Infart tal-pulmun: kawżi, trattament u konsegwenzi

L-infart tal-pulmun huwa marda kkawżata minn proċessi tromboemboliċi fis-sistema vaskulari tal-pulmuni. Din hija marda serja biżżejjed, li tista 'twassal għall-mewt f'każijiet partikolarment severi.

Kawżi tal-marda

Il-marda tista 'tiżviluppa minħabba intervent kirurġiku, funzjoni anormali tal-qalb, ksur tal-għadam, tumuri malinni, perjodu ta' wara t-twelid, wara mistrieħ tas-sodda fit-tul. It-trombus iffurmat jagħlaq il-lumen tal-bastiment, u b'hekk il-pressjoni fis-sistema ta 'l-arterja pulmonari tiżdied u sseħħ emorraġija fit-tessut tal-pulmun. Il-batterji patoġeniċi jidħlu fiż-żona milquta, u dan iwassal għal infjammazzjoni.

Żvilupp ta 'attakk tal-qalb

Pressjoni għolja pulmonari akuta b'żieda fl-istress fuq il-qalb tal-lemin tista 'tkun ikkawżata minn obturation tal-lumen tal-bastiment, vażokostrizzjoni assoċjata mar-rilaxx ta' sustanzi bijoloġikament attivi: istamina, serotonin, thromboxane u spażmu tar-rifless ta 'l-arterja pulmonarja. F'dan il-każ, id-diffużjoni ta 'l-ossiġnu tfalli u l-ipoxemija arterja tqum, li hija aggravata bir-rilaxx ta' demm taħt l-ossidazzjoni permezz ta 'anastomosi intersystemic u pulmonary arteriovenous. L-iżvilupp ta 'infart tal-pulmun iseħħ fl-isfond ta' staġnar diġà eżistenti fil-vini. Ġurnata wara l-ostruzzjoni tal-bastiment tal-pulmun, l-infart huwa ffurmat, l-iżvilupp sħiħ tiegħu jispiċċa bejn wieħed u ieħor fis-seba 'jum.

Anatoloġija patoloġika

Is-sit tal-pulmuni, affettwat minn attakk tal-qalb, għandu l-forma ta 'piramida irregolari, il-bażi tiegħu hija diretta lejn il-periferija. Iż-żona affettwata tista 'tkun ta' kobor differenti. F'xi każijiet il- plewitija eżudattiva jew il-pnewmonja ta 'l-infart jingħaqdu. Taħt il-mikroskopju, it-tessut tal-pulmun affettwat għandu kulur aħmar skur, huwa dens għall-mess u jisporġi 'l fuq mil-livell tat-tessut b'saħħtu. Pleura ssir matt, matt, ħafna drabi fil-kavità tal-plewra tinġabar likwidu.

Infart tal-pulmun: sintomi Mard

Il-manifestazzjonijiet u s-severità tal-marda jiddependu fuq id-daqs, in-numru u l-post tal-vini tad-demm magħluqin minn emboli tad-demm, kif ukoll fuq mard konkomitanti tal-qalb u l-pulmuni. Infart minuri Ħafna drabi ma jagħti kważi l-ebda sinjal u jinstab permezz ta 'eżami bir-raġġi X. Infarti aktar qawwija jidhru minn uġigħ fis-sider, li ħafna drabi jirriżulta f'daqqa, qtugħ ta 'nifs, sogħla, emoptisi. Eżami aktar oġġettiv jiżvela polz frekwenti u żieda fit-temperatura. Is-sintomi ta 'attakki tal-qalb ippronunzjati huma: nifs tal-bronki b'reales imxarrba u crepitus, blunting ta' ħoss ta 'perkussjoni. Hemm ukoll sinjali bħal:

• Uġigħ pallidu, ta 'spiss ashy tal-ġilda;

• Imnieħer ta 'l-imnieħer, xofftejn, subgħajk;

• Tnaqqis tal-pressjoni tad-demm;

• L-okkorrenza tal-fibrillazzjoni atrijali.

Id-deroga ta 'fergħat kbar ta' l-arterja tal-pulmun tista 'toħloq falliment ventrikulari tajjeb, asfissija. Id-demm juri leukocitosi, ir-reazzjoni ta 'sedimentazzjoni eritroċita (ROE) hija aċċellerata b'mod sinifikanti.

Dijanjostiċi

Spiss iddijanjostikata Diffikultà biżżejjed. Huwa importanti ħafna li tidentifika mard li jista 'jikkomplika l-infart tal-pulmun. Għal dan huwa meħtieġ li jsir eżami bir-reqqa tal-pazjent (speċjalment ir-riġlejn t'isfel). F'każ ta 'attakk tal-qalb, b'differenza pnewmonja , l-uġigħ fin- naħa jseħħ qabel id-deni u sirdiet, sputum bid-demm jidher ukoll wara uġigħ sever fin-naħa. Biex tiġi djanjostikata l-marda, jintużaw il-metodi li ġejjin:

• Eżami bir-raġġi X - biex tiskopri l-espansjoni tal-għerq tal-pulmun u d-deformazzjoni tiegħu.

• ECG - biex tidentifika sinjali ta 'tagħbija eċċessiva tal-qalb tal-lemin.

• Echocardiography - il-manifestazzjonijiet ta 'tagħbija eċċessiva tal-ventrikolu tal-lemin huma determinati.

• Ultrasound Doppler tal-vini ta 'l-estremitajiet t'isfel - dijanjosi ta' trombożi fil-vini fondi.

• Radjotelisi ta 'l-iskannjar tal-pulmuni - biex jiġu identifikati żoni ta' perfużjoni tal-pulmun imnaqqsa.

• Angjopulmonografija - biex tiskopri l-ostruzzjoni tal-fergħat tal-arterja tal-pulmun, difetti fl-arterji tal-mili.

Infart tal-pulmun: konsegwenzi

Din il-marda, bħala regola, ma tkunx ta 'theddida kbira għall-ħajja umana. Madankollu, wara telqa bħal infart tal-pulmun, il-konsegwenzi jistgħu jkunu severi. Possibbli l-iżvilupp ta 'varjetà ta' kumplikazzjonijiet. Pereżempju, bħal pnewmonja ta 'wara l-infużjoni, suppożizzjoni u tixrid ta' infjammazzjoni fuq il-plewra, edema pulmonari. Wara attakk tal-qalb, hemm riskju għoli li jkollok embolus purulent (embolu tad-demm) fil-bastiment. Dan, min-naħa tiegħu, jikkawża proċess purulent u jikkontribwixxi għall-axxess fis-sit tal-infart. Edema pulmonari b'infart mijokardjali tiżviluppa, primarjament, bi tnaqqis fil-kuntrattilità tal-muskolu tal-qalb u b'dewmien simultanju fid-demm f'ċirku żgħir. Peress li l-intensità tar-rata tal-qalb tonqos f'daqqa, tiżviluppa sindromu akut ta 'sparatura żgħira, li toħloq ipoksja severa. F'dan il-każ, hemm eċċitazzjoni tal-moħħ, ir-rilaxx ta 'sustanzi bijoloġikament attivi li jikkontribwixxu għall-permeabilità tal-membrana kapillari alveolari u żieda fid-distribuzzjoni tad-demm għaċ-ċirkolazzjoni żgħira mill-kbar. Il-pronjożi ta 'infart tal-pulmun tiddependi fuq il-marda sottostanti, il-kobor taż-żona affettwata u s-severità tal-manifestazzjonijiet komuni.

Trattament tal-marda

Jekk l-ewwel sinjali li jindikaw infart tal-pulmun ikunu żvelati, it-trattament għandu jinbeda immedjatament. Il-pazjent għandu jingħata kemm jista 'jkun malajr lill-unità tal-kura intensiva tal-istituzzjoni medika. It-trattament jibda bl-introduzzjoni tal-mediċina "Heparin", din il-mediċina ma tiddisswadix it-trombus, iżda timpedixxi ż-żieda fit-trombus u tista 'tissospendi l-proċess trombotiku. Il-mediċina "Heparin" tista 'ddgħajjef l-azzjoni bronkospastika u vasokostuttiva ta' l-istamina tromboċitika u tas-serotonin, li tgħin biex tnaqqas spażmu ta 'arterijoli pulmonari u bronkioli. It-terapija bl-eparina titwettaq għal 7-10 ijiem, bil-kontroll ta 'ħin tat-tromboplastin parzjali attivat (APTT). Użat ukoll heparin-dalteparin, enoxaparin, fractiparin ta 'piż molekulari baxx. Sabiex ittaffi s-sindromu tal-uġigħ, tnaqqas it-tagħbija fuq iċ-ċirku żgħir taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, tnaqqas il-qtugħ tan-nifs u tuża analġeżiċi narkotiċi, pereżempju, id-droga "Morphine" (soluzzjoni ta '1% injettata ġol-vina). Jekk l-infart tal-pulmun Jipproduċi uġigħ ta 'natura plewra, li hija affettwata minn nifs, pożizzjoni tal-ġisem, sogħla, huwa rakkomandat li tuża analġeżiċi mhux narkotiċi, per eżempju "Analgin" (amministrazzjoni ġol-vina ta' soluzzjoni ta '50%). Meta tiġi dijanjostikata insuffiċjenza tal-frixa jew xokk għall-kura, jintużaw vasopressuri (dopamine, dobutomin). Jekk ikun osservat bronkospażmu (f'prepressjoni atmosferika normali), soluzzjoni ta '2.4 fil-mija ta' Euphyllin għandha tiġi injettata bil-mod ġol-vina. Jekk infart qed jiżviluppa - pulmonite tal-pulmun, Għat-trattament ta 'antibijotiċi. Pressjoni baxxa fil-kalma u ipokineżja tal-ventrikolu tal-lemin tissuġġerixxi l-użu ta 'aġenti trombolitiċi ("Alteplaz", "Streptokinas"). F'xi każijiet, tista 'tkun meħtieġa kirurġija (trombektomija). Bħala medja, infarti żgħar huma eliminati fi 8-12-il jum.

Prevenzjoni ta 'mard

Biex tipprevjeni attakk tal-qalb, L-ewwelnett huwa meħtieġ li ma tiġix aċċettata l-istasi vaskulari fis-saqajn (trombożi tal-vini ta 'l -estremitajiet t'isfel). Biex tagħmel dan, huwa rakkomandat li s-saqajn jiġu massimizzati, għal pazjenti li jkunu għaddew minn kirurġija, infart mijokardijaku, applika faxxa elastika fuq il-kustilji. Huwa rrakkomandat ukoll li jiġi eskluż l-użu ta 'drogi li jżidu d-demm u jillimitaw l-użu tal-metodu ġol-vina ta' amministrazzjoni tal-mediċina. Skond l-indikazzjonijiet, huwa possibbli li jiġu preskritti mediċini li jnaqqsu l-koagulabilità tad-demm. Għall-prevenzjoni ta 'mard infettiv konkomitanti, jiġi preskritt kors ta' antibijotiċi. Sabiex tevita pressjoni għolja fil-pulmun, l-użu tad-droga "Eufillin" huwa rrakkomandat.