Arterji tal-parti ta 'fuq. Bastimenti tal-parti ta 'fuq

Li jfornu l-korp ma ossiġnu, ras, riġlejn u dirgħajn tal-ġisem uman sakemm is-sistema tal-provvista tad-demm. Dan jinkludi pluralità ta 'bastimenti. arterja Subclavian estremità ta 'fuq joriġinaw fil-medjastinum fl-ewwel tarf ta' quddiem. Il ħalla itwal mill-dritt u jibda l-passaġġ ta 'arkata aortika. Dritt - direttament mill-ġisem brachiocephalic.

Jaqsmu l-muskoli isternu, vini tgħaddi fil-ispalla, fergħat fil-qasam tal-ġog minkeb f'żewġ direzzjonijiet. Skond hu hija għamlet l-provvista tad-demm lill-driegħ u l-idejn.

arterja abt

A. axillaris huwa l-porzjon li jmiss tal-bastiment subclavian joriġina minn wiċċ ta 'barra tal-kustilja t'isfel. Huwa jieħu post fil-koxxa vaganzi u l-muskoli ispalla hija mdawra b'girlanda. flussi arterja abt fil-qiegħ tat-tendini ispalla relatati mal lat. Jiddependi fuq il-nominali tiddividi l-ħajt ta 'quddiem tal-depressjoni, hemm tliet aorta karta abt.

dipartiment arterja plexopathy

A. brachialis imsemmi wkoll bħala varjanti ta 'l-arterji tal-ġisem. Reċipjent porzjon preċedenti tkompli arterja abt tal-estremitajiet ta 'fuq (ritratt juri l-lokazzjoni tagħha). Bidu jista 'jiġi ntraċċat mill-qiegħ tal-pectoralis maġġuri, hija kontinwazzjoni ta' l-coracoid quddiem. Arterja jgħaddi għall-quddiem tal -muskolu ispalla u jinqasam f'żoni radjali u ulnar.

arterja radjali

A. radialis joriġina ħdejn il-ftuħ għall-qasma bħal fil-ġogi raġġ u minkeb konnessjoni u konsistenti tkompli l-arterja preċedenti jgħaddi bejn il-muskoli u l-pronator. Pulsazzjoni faċilment fi ħdan il-bastiment ikun sfruttat fit-tielet porzjon tal-qiegħ tal-driegħ, fejn tgħaddi qrib il-wiċċ u separat biss bl-ġilda. Aktar arterja jgħatti styloid porzjon linja radjali u li jinsabu mal-brush wara, il-pala tgħaddi minn l-vojt fl-għadam.

Il-porzjon arterja ulnar

A. ulnaris, bħal traċċi anatomija arterjali tal-parti ta 'fuq testendi mill-parti ispalla fir-reġjun ta' l-konġunti minkeb fi proċess coronoid vojta għadam. Sussegwentement, bastiment huwa miżmum taħt muskoli Etrumeus pronator, simultanjament jipprovduh bl demm permezz ta 'żewġ fergħat. Id-direzzjoni li tagħti l-poter ta 'flexor diġitali fil-fond u superfiċjali, jgħaddi b'mod parallel mal-nerv ulnar. Permezz tal-vojt bejn il-bażi u għall-muskoli flexor tal-saba arterja ftit huwa fuq il-wiċċ ta 'ġewwa tal-pala u jispiċċa assoċjazzjoni mal-parti t'isfel tal-reċipjent radjali. Flimkien dawn jiffurmaw ark tal-wiċċ pinzell.

fluss tad-demm kollateral sabiex l-arterji tal-ġisem u r-riġlejn ta 'fuq meta telfa

Moviment ta 'ċirkolazzjoni kollaterali tiżviluppa fil-każ fejn il-taqsima inizjali tal-arterja biex transizzjoni tagħha fil-preżenza osservata vertebrali ta' stenożi f'daqqa jew okklużjoni. Tali kundizzjoni tkun ġiet msejħa sindromu steal-vertebrali subclavian. difetti fluss tad-demm sħiħ idejn abt meta l-kontenitur ikun possibbli jekk hemm f'anastomożijiet arterja parti ta 'fuq u l-ispalla fis-sistema tas-sinsla.

Dawn it-tipi ta 'sostitut jinkludu f'anastomożijiet:

• Bejn l-arterja fergħa xafra trasversali mis-sistema taħt il-klavikula u d-differenza tireotservikalnogo sider acromial porzjon abt bastiment tas-sistema.
• Bejn arterja ċervikali direzzjoni trasversali fl-aħħar qasam tas-sistema subclavian u li jgħattu reċipjent xafra.

Fil leżjonijiet arterja plexopathy topera bastiment ispalla fond. fergħat tiegħu jestendu għar-reġjun tal-minkeb fil-sistemi kollaterali qiegħ u l-quċċata u jiffurmaw netwerk dens ta f'anastomożijiet.

Fl-arterji leżjonijiet u vini tal-parti ta 'fuq fil-post driegħ f'anastomożijiet multipli ffurmati. Tul it-triq, isegwu l-demm fil-vini taż-żoni periarticular raġġ u ulna ikel organizzati bl-għajnuna ta 'proċessi fergħat. Dawn jinteraġixxu man-netwerk, diverġenti mill-arterja plexopathy. Bil ark brush leżjoni vaskulari fergħat numerużi Palmar kkumpensati f'anastomożijiet bejn il-gruppi tal-minkeb u radjali arterji.

F'anastomożijiet jieħdu sehem attiv fl-azzjonijiet ta 'kumpens fi kwalunkwe mill-sistemi, li interrotti fluss tad-demm fl-arterji tal-estremitajiet ta' fuq u t'isfel. In-natura tal-sostituzzjoni ta 'ċirkolazzjoni kollaterali tjieb ħafna. L-aktar vulnerabbli f'dan ir-rigward kkunsidrati bħala porzjonijiet tal-parti t'isfel tal-abt u arterji plexopathy tar-reġjun ta 'fuq sal-punt ta' oriġini tal-bastiment fil-fond. Perikolużi mill-punt di vista ta 'restawr tal-provvista tad-demm huwa meqjus bħala ksur tal-integrità tal-arch palmar superfiċjali. Kollha korrimenti u mard ieħor li jiksru fluss tad-demm permezz ta 'provvista kollaterali telimina l-iżvilupp ta' l-idejn iskemija.

Metodi għall twettiq ta 'stħarriġ

ultrasound Doppler tal-arterji tal-estremitajiet ta 'fuq isir biex tistudja l-kundizzjoni tal-pazjenti. abt eżami u aortas plexopathy tagħmel mezzi li jużaw mewġa bi frekwenza ta '4 MHz, u l-istat ta' l-ulnar u apparat vaskulari radjali hija kkontrollata bil-poter tax-xogħol ta 8 MHz. palpazzjoni Imwettaq 'l-arterji: b'kuntrast mal-bastimenti tas-saqajn, il-parti ta' fuq tas-sistema ċirkolatorja jista 'jiġi ntraċċat fi kważi l-oqsma kollha:

• trunk arterja abt u l dirgħajn huma faċilment disponibbli fil-depressjonijiet;
• sistema bastiment ispalla probed fuq porzjon twil bejn l-ispalla u biceps għadam muskoli, fil-toqba tal-minkeb, il-pulsazzjoni demm tkun skoperta u r-reġjun radiocarpal tal-pala.

Jiddeterminaw il-livell ta 'qerda tal-arterji estremità ta' fuq tista audition postijiet tul il-friegħi tas-siġar. Fl-idejn normali poter tal-istat iseħħ fuq it-tip ewlieni ta 'transizzjoni għall-provvista tad-demm kollateral titwettaq fil-każ ta' stenożi tal-vini jew okklużjonijiet.

Indikazzjonijiet għall-kirurġija

Rikostruzzjoni ta 'bastimenti devjazzjonijiet sinifikanti fil-ħidma isir strettament skont ir-rakkomandazzjonijiet. Arterji ta iskemija driegħ huma suġġetti għal ħafna inqas, dan huwa minħabba l-impatt tat-tagħbija t'isfel fuqhom, meta mqabbla mal-piż tal-ġisem u l-piż żejjed li jaġixxu fuq ir-riġlejn. Barra minn hekk, il-provvista tad-demm kollateral hija żviluppata aħjar fil-parti ta 'fuq ta' l-torso, spalel u armi fir-rigward tal-istess sistema għant u lumbari tas-sinsla.

L-indikazzjoni prinċipali u l-aktar importanti għall-intervent kirurġiku fl-arterji huwa meqjus bħala iskemija nagging kronika u theddida serja għall-funzjonament tajjeb tal-ġisem. Xi kultant l-kundizzjoni hija akkumpanjata mill-theddida għall-ħajja tal-pazjent. arterjali Ibbażat, emodinamiċi, sintomi kliniċi magħżul għadd ta 'indikazzjonijiet għall-kirurġija.

Arterji tal-wiċċ parti huma suġġetti għal furzat rikostruzzjoni, jekk ir-riżultat tal-ħidma ta 'l-idejn hemm huma ta perjodi ta mtawwal għeja fil-bnedmin, li jwassal attiva stil ta' ħajja. Dan sintomu huwa impatt negattiv fuq l-impjiegi, tnaqqas il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Indikazzjonijiet tieħu in karatteristiċi kont individwali tal-korp, stil tax-xogħol, u l-preżenza ta 'mard konkomitanti.

Jekk il-pazjent ma jkunx soġġett uġigħ waqt il-mistrieħ, ma tantx maħsuda impatt u ġenerali aġenti terapewtiċi lokali, maħtura minn rikostruzzjoni vaskulari. Xi kultant l-kundizzjoni qed tiddeterjora bħala riżultat tal-ulċeri u feriti mhux fejqan miftuħa, lokalizzati fil-swaba u polz. Qabel operazzjoni hija mwettqa fi kwalunkwe każ trattament mediku, rikostruzzjoni huwa assenjat biss fir-riżultati finali tagħha.

Uġigħ minn mard tal-arterji koronarji, u nekrosi tat-tessut selħiet jindikaw il-ħtieġa għal kirurġija, it-tabib jieħu kont tal-parametri anatomiċi individwali. Spiss kontraindikazzjoni għall-rikostruzzjoni hija l-età avvanzata tal-pazjent.

tipi ta 'operazzjonijiet

arterji Anatomija riġlejn ta 'fuq jippermetti tnaqqis ta' leżjonijiet vaskulari f'diversi modi:

• prinċipali tal-bajpass maġġoranza huwa li toħloq kanali indiretti bejn il-porzjonijiet b'saħħithom ta 'l-aorta biex tevita l-porzjon modifikata tal-bastiment;
• bidliet fil-aorta abt prossimali u t-tronk brachycephalic jagħmlu l-proċedura skultura bużżieqa;
• kirurġija revascularization użu ta 'strumenti microsurgical huma mwettqa inqas frekwenti.

Teknoloġija kirurġija tal-bajpass vaskulari

L-operazzjoni hija mwettqa taħt anestesija ġenerali jew lokali. Biex xant aktar komunement użati materjal vina femorali saphenous. Li jċaħħad lill-pazjent tal-bastiment kellhom prattikament l-ebda effett fuq il-provvista tad-demm għall-parti t'isfel. L-għażla hija magħmula bbażata fuq il-fatt li l-vini femorali huwa rarament impressjonat bl aterosklerożi u dijametru akbar tagħha adattati sew għall-ħolqien taż-żona tal-bypass.

Għal-bypass aortika koronarju jagħmlu ħafna mit-arterja toraċiċi intern u radjali fuq il-linja xellugija. Wara l-qtugħ fil-bastiment affettwata jagħmlu inċiżjonijiet fil-post biex tinstalla l-xant. qatgħat Tiegħu suturati għall-aorta biex jirrestawraw fluss tad-demm. Wara ċertu żmien wara l-operazzjoni titwettaq eżamijiet ripetuti.

Bl-użu x-rays biex jiddeterminaw il-kundizzjoni ta 'bastimenti

Fuq il-fruntiera ta 'kif tgħaqqad kirurġija u l-mediċina nukleari tikber u tiżviluppa dixxiplina ġdida, jimmanifesta ruħu bħala kirurġija vaskulari abbażi ta' espożizzjoni għar-radjazzjoni. investigazzjoni tar-raġġi X tal-mewġ huma kollha arterji estremità ta 'fuq b'xejn disponibbli, vini u l-fergħat tagħhom, passaġġ limfatiċi. Metodi għall-istudju ta 'sistemi vaskulari qed isiru espożizzjoni għar-radjazzjoni:

• radjunuklidu;
• ultrasound;
• reżonanza manjetika;
• X-ray.

Dawn il-metodi jippermettu l-kxif ta 'vjolazzjonijiet fl-applikazzjoni konġunta tagħhom jqabblu l-informazzjoni li jikkumplimentaw lil xulxin, li jagħmilha possibbli li jinkisbu riżultati aktar stabbli. Morfoloġija arterji estremità ta 'fuq hija investigata metodi ray, dan l-użu huwa partikolarment effettiv biex jiġu determinati l-mewġ tal-fluss tad-demm. Taħt il-kontroll ta 'osservazzjonijiet tar-raġġi X imwettqa mikro-operazzjonijiet mediċi fuq il-bastimenti, l-hekk imsejħa korrezzjoni Endovascular, li jirrappreżentaw alternattiva għall-kirurġija għal xi bidliet fil-vini.

riċerka polz fis-sistema emapoetika

Il-qalb hija sistema vaskulari minn ħaġa sħiħa, sabiex il-malfunzjoni tal-aorta u vini hija ddeterminata ħafna mill-patoloġija ta 'dan l-organu. arterja tronk investigat għal valur estremità ta 'fuq ta' rata tal-polz periferali u pressjoni. bastimenti żgħar huwa normalment inizjalment spezzjonata viżwalment permezz ta 'teknika palpazzjoni, plottijiet li jirriżultaw juru pulsazzjoni viżibbli, pereżempju fil-qasam tal -arterja karotide fl-għonq. Madankollu, l-aktar fl-istħarriġ huwa li jiddetermina l-valuri tar-rata tal-qalb fil-bastimenti periferali. Dan l-indikatur huwa definit fir-radjali, plexopathy, abt, femorali, arterji popliteali fil-saqajn u r-riġlejn. It-total valur tal-polz frekwenza huwa meqjus li jkun fuq il-arterji tal-polz konġunta.

Kejl tal-indiċi tal-pressjoni tad-demm

Jekk nitkellmu dwar il-pressjoni fil-varjetà ta 'bastimenti, l-ogħla valuri jagħtu arterji prinċipali tal-parti ta' fuq. Fil-bastimenti ż-żgħar periferiċi u l-valur indiċi se jitnaqqsu. pressjoni sistolika hija suddiviża fi (li tneħħi polz tagħbija) u dijastolika (matul mewġiet tħassir). Id-differenza bejniethom hija indikatur sinifikanti fl-istħarriġ. Esperti stima riżultat approssimattiv għall-enerġija u vultaġġ polz. L-ogħla dawn in-numri, l-ogħla pressjoni tad-demm.

Determinazzjoni ta 'pressjoni venuża u polz

Il-fluss akbar ta 'demm li jiċċaqilqu permezz tal-vini għall-atriju dritt, rispettivament, iż-żidiet pressjoni ċentrali. Fil-każ ta 'vjolazzjoni, magħrufa bħala insuffiċjenza tal-qalb, nefħa u l-espansjoni vini periferali, qabel iseħħ fl-għonq dan kollu. Iż-żidiet pressjoni meta falliment dritt ventrikulari, mard valvulari, perikardite u ħafna patoloġiji kardijaċi oħra. vini minfuħin Specialist fl-idejn tistma l-ammont ta 'pressjoni fil-vina ċentrali.

Viżwalment nefħa tal-vini fil-idejn, inti tista 'tiddetermina jekk inti qatra taħt il-livell tal-atriju tax-xellug. Ngħollu l-għoli tal-pinzell għal aktar minn 10 ċm 'l fuq il-livell ta' qal mili turi bastimenti kajman u tnaqqas provvista tad-demm.

Studju ta 'l-arterji

Disturbi tas-sistema periferali tessut provvista tad-demm jippermetti li wieħed jitkellem dwar okklużjoni parzjali fl-isfond tal-preżenza aterosklerożi. Tipikament, tali trattament ta 'disturbi fid-demm assoċjati ma' l-età minħabba d-deterjorament tal-provvista kollaterali. Arterji tal-parti ta 'fuq juri vjolazzjonijiet tagħhom fil-sintomi ta claudication intermittenti, li hija l-ewwel Harbinger tal-marda. Il-pazjent innota l-apparenza ta 'uġigħ waqt mixi fl-għoġġiela, fil-bqija ta' dawn aċċessjonijiet persuna ma jolqot. Maż-żmien, naqqas ħin tat-tagħbija ta 'azzjoni, li sseħħ mingħajr uġigħ.

Sintomi bħal dawn huma tipiċi fil-telfa tal-iliac intern u bastimenti femorali, jekk il-proċess tavvanza, il spażmi jseħħu anke waqt il-mistrieħ. Ftit inaqqas is-sintomi uġigħ jbaxxu-driegħ jew riġel fil-pożizzjoni vertikali, għalkemm żieda fil-pressjoni venuża tipprovoka edima lokali.

dijanjosi ta 'vini

Juri ksur minnhom tgħaddi fluss tad-demm wara okklużjoni assoċjati ma trombożi, flebite jew pressjoni minn barra. L-ispezzjoni inizjali titwettaq permezz ta 'palpazzjoni. bastimenti kollaterali tissostitwixxi moviment demm, jsiru viżibbli taħt il-ġilda, jiddependi mil-lokalità tal-disturbi primarji. Sabiex jiġi ddeterminat l-direzzjoni tal-fluss tad-demm biex timbotta vina anastomosis, u wara li jeħilsu l-moviment traċċa mudell aktar irkupru.

Vaskulari Doppler Ultrasound Studju

Il-bażi ta 'operazzjoni tal-mezz u l-metodu ta' eżami tpoġġi fil-fiżika magħrufa effett Doppler. effett tagħha huwa li tinbidel il-frekwenza tas-sinjal ultrasoniku prodotta billi tbiddel il-pożizzjoni tal-mezz magħżul għall-riflessjonijiet tagħhom. It-tieni għażla hija l-moviment tal-frekwenza sors tal-ħoss.

Jekk investigati arterja tal estremitajiet ta 'fuq u t'isfel, is-sinjali riflessi huma mibgħuta minn partikuli tad-demm u mewġ bidla rispons indikattiv tar-rata fluss ta' fluwidu fil-bastimenti. mezzi moderni użati Doppler biss emitter ħoss wieħed, flimkien mal-catcher tal-mewġ rifless. Fi studji tal-laboratorju hija bbażata komponent vettur ta 'moviment matul il-veloċità tal-linja osservata.

Proċedura għall-eżami

Għall-proċedura ma teħtieġx speċjali qabel it-trattament, iżda jista kinitx eżaminat il-pazjent fil-preżenza ta 'purulent ġilda mard, u infjammazzjoni leżjonijiet. ħin tat-trattament jieħu sa 40 minuta ta 'ħin.

Bniedem stabbiliti fuq dahar tiegħu, ġilda fejn arterji huma r-reġjun provvista tad-demm tal-estremitajiet ta 'fuq, smeared oħxon saff ġel solubbli f'mezz milwiem. Dan huwa meħtieġ biex titjieb il-konduttività tas-sinjali ultrasoniku u toħloq ostaklu għad-dħul ta 'arja żejda fil-qasam tar-riċerka. Billi sensur tal-pressjoni għall-qasam ta 'studju, l-espert tagħmel movimenti li jirreċiprokaw u ċirkolari fuq il-ġilda.

Il-pazjent għadha tinsab, sabiex ma tillubrikha l-istampa tar-riżultati, xi kultant it-tabib tiegħek jista 'jkollu bżonn li tieqaf nifs għat-tieni biex tikseb stampa aktar ċara. Proċedura Doppler ultrasound tal-arterji tal-estremitajiet t'isfel tal-runs fuq kompletament mingħajr tbatija u ma jikkawżax skonfort lis-pazjent ieħor. Traċċi ta 'l-ġell wara l-għeluq jitneħħa srievet.

Raġunijiet għall-bastimenti istħarriġ

Għal eżami dettaljat tas-sistema ċirkolatorja tal-ġisem hemm numru ta 'indikazzjonijiet:

• dehra fl-uġigħ idejn mingħajr magħrufa u ovvju raġunijiet, disturb fil-ġilda sensittività;
• dijanjosi tal-modi ewlenin għall aterosklerożi mogħtija qabel;
• Diversi mard rewmatiku, minħabba li l-porzjonijiet affettwati tal-bastimenti;
• Trombożi aortas ewlieni tal-ġisem, armi u l-idejn;
• kompressjoni tal-arterji tal-estremitajiet ta 'fuq (ritratti ta' oqsma problematiċi jistgħu jidhru fl-istampa);
• suspett ta 'neoplażmi beninni u malinni fil-vini;
• malformazzjonijiet konġenitali tas-sistema ċirkolatorja;
• Realizzati sezzjonijiet bypass preċedenti tal-direzzjonijiet prinċipali u fergħat.

Ir-riżultati tar-riċerka

Jekk il-moviment tal-fluss tad-demm tat-test diretti lejn il-sensorju, il-frekwenza tas-sinjal tkun akbar, u l-moviment fid-direzzjoni opposta inaqqas l-indikaturi ta 'valur. Il-mezz tikkonverti l-polz riflessa bi tweġiba għall-elettriku, li hija pproċessata fil-mezz ultrasoniku u murija għall-wiri fuq l-iskrin.

Ultrasound, duplex u triplex skanjar teżamina l-arterji u vini tal-estremitajiet ta 'fuq, l-anatomija tagħhom għaddew ħsara, biex tevalwa dijametru istruttura interna u d-dimensjonijiet qsim tagħhom. Billi tuża l-metodu pprovdut tagħrif affidabbli dwar il hemodynamics tas-sistema ċirkolatorja, tippermetti li inti tara l-vini tad-demm fuq l-iskrin. L-istudju jgħin biex jiddeterminaw l-istruttura u l-kundizzjoni tal-ħajt u l-post eżatt ta 'plakki kolesterol.

Fl-istudju ta 'l-arterji tal-ġisem tal-metodu apparat ikkopjar fuq żewġ naħat jistgħu jintużaw f'żewġ modi. Fl-ewwel inkarnazzjoni, il-mezz jopera bħala magna ultrasoniku konvenzjonali li tippermetti viżwalment jittraċċa l-istruttura investigat. It-tieni inkarnazzjoni tuża l-metodu għomja Doppler fil-modalità spettrali.

Jekk qed tuża eżami triplex, imbagħad għaż-żewġ modalità msemmija hawn fuq żżid tielet mod biex immappjar kulur. Il-metodu visualizes fluss tad-demm fil-qasam tas-sorveljanza. Fil-fatt, din id-dehra ultrasound, ikkulurit, jiddependi fuq id-densità tal-mogħdija fluwidu u l-prestazzjoni ta 'veloċità għolja tagħha.

Bħala konklużjoni, għandu jiġi osservat li l-metodi moderni ta 'eżami ta' pazjenti biex jidentifikaw anomaliji u arterji ħsara u vini għandhom vantaġġi sinifikanti fuq użati qabel Stħarriġ metodi. Id-disinn jippermetti aġenti Amerikani li jużawhom direttament fil komodina tal-pazjent, m'hemm l-ebda radjazzjoni ta 'ħsara għall-pazjent.