Il-klassifikazzjoni tas-severità tal ċirrożi tal-fwied skond Child-Pugh

Ċirrożi tal-fwied - proliferazzjoni ta 'tessut konnettiv fil-ġisem minħabba infjammazzjoni fit-tul. Approċċ komuni għall-klassifikazzjoni ta 'din il-marda ma jkunx għaliex m'hemmx kunsens dwar liema mill-disponibbli aktar ta' suċċess għall-problemi dijanjostiċi u trattament ta 'ċirrożi.

Klassifikazzjoni ta 'ċirrożi tal-fwied skond Child-Pugh

Din il-klassifikazzjoni ta 'ċirrożi tal-fwied huwa użat biex jistmaw il-grad ta' severità tal-marda fil-pazjent.

Fuq il-bażi tal-istima tagħha jipproduċu sopravivenza tal-pazjent ma din il-marda u l-persentaġġ tal-mortalità wara l-kirurġija. Determinati kif meħtieġ trapjant tal-fwied.

Il-marda hija maqsuma fi tliet klassijiet. Il-parametri li jiddefinixxu l-klassijiet jindikaw il-grad ta 'severità tal ċirrożi, kif ukoll il-fatt dak li se tkun l-għomor tal-ħajja ta' pazjent uman li jkun ċirrożi. Skond il-grad Child-Pugh ta 'kumpens tal-marda hija definita bħala:

1. Klassi A jinkludu ċirrożi kkumpensati.
2. B - subcompensated.
3. C - ċirrosi mhux ikkumpensata.

Kif inti jikkummentaw?

Kull klassi ta 'Child-Pugh assenjat ċerti punti li huma kkalkulati bbażati fuq is-somma ta' diversi parametri. Għalhekk, Klassi A jappartjeni għal medda ta '5 sa 6 punti, B, rispettivament, - minn 7 sa 9 punti. U l-aħħar klassi - l-akbar valur minn 10 sa 15-il punt.

Il-grad minimu ta 'severità tal ċirrożi minħabba A. F'dan il-każ, it-tul tal-ħajja tal-pazjent tkun fil-massimu - minn 15 sa 20 sena. Fuq it-tieni, huwa madwar 10 snin. Klassi Ċ tfisser il-għomor tal-ħajja iqsar ta 'pazjenti b'ċirrożi tal-fwied - unika waħda jew mhux iktar minn tliet snin.

Wara l-kirurġija, l-ogħla persentaġġ ta 'mortalità tal-klassi Ċ - huwa 80%; 30% - rispettivament, u l-A - 10% biss.

Il-ħtieġa għal trapjant tal-fwied fi gradi differenti ta 'severità hija determinata kif ġej:

• Għolja - Ċ;
• moderat - B;
• Baxx - A.

Il-parametri kkunsidrati fil-klassifikazzjoni ta 'Child-Pugh

Liema parametri jinfluwenzaw id-distribuzzjoni tal-klassijiet? L-ewwelnett, hija tieħu in kunsiderazzjoni l-preżenza ta ':

• bilirubin;
• albumina;
• axxite.

Kif ukoll enċefalopatija epatika, PTI, PTT u INR.

Sistema għall Child-Pugh ma tistax titqies bħala referenza, peress li l-evalwazzjoni tqis mhux kollha tal-parametri tal-pazjent. Il qawwija deterjorament tal-marda u l-kumplikazzjonijiet tagħha jibdlu l-istampa, u din il-klassifika m'għadhiex tintuża.

sistema deskritta wkoll tqis ukoll il morfoloġiċi u l-karatteristiċi etiologic fl ċirrożi.

Klassifikazzjoni ta 'karatteristiċi etiologic

Hemm madwar għoxrin forom ta 'ċirrożi. Jiddependu fuq jekk il-kawża tkun magħrufa jew le, il-marda hija maqsuma fi tliet gruppi:

1. Ċirrożi installat (magħrufa) etjoloġija.
2. Il patoloġija li fiha l-etjoloġija hija kontroversjali (xi kultant imsejħa "etjoloġija possibbli").
3. Ċirrożi ma ċara etjoloġija (mhux magħrufa).

etjoloġija installat

Tal magħrufa, stabbilixxa l-kawżi tal-marda tgħid fil-każijiet li ġejjin:

• Fil b'ċirrożi alkoħolika li jirriżultaw matul l-użu fit-tul ta 'alkoħol (40-60 etanol gramma) għal 15 snin jew aktar.
• Virali li f'nofs il-każijiet huwa kkawżat minn virus tal-epatite kronika B, Ċ u G.
• Droga jew medikazzjoni, li timmanifesta ruħha minħabba l-użu ta 'drogi ta' l-istess tip għal żmien twil.
• Primarja u sekondarja ċirrożi biljari, fejn ikun hemm mewt tat-tessut tal-fwied u tessut taċ-ċikatriċi oħxon hija ffurmata biex tibdilha.
• ċirrożi konġenitali jew ereditarji.
• Staġnat - huwa differenti mill-forom elenkati oħra u tiżviluppa perjodu twil biżżejjed ta 'żmien meta l-provvista tad-demm għall-fwied hija maqsuma. Osservati fil-pazjenti bl-ċirkolazzjoni tad-demm ġenerali.
• Meta l-marda u s-sindrome Budd-Chiari - marda assoċjata ma ħruġ demm indebolita mill-fwied (trombożi tal-vini tal-fwied).
• -Iskambju alimentari ċirrożi li jinqala 'dijabete severa, l-obeżità, meta ssieħbu enteroapocleisis.

etjoloġija possibbli u mhux ċara

Possibbli u joskuraw, etjoloġija mhux magħrufa manifestat fil-preżenza ta ':

• mard infettiv;
• mard parasitiku;
• patoloġiji awtoimmuni;
• malnutrizzjoni.

Fatturi etiologic mhux magħrufa - spiss forma ċirrożi cryptogenic. Fil ċirrożi biljari primarja u tfal Indjani wkoll jitkellmu ta 'etjoloġija mhux magħrufa.

klassifikazzjoni morfoloġiċi

klassifikazzjoni morfoloġiċi ta 'ħsara fil-fwied - dan huwa l-ewwel proposta u approvat bbażata fuq data mill bijopsiji (biċċa ġisem, meħuda in vivo). Jallokaw patoloġija 4 forom:

• ċirrożi MKD ikkaratterizzat minn noduli żgħar fil-ġisem, li d-dijametru huwa 1-3 mm;
• krupnouzlovgo ċirrożi - fwied noduli dijametru ta '3 mm jew aktar;
• forom ċirrożi mhux kompluta, fejn b'vantaġġ affettwati partizzjoni mezhpechenochnye;
• mħallta, ikkaratterizzat mill-kombinazzjoni tal-karatteristiċi kollha ta 'hawn fuq.

trattament ċirrożi

Espost ċirrożi klassi ta 'Child-Pugh jagħtik l-opportunità mhux biss biex jagħmel djanjosi, li wieħed ibassar il sopravivenza tal-pazjenti, iżda wkoll biex tagħżel trattament xieraq u kura ta' appoġġ.

Għalhekk, il-mard tal-fwied kumpensat (Bil klassi A) jinvolvi terapija bażika bil-għan li jeliminaw l-għerq tal-marda. Barra minn hekk, inti trid taqbad l-mediċini ta 'sostenn. missjoni tagħhom - li telimina indiġestjoni. Ta 'importanza kbira f'dan enzima huma ta' tip "pancreatin" "Creon", "mezim". Dożaġġi istandard, meħuda tliet darbiet kuljum, preferibbilment qabel l-ikliet. Korsijiet assenjati, medja ta '2-3 ġimgħat, li jiġi ripetut f'intervalli regolari.

Meta subcompensated ċirrożi (Fil ċirrożi B tal-klassi ta 'Child-Pugh) meħtieġa intensiv ħatra terapija ta' manteniment. Għal dan il-għan huwa użat dieta melħ baxx (mhux aktar minn 2 grammi ta 'melħ kuljum), proteina aktar ristretta. Mill-mediċini preskritti "Furosemide" u "spironolakton". Jirċievu dijuretiċi jillimita iżvilupp pressjoni għolja portali u jnaqqas axxite. Il-funzjoni tal-passaġġ gastro-intestinali jista 'jittejjeb "laktulosju" fil 50-70 ml kull jum, iżda l-ilqugħ huwa li jkunu permanenti.

Fil-każ ta 'mard tal-fwied dekompensat (meta l-klassi C skond Child-Pugh) manifestat kundizzjoni fatali tal-pazjent. Hija teħtieġ kura intensiva immedjata. Paraċentesi jipprovdi tneħħija ta 'fluwidu mill-peritonew, albumina tingħata fil-vini u kristallojdi, jimla volum fiċ-ċirkulazzjoni tad-demm u l-proteini fil-ġisem. Attivament użat dijuretiċi: l-istess "spironolactone" u "furosemide". Jippreskrivu dieta baxxa fil-melħ. Għal nutrizzjoni parenterali bilanċjat jaqgħu fil enċefalopatija epatika u kondizzjonijiet severi oħra.

konklużjoni

Profilassi ta 'mard hija wkoll ibbażata fuq il-klassifikazzjoni tas-severità tal ċirrożi tal-fwied tal Child-Pugh.

Fil-kors mard kumpensat ma teħtieġx għan preventiv. Meta klassijiet pazjenti Ċ B u jistgħu jiżviluppaw anemija, u għalhekk ħafna drabi amministrati eritropojetin. Barra minn hekk, il-beta-blockers komunement preskritt (bħal "Metoprolol", "Inderal"), li jistgħu jipprevjenu l variċi esophageal vojt.