Anġina instabbli - waħda mill-forom ta 'mard tal-qalb iskemiku

Il-kunċett ta 'mard iskemiku tal-qalb tiġbor flimkien grupp ta' mard, l-iżvilupp tagħhom huwa assoċjat mal-provvista tad-demm indebolita għall-muskolu tal-qalb. Skond il-klassifika li huma maqsuma akuta u kronika. mard koronarju akut jinkludu mewt kardijaku għal għarrieda, infart mijokardijaku u anġina instabbli.

Il-klassifikazzjoni ta 'din il-marda jenfasizza stenokardia de novo, subakuta u anġina akuta ta' mistrieħ u anġina progressiva.

Meta stenokardia de novo anġina jiġu osservati mhux twil ilu u fl-isfond tas-saħħa globali.

Anġina instabbli bqija anġina bħal subakuta muri li l-attakki uġigħ waqfet 48 siegħa ilu.

Fl-uġigħ akut anġina fis-sider bqija tkompli matul l-aħħar 48 siegħa u osservati fil-waqt tal-eżami tal-pazjent.

L-aktar sintomu kliniku aktar importanti ta 'anġina instabbli hija l-volatilità ta' uġigħ. Dan huwa manifestat bl-iżvilupp progressiv ta 'anġina jew anġina waqt il-mistrieħ, il-adeŜjoni rapida ta' sintomi ġodda. dgħjufija ġenerali, għaraq kiesaħ, qtugħ ta 'nifs, sogħla, nifs tbaqbieq, arritmija f'altitudni ta' tagħbija fiżika jew emozzjonali - ilmenti li jakkumpanjaw kull tip ta 'mard koronarju akut, inklużi anġina instabbli. L-istorja tal-marda jirrifletti s-sintomi tipiċi tal-marda.

Karatteristika ta 'anġina uġigħ progressiva instabbli fis-sider kompressiva, li mbagħad jieqaf, allura hemm forza ġdida. Uġigħ ma tistax tkun, jew jirrispondi ħażin lill nitrati trattament, spiss akkumpanjati minn biża tal-mewt, qtugħ ta 'nifs, arritmija. Episodji ta 'attakki ta' anġina qed isiru aktar frekwenti, u l-perjodi bla attakk - qasir. Kull attakk sussegwenti isir itqal minn ta 'qabel. Nitrati, li qabel kienu mikrija uġigħ fis-sider, sar ineffettiv, minkejja l-pazjent jieħu minnhom f'dożi kbar. anġina instabbli hija akkumpanjata minn uġigħ, li jistgħu jseħħu mhux biss minħabba stress fiżiku jew psiko-emozzjonali u strieħ. Kultant biss jeliminaw analġeżiċi narkotiċi. Kultant ikun hemm xi attakk ta 'qalb ażżma ma soffokazzjoni u sogħla xotta.

dijanjostika

anġina instabbli tkun iddijanjostikata bid-dejta anamnestika, ilmenti tal-pazjenti, kif ukoll studji strumentali u tal-laboratorju.

L-aktar sintomu prinċipali ta 'l-ECG, li timmanifesta ruħha anġina instabbli, tiġi mċekkna jew depressa b'segment ST flimkien ma' T. sinna qawwija u għolja T mewġ huwa transizzjoni possibbli minn pożittiv għal negattiv. Dawn il-bidliet fl-ECG jistgħu jiġu definiti għal ġurnata jew itwal.

Meta ekokardjografija huma oqsma ta 'mobilità baxxa tal-ħitan tal-qalb, li jgħaddi fi ftit jiem.

markatur seroloġiku għall cardiomyocytes korriment kardijaċi huwa molekulari proteina baxx mijoglobina piż. Madankollu, dan it-test huwa speċifiku ħafna dwar l-dehra ta 'mijoglobina demm possibbli bi ħsara fil-muskoli skeletali. Fl-ewwel siegħa wara l-bidu ta 'anġina instabbli fil-livell demm taż-żidiet enzima - creatine totali. Kif markatur ċirkolazzjoni koronarji instabbli, huma użati bħala proteina reattiva-C u fibrinoġen.

trattament

F'pazjenti b'anġina mhux stabbli-isptar. F'każijiet fejn hemm episodji serji u fit-tul ta 'anġina waqt il-mistrieħ għal ġimgħatejn, u mingħajr anormalitajiet fl-ECG u l-istabbiltà emodinamiċi, il-pazjenti jistgħu jiġu ttrattati fuq bażi outpatient.

trattament attwali ta 'mard jinkludi metodi terapewtiċi u kirurġiċi. L-għan ewlieni tal-kura - restawr bikri tal patency koronarju.

anġina instabbli huwa ttrattat bl antitrombotiċi (antikoagulanti, kontra l-plejtlits, antithrombin), sustanzi kontra l-anġina (nitrati, Betts-imblokkaturi, antagonisti tal-kalċju), inibituri ACE u statins.

Pazjenti huma skarikati meta dawn jilħqu l-istabbilizzazzjoni ta 'CHD.