Antikoagulanti azzjoni diretta u indiretta. antikoagulanti indiretti: il-lista ta 'drogi, il-mekkaniżmu ta' azzjoni, il-klassifikazzjoni. antikoagulanti indiretti Doża eċċessiva

Mal-funzjonament xieraq tas-sistemi koagulazzjoni u d-demm antisvertyvayuschey normalizzazzjoni tal-bilanċ intern tal-ġisem. fluss tad-demm permezz tal-bastimenti ma jkollux ostakli u restrizzjonijiet, u l-formazzjoni trombus fil-livell korrett. Meta l-bilanċ huwa mfixkel funzjonament ta 'sistemi favur attivazzjoni ta' koagulazzjoni tad-demm, hemm kundizzjonijiet li jistgħu jwasslu għall-formazzjoni eċċessiva ta 'emboli. antikoagulanti indiretti - wieħed mill-gruppi ta 'mediċini użati għall-irkupru ta' disturbi interni.

X'inhuma antikoagulanti?

Antikoagulanti imsejħa fondi, li għandhom effett antikoagulanti u jattiva l-dilwizzjoni tad-demm. Dan jippermettilek li jirrestawra l-karatteristiċi rheological u jnaqqsu trombożi.

Mezzi huma disponibbli fil-forma pillola, kif ingwenti, ġels u preparazzjonijiet injezzjoni. Huma assenjati mhux biss għat-trattament tal-mard, iżda wkoll biex jipprevjenu żieda fil-formazzjoni ta 'emboli tad-demm.

Ħafna membri ta 'dan il-grupp ta' mediċini mhumiex iffurmati trombus, u l-attività tagħqid. Il-proċess ta 'espożizzjoni għal fatturi plażma, u l-produzzjoni ta' trombin, li imewwet emboli tad-demm.

Drogi huma maqsuma f'żewġ gruppi skond l-attivitajiet tagħhom:

• antikoagulanti diretti;
• antikoagulanti indiretti.

azzjoni diretta ta 'mediċini bbażati fuq eparina

Dan il-grupp ta 'fondi għandu effett dirett fuq il-cofactors plażma li jinibixxu thrombin. Ir-rappreżentant prinċipali hija eparina. Fuq din il-bażi hemm numru ta 'drogi jaġixxu simili u konformi mal-isem:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Eparina jew derivattivi jorbtu lill-antithrombin III, li twassal għal bidla fil-post ta 'molekuli tagħha. Dan tħaffef l-konnessjoni ta 'kofattur għall thrombin, u mbagħad biex jiddiżattivaw il-proċess jagħqad.

Karatteristiċi ta 'l-applikazzjoni "eparina"

Sustanzi ta 'Azzjoni mmirati lejn il-prevenzjoni tat-tkabbir u t-tixrid ta' embolu tad-demm. Eparina molekuli li jiffurmaw kumpless ma 'l-antithrombin, li huwa inibitur ta' fatturi ta 'koagulazzjoni. Is-sustanza hija katina glycosaminoglycan. Il-mediċina huwa injettat taħt il-ġilda u jibda l-azzjoni tagħha wara ftit sigħat.

Jekk ikun meħtieġ, l-azzjoni ta 'malajr "Eparina" infużjoni ġol-vina biex jaċċelleraw prestazzjoni u jżidu bijodisponibilità. L-għażla ta dożaġġ medikazzjoni jiddependi fuq l-istat li fih il-pazjent tkun allokata. Barra minn hekk, meħud kont tal-preżenza ta 'mard konkomitanti, amministrazzjoni parallela ta' gruppi oħra ta 'medikamenti, il-ħtieġa ta' proċeduri kirurġiċi fuq bastimenti.

oligopeptides

Mediċini li jaġixxu direttament fuq iċ-ċentru ta 'attivazzjoni thrombin, huma kkunsidrati inibituri speċifiċi qawwija ta' sistema trombożi. L-ingredjent attiv tal-mediċina fuq tagħhom stess jgħaqqdu l-fatturi tagħqid, li jinbidlu konformazzjoni tagħhom.

Din il-mediċina "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" u oħrajn. Użati biex tipprevjeni attakki tal-qalb ta 'anġina, mard varikużi, għall-prevenzjoni ta' tromboemboliżmu, reocclusion waqt angioplasty.

antikoagulanti indiretti (lista)

L-ewwel antikoagulanti tkun ġiet riċevuta fis-seklu XX fl-Istati Uniti, meta ġie skopert marda ġdida ta 'baqar, pprovokat fsada tqal. Meta l-kawża ġiet spjegata kundizzjoni patoloġika, huwa ppruvat li annimali infettati bil-moffa atti silla, li jinsabu fl-għalf. Minn dan il-materjal prima kienet sintetizzati mill-ewwel kontra l-plejtlets droga azzjoni indiretta - "dicoumarol".

Sal-lum, il-lista ta 'assi li huma analogi ta' aktar minn mitt oġġetti. Kollha ta 'dawn il-mediċini - antikoagulanti orali. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' grupp ta 'mediċini bbażati fuq inibizzjoni ta' l-azzjoni ta 'vitamina K.

Hemm jagħqad fatturi li jiddependu fuq din il-vitamina. antikoagulanti indiretti jinibixxu attivazzjoni ta 'proteini tal-koagulazzjoni u cofactors vitaminozavisimyh. L-użu mhux ikkontrollat ta 'dawn il-mediċini huwa pprojbit, kif iżid ir-riskju ta' komplikazzjonijiet ta 'fsada.

Hemm żewġ gruppi ewlenin, li huma maqsuma antikoagulanti indiretti kollha. Klassifikazzjoni ta 'fondi hija bbażata fuq sustanzi attivi inklużi fil-preparazzjoni. jiddistingwu:

• derivattivi ta 'coumarin;
• ibbażata għodod indandiona.

preparazzjonijiet indandiona

Wara li jitwettaq numru kbir ta 'studji, xjentisti sabet li l-prodotti bbażati fuq din is-sustanza attiva ma għandux jintuża fit-terapija. Il-formulazzjonijiet kellha numru sinifikanti ta 'effetti sekondarji bħal reazzjonijiet allerġiċi. L-effettività tal-impatt fuq is-sistema protivosvertyvaniya wkoll ma weriex riżultati konsistenti.

Dan il-grupp ta 'mediċini jinkludi drogi, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Ġie deċiż li twaqqaf l-għażla primarja għat-tieni grupp ta 'aġenti kontra l-plejtlits u tal derivati indandiona kurrentement użati biss "Fenilin".

Il-mediċina għandha spiża baxxa, huwa disponibbli f'forma ta 'pilloli. Validu għal 10 siegħa, u huwa importanti ħafna li tinżamm it-tul mixtieq ta 'terapija. L-effett jinkiseb biss wara 24 siegħa minn meta l-ewwel doża. Applikazzjoni iseħħ permezz ta 'monitoraġġ tal-kundizzjoni tal-pazjent permezz tal-demm ta' parametri tal-laboratorju (koagulazzjoni, testijiet ġenerali, bijokimika).

L-iskema tal- "fenilina":

1. L-ewwel jum - 1 pillola 4 darbiet.
2. It-tieni jum - 1 pillola 3 darbiet.
3. Il-bqija tat-trattament - 1 pillola kuljum.

Medikazzjoni għandha tittieħed ma 'mediċini li jnaqqsu l-livell ta' glukosju fil-ġisem.

derivattivi ta 'coumarin

Coumarin - sustanza li fl-impjanti u jistgħu jiġu prodotti b'mod sintetiku fil-laboratorju. L-ewwel, wara li din titneħħa, l-għodda ntużat bħala velenu għall-kontroll gerriema. Biss il-mogħdija taż-żmien bdiet tapplika d-droga biex jittrattaw trombożi eċċessiv.

Antikoagulanti ta 'azzjoni indiretta - preparazzjonijiet ibbażati fuq kumarina - rappreżentat permezz tal-mezzi ta' medikazzjoni li ġejjin:

• "Warfarin" (analogi tiegħu - "Marevan" "Sodium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogu - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogu - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": karatteristiċi applikazzjoni

Antikoagulanti ta 'azzjoni indiretta (il-lista hija disponibbli fl-artikolu) huwa l-aktar spiss rappreżentat minn "Warfarin". Dan ifisser tableted, manifatturat minn 2,5, 3 jew 5 mg. Effett fuq organiżmu uman tiżviluppa wara 1.5-3 ġurnata wara l-ewwel għoti tal-pillola. effett massimu sa tmiem l-ewwel ġimgħa.

Wara li tieħu l-mediċina l-parametri rheological ta 'demm lura għan-normal wara 5 ijiem mid-data ta' kanċellazzjoni "ta 'warfarin." Mezzi użati 2 darbiet kuljum, f'wieħed u l-istess ħin. Fil-5 jum ta 'terapija huma iċċekkjar parametri tad-demm biex jistabilixxu l-fattibilità u l-effikaċja.

Il-kors ta 'trattament huwa magħżul speċjalista f'kull każ individwali. Ċerti stati mard (eż, fibrillazzjoni atrijali) teħtieġ l-applikazzjoni kontinwa. Bl-iżvilupp ta ' PE (pulmonari emboliżmu) aġent kontra l-plejtlits mhuwiex assenjat għal inqas minn sitt xhur jew għall-ħajja.

Meta l-ħtieġa għal intervent kirurġiku "Warfarin" biex tikkanċella 5 ijiem qabel il-kirurġija. Dan se jippermetti l-indiċi tad-demm terġa 'lura għan-normal. Bil-bżonn kbir għall-użu kontinwu ta 'terapija antikoagulanti, l-għodda huwa sostitwit eparina mhux frazzjonata. L-aħħar doża ngħatat 4 sigħat qabel l-intervent.

Wara l-operazzjoni permezz 4 chasa introdotti mill-ġdid eparina mhux frazzjonata. Jirċievu sustanzi kontra l-plejtlits indiretti jista 'jiġi ritornat fil-jumejn, wara monitoraġġ tal-istat tad-demm bl-għajnuna ta' testijiet tal-laboratorju.

F'liema każijiet hija wżata antikoagulanti?

antikoagulant diretta u indiretta tintuża għall-prevenzjoni ta 'tromboemboliżmu, trombożi akuta tas-sistema venuża fil-każ ta' valvi mekkaniċi tal-qalb prostetiċi u fibrillazzjoni atrijali.

L-mard prinċipali fl-iżvilupp ta 'liema huma antikoagulanti assenjati u l-azzjoni indiretta, għandhom id-diviżjoni li ġejja fi gruppi:

1. Trombożi tas-sistema arterjali:
   • infart mijokardijaku;
   • emboliżmu pulmonari;
   • stroke bis-sintomi ta 'iskemija;
   • korriment trawmatika għall arterji kontra aterosklerożi.
2. Koagulazzjoni intravaskulari mifruxa :
   • xokk istati;
   • korriment trawmatiku;
   • l-iżvilupp ta 'sepsis.
3. trombożi akuta tal-vini billi:
   • emboli tad-demm fl-isfond ta 'vini varikużi;
   • thrombosing plexus vini hemorrhoidal;
   • embolu fil-vena cava inferjuri.

kontraindikazzjonijiet ewlenin

antikoagulanti indiretti - mediċini li huma strettament ipprojbiti fil-preżenza ta 'defiċjenza lattosju, malassorbiment ta' glukosju u galaktosju. Hemm numru ta 'drogi fl-istess ħin li inti ma tistax tuża antikoagulanti orali. Lista ta 'drogi li jikkonsistu sustanzi mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni, "aspirina", "Dipyridamole", "clopidogrel", "Penicillin", "Chloramphenicol", "Cimetidine".

Kundizzjonijiet li ma jistgħux jintużaw antikoagulanti u l-azzjoni indiretta:

• mard ulċeri tal-passaġġ gastro-intestinali;
• anewriżma vaskulari;
• mard tal-fwied;
• fsada akuta;
• tromboċitopenja;
• insuffiċjenza renali;
• I trimestru u l-aħħar xahar tat-tqala;
• livelli għolja ta 'krejatinina.

Effetti sekondarji ta 'aġenti kontra l-plejtlits

Kull wieħed mill-drogi f'dan il-grupp ta 'aġenti jkollu effetti sekondarji simili. Huma jimmanifestaw ruħhom permezz ta 'awto jew doża mhux xieraq jew vjolazzjoni fuq l-użu ta' rakkomandazzjonijiet.

Effetti sekondarji jinkludu l-iżvilupp ta 'fsada, sintomi dispeptiku rimettar, dardir u dijarea. Hemm uġigħ addominali qawwi, raxx tal-ġilda allerġiċi fuq it-tip ta 'urtikarja jew ekżema. Jistgħu jiżviluppaw nekrożi, telf ta 'xagħar, ħakk tal-ġilda.

Qabel tibda l-kura, il-pazjent għandu jgħaddi minn sensiela ta 'testijiet biex jiddeterminaw jekk għandux jintuża dawn il-mediċini. Il-pazjent tagħti għadd komplet tad-demm, bijokimika, urina, urina fuq Nechiporenko, koagulazzjoni. Huwa wkoll rakkomandat li jagħmlu eżami ultrasoniku tal-kliewi u jgħaddu ippurgar għall-demm moħbi.

antikoagulanti indiretti Doża eċċessiva

Dożi eċċessivi ta dan il-grupp ta 'mediċini huma pjuttost rari. Dan jista 'jiġri jekk xi tifel żgħir se jakkomodaw il-mediċina u jippruvaw dan għall-togħma. Tipikament, il-konċentrazzjoni tas-sustanza huwa baxx, u għalhekk il-pilloli ta 'doża waħda ma beżgħu. Fil-każ ta 'użu speċjali jew mhux intenzjonat ta' dożi kbar tas-sustanza tista 'tiżviluppa koagulopatija u fsada.

klinika doża eċċessiva ma jkollhiex sintomi speċifiċi, hekk raden dak li ġara tixrob ammonti kbar tal-mediċina, huwa diffiċli. Sintomi manifestazzjonijiet simili ma 'mard differenti u stati patoloġiċi' l-organiżmu. Il-pazjent għandu:

• tbenġil dawl fuq il-ġilda;
• demm fl-awrina jew ippurgar;
• fsada utru;
• ematoma fl-għonq;
• emorraġija intrakranjali.

Preċedenti, puplesija preċedenti, pazjenti anzjani, fsada gastrointestinali u storja ta 'ematokrit baxxi - fatturi relatati li jistgħu jnaqqsu l-suxxettibilità tal-konċentrazzjoni limitu ta' drogi.

doża eċċessiva terapija kontra l-plejtlits

1. Imnaddaf jew mlaħalħa permezz tal-istonku diversi sigħat wara l-għoti ta 'mediċini m'għandha l-ebda tifsira.
2. Il-pazjent jingħata faħam attivat għall-assorbiment intestinali.
3. "Cholestyramine" ġewwa amministrat fil-każ ta ' "warfarin" doża eċċessiva jew analogi tiegħu.
4. Il-pazjent jitqiegħed f'kondizzjonijiet antitravmaticheskie, sabiex jiġi evitat il-ħolqien ta 'hematomas ġodda u hemorrhages.
5. Bil telf ta 'demm sostanzjali jew trasfużjonijiet plażma jitwettaq ffurmati elementi, xi kultant demm sħiħ. Effiċjenti fl-użu ta 'ċelluli tad-demm ħomor ippakkjati, cryoprecipitate, kumplessi protrombin.
6. Maħtur "Phytomenadione" prodotti bbażati fuq vitamini K.
7. Jekk ikun meħtieġ, tassenja ebda terapija kontra l-plejtlits, l-droga "Phytomenadione" maħtura kors ta 'trattament, aktar milli bħala l-ewwel għajnuna.

Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent lura għan-normal, iżda huwa meħtieġ li jkomplu jużaw antikoagulanti orali, huwa meħtieġ li "Warfarin" jissostitwuhom temporanjament drogi eparina serje.

konklużjoni

L-użu ta 'drogi kontra l-plejtlits jistgħu mhux biss jinnormalizzaw istandards rheological demm, iżda wkoll biex itejbu l-kondizzjoni ġenerali tal-pazjent u jipprevjenu l-iżvilupp ta' mard serju.

attenzjoni għall-użu ta 'antikoagulanti, l-għażla ta' dożaġġ u monitoraġġ kundizzjoni tal-pazjent jistgħu jgħinu jnaqqsu r-riskju ta 'komplikazzjonijiet u s-suċċess. Professjonisti li jużaw dan il-grupp ta 'mediċini fil-prattika tagħhom, huwa neċessarju li jitjieb l-għarfien u jikkonformaw b'mod strett mar-rakkomandazzjonijiet internazzjonali tas-saħħa.