal-fwied, kliewi;
• suspettat infart mijokardijaku;
• mard passaġġi tan-nifs;
• Karatteristiċi fiżjoloġiċi tal-istruttura tal-farinġi;
• Disturbi severi endokrinali.

Partikolarment perikoluż għall-użu anestesija endotrakeali ma 'infezzjonijiet fl-apparat respiratorju, t. K. Riskju għoli ta' infezzjoni fil-pulmun.

Stadju anestesija flimkien

anestesija Allura, endotrakeali. X'inhu għat-tabib? Anesthesiologist jwettaq tliet stadji suċċessivi ta 'azzjoni: l-introduzzjoni ta' rqad kirurġiċi, żamma ta 'stat stabbli u qawmien. L-ewwel stadju huwa li timplimenta induzzjoni faċli ta 'anestesija. Il-pazjent fil-vini jirċievi drogi jew taħlita ta 'gass man-nifs. Meta l-muskoli huma kompletament llaxkati, l-anestetista tqiegħed fis trakeali lumen tubu endotrakeali. Hija tipprovdi ventilazzjoni mekkanika u inalazzjoni ta 'ossiġnu mal anestetiċi gassużi.

Ladarba kirurgi temmew xogħolhom, hemm jaqa mument kruċjali għall-anesthesiologist - l-output ta 'anestesija pazjent. Id-dożaġġ ta 'mediċini jitnaqqas gradwalment. Wara l-restawr ta 'nifs spontanju extubated - tneħħija ta' l-tubu endotrakeali fil-trakea. Il-pazjent huwa ttrasportat lejn il-ICU, jaraw sinjali vitali u l-proċess ta 'rkupru wara l-operazzjoni.

induzzjoni tal-anesteżija

anestesija inizjali Easy hija meħtieġa għall intubazzjoni tbatija u sikuri, li huwa impossibbli mingħajr l-implimentazzjoni ta 'anestesija endotrakeali. Biex jintlaħaq tali stat ta 'użu ta' inalazzjoni jew anestetiċi ġol-vini. Fl-ewwel każ, il-pazjent breathes permezz ta 'pari maskra "ETRA", "Foran", "halothane" jew taħlitiet oħra simili ta' anestetiċi. Xi kultant huwa biżżejjed ossidu nitruż u l-ossiġnu.

Kif medikamenti mogħtija ġol-vini, komunement użati barbiturati u newrolettiċi (droperidol, fentanyl). Dawn huma użati bħala soluzzjoni (massimu ta '1%). anesthesiologist doża magħżula individwalment għal kull pazjent.

Wara att anestesija dawl biex iwettqu intubazzjoni trakeali. Biex tagħmel dan, l-użu ta 'rilassanti tal-muskoli biex jirrilassaw l-muskoli għonq. It-tubu hija introdotta permezz tal-laryngoscope, wara li l-pazjent jiġi trasferit għal ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmun. Stadju jibda anestesija fond.

Droperidol: istruzzjoni

Droperidol - antipsikotiċi, hija frekwentament użata fil anestesija endotrakeali. L-istruttura kimika is-sustanza hija ammina terzjarja. Diġà għandu effett sedattiv 3 minuti wara l-għoti. Imblokkar tar-riċetturi ta 'dopamine, li jikkawżaw ibbrejkjar neurovegetative. Barra minn hekk, hypothermic u tippossjedi effetti antiemetiċi. Nifs taffettwa ftit.

Indikat għal premedikazzjoni, induzzjoni ta 'anestesija, infart mijokardijaku, xokk, anġina severa, edima pulmonari u kriżi ipertensiva. Huwa rakkomandat bħala droga, telimina dardir u rimettar. Has tossiċità baxxa, jista 'jintuża fil-kirurġija pedjatrika u ostetrija.

Teknika ta 'użu ta' antipsikotiċi waqt induzzjoni ta 'anestesija

Hemm diversi embodiments tal-neyroleptanalgezii. Induzzjoni normalment jitwettqu mill-iskema segwenti: droperidol, li gwida ġie kkunsidrat hawn fuq, f'ammont ta '2-5 ml 6-14 ml ta' fentanyl amministrati lill-pazjent ġol-vina. Fl-istess ħin jostru mitmugħa ma 'taħlita ta' ossidu nitruż u l-ossiġnu fi proporzjon ta '2: 1 jew 3: 1. Wara soppressjoni ta 'sensi u muskoli rilassanti jiġu amministrati lil jipproċedi intubazzjoni.

Droperidol li għandha effett newrolettiku għal 4-5 sigħat, madankollu, huwa amministrat fil-bidu tal-provvista anestesija. Huwa kkalkolati b'kont meħud piż tal-ġisem: 0.25-0.5 mg / kg. għoti ripetut tal-mediċina jeħtieġ biss matul operazzjonijiet twal.

Fentanyl huwa f'ammont ta '0.1 mg mogħtija kull 20 minuta, u l-provvista tiegħu titwaqqaf għal 30-40 minuta qabel it-tmiem tal-kirurġija. doża inizjali hi 5-7 mg / kg.

intubazzjoni

Wara soppressjoni ta 'koxjenza jinġarru ventilazzjoni artifiċjali bl-ossiġnu li jużaw l-maskra anestetiku. Wara dan, it-tabib iwettaq intubazzjoni permezz tal-ħalq (xi kultant mill-imnieħer). Throws lura kap tiegħu, ħalq tiegħu miftuħa. Dirett xafra laryngoscope injettat matul il-linja tan-nofs bejn l-sema u l-ilsien, tagħfas il-fuq aħħar. Il-promozzjoni għodda lift aktar l-ponta tal-epiglottis. Showing glottide, li fih it-tubu endotrakeali. Għandhom imorru fil-trakea madwar 2-3 ċm. Wara suċċess jiffissaw tubu intubazzjoni u qabbad il-pazjent għall-ventilatur.

Inqas komunement użati laryngoscope b'xafra mgħawġa. Huwa introdott bejn il-bażi ta 'l-epiglottis u l-għerq tal-ilsien, otdavlivaya ddum sa myself. Jekk huwa inserzjoni impossibbli ta 'tubu permezz tal-ħalq bl-użu meatus nażali aktar baxxi. Per eżempju, operazzjoni biex jitneħħew l-ċisti kavità orali.

Manutenzjoni u rkupru minn anestesija

Wara intubazzjoni u qabbad lill-pazjent biex l- ventilatur sseħħ matul il-primarja. Attivament ħadem bħala kirurgu, il anesthesiologist tissorvelja mill-qrib l-indikaturi għajxien. Kull 15 minuti, tikkontrolla r-rata tal-qalb, pressjoni tad-demm, bl-għajnuna ta 'monitors josservaw attività tal-qalb tal-pazjent.

anestesija ġenerali huwa miżmum minn dożi addizzjonali ta 'drogi antipsikotiċi, rilassanti tal-muskoli, jew anestetiċi taħlitiet inalazzjoni. Operazzjoni taħt tip flimkien anestesija tippermetti lill-anesthesiologist li jaġġustaw għall-bżonnijiet tal-ġisem fil-ġestjoni uġigħ billi jipprovdu livell ottimali ta 'sigurtà.

Wara t-tmiem ta 'proċeduri kirurġiċi l-aħħar stadju - barra mill-irqad narkotiċi. Sa dak iż-żmien l-tnaqqas gradwalment id-dożaġġ ta 'drogi. Biex terġa 'tinkiseb nifs atropine u Neostigmine f'intervalli ta' 5 minuti. Jiġi żgurat li l-pazjent ikun jistgħu jieħdu nifs fuq tagħhom stess, extubated. Biex tagħmel dan, tnaddaf il-qasam tas-siġra tracheobronchial. Wara t-tneħħija tat-tubu, u proċedura simili huwa magħmul bil-kavità orali.

sorveljanza wara l-operazzjoni

Wara li jħallu l-kamra li joperaw, il-pazjent huwa pożizzjonat fil-unità tal-kura intensiva, fejn tissorvelja mill-qrib il-kundizzjoni tiegħu. Wara anestesija ġenerali jiżviluppaw skumdità, kumplikazzjonijiet inqas. Normalment, pazjenti wara operazzjoni jilmentaw:

• uġigħ;
• skonfort fil-gerżuma;
• dardir;
• dgħjufija u għeja muskolari;
• ngħas;
• konfużjoni;
• bard;
• għatx u nuqqas ta 'aptit.

Dawn is-sintomi normalment jisparixxu fl-ewwel 2-48 sigħat wara l-kirurġija. Biex tiġi eliminata l-analġeżiċi uġigħ preskritti.

Allura, ejja qosor. Endotrakeali anestesija - x'inhu? Dan il-metodu ta 'introduzzjoni tal-persuna lill-irqad kirurġika, tippermetti li inti twettaq operazzjonijiet kumplessi, monitoraġġ tal-attività tas-sistema respiratorja. anestesija ikkombinat huwa inqas tossiku, u faċli biex jikkontrollaw il-fond ta 'anestesija matul il-perjodu ta' intervent. Taħt anestesija endotrakeali prinċipalment maħsuba intubazzjoni, segwit billi jgħaqqdu l-pazjent għall-ventilatur. Meta din tkun użata bħala mediċini nifs u anestetiċi, li huma tipikament magħquda.