Jiżżerżqu ftuq hiatal: sintomi u trattament

ftuq hiatal (patoloġija ritratt huwa ppreżentat hawn taħt fl-artikolu) u esofaġite ta 'rifluss huma mard pjuttost perikolużi. Fl-isfond ta 'dawn l-istati hija mmarkata tiġbid ta' ċerti segmenti gastrointestinali. B'mod partikolari, il-bidliet iseħħu fil-ligamenti li jappoġġjaw l-istonku u l-esofagu, ritratt tiegħu huwa ppreżentat ukoll fil-artikolu. Bħala riżultat, tensjoni tiġi mċaqilqa. B'mod partikolari, il-parti ta 'fuq tal-istonku tmur fil-qasam tas-sider. Bħala riżultat disturbat funzjonament tas-sphincter jgħaqqdu l-istonku u l-esofagu (stampa juri din it-taqsima).

riskju probabbli

Jekk inti jibdlu l-angolu ta 'l hiss u l-attivitajiet ta' vjolazzjoni esophageal (qiegħ) tal-sphincter iseħħ tarmi l-kontenut ta 'aċidu tal-istonku jew bili fl-esofagu ta' 12 ulċera duwodenali. Il-proċess huwa akkumpanjat mill-iżvilupp ta 'infjammazzjoni ta' arranġament mill-ġdid mukużi. Dan iżid ħafna l-riskju ta 'kanċer. Ta 'importanza partikolari fl-iżvilupp ta' mard huwa ftuq hiatal jiżżerżqu. Kirurġija huwa l-uniku metodu disponibbli biex jeliminaw il-ksur. Madankollu, l-intervent kirurġiku għandha sfumaturi tagħha stess. Aktar tanalizza fid-dettall, x'jikkostitwixxi ftuq hiatal. Punt sa fejn, tipi u manifestazzjonijiet huma deskritti wkoll fil-artikolu.

Ħarsa ġenerali

Ftuq fil-ftuħ esophageal, normalment tiżviluppa flimkien ma 'mard gastroesophageal. Aqbad akkumpanjat minn qalb kumplessi, pulmonari u disturbi dispeptiku. Dawn jinħolqu prinċipalment minħabba l-ftuq u rifluss gastroesophageal. Skond l-assoċjazzjonijiet Amerikani u Ewropej fil-preżenza tal HH-persuna li 5-12 snin il-probabbiltà ta 'kanċer ħames snin wara tikber sa 270%, u 12 - bi 350-490% (skond l-età).

prevalenza ta 'patoloġija

HH, skond diversi awturi, huwa meqjus bħala marda komunement dijanjostikati, bħal koleċistite jew ulċeri esophageal. Skond prevalenza tagħha ta 'dan il-mard huwa l-mard gastrointestinali li twassal. HH bħala ulċera esophageal, huwa meqjus mard biżżejjed perikoluż li jeħtieġ dijanjożi bikrija u osservazzjoni bir-reqqa.

klassifikazzjoni

Hemm tliet kategoriji ewlenin ta 'HH. Dawn jinkludu:

• ftuq hiatal assjali. Dan patoloġija għandha isem ieħor. L-isem komuni - jiżżerżqu ftuq hiatal. Dan it-tip ta 'patoloġija jinstab fi kważi 90% tal-pazjenti. Stat huwa kkaratterizzat minn okkorrenza ta 'achalasia esophageal ogħla mill-toqba. F'dan ir-rigward, ġie funzjoni qawwija għeluq ksur.
• ftuq Paraesophageal. Din il-forma jinstab f'madwar 5% tal-pazjenti. Għal dan it-tip ta 'patoloġija huwa kkaratterizzat minn pożizzjoni kostanti tal-Cardia u kurvatura sinifikanti tal-istonku.
• esofagu qasir. Bħala indipendenti, dan patoloġija tkun iddijanjostikata rari ħafna. Il-marda hija anormalità fl-iżvilupp. Bħala regola, dan is-sindromu hija akkumpanjata minn ftuq hiatal jiżżerżqu. Għall huwa kkaratterizzat ukoll minn proċessi infjammazzjoni u ċikatriċi.

jiżżerżqu ftuq

Din il-forma tal-marda karatterizzata minn xi pekuljaretajiet. Fil ftuq jiżżerżqu ġenerali hija sporġenza, li fih il-ħajt wieħed huwa l-korp peritoneum parzjalment miksija. Jista 'jitqies aktar fl-artikolu porzjon, bużżieqa, axxendenti u dixxendenti kolon, u l-bqija. F'dan il-każ, il-borża ftuq ma jista 'jkun. Diverticulum, f'dan il-każ iffurmat oqsma tal-ġisem mhumiex koperti mill-peritonew.

Il-mekkaniżmu ta 'okkorrenza

Skond dan il-karatteristika huwa iżolat:

• hernias konġenitali. F'dan il-każ l-awtoritajiet għal kwalunkwe raġuni jew dipartimenti oħra, mhux peritoneum magħluqa gradwalment jinżlu għal porzjon tal-bieb ta 'ġewwa tal-xaħam retroperitonali. Meta joħorġu mill-ħofra. Dan il-proċess jista 'jibda kmieni kemm -perjodu embrijoniku. Bħala riżultat, id-dipartimenti huma kkumpensati sporġenza komponent mingħajr borża ftuq.
• Disturbi akkwistati. Hernias ta 'dan it-tip huma ffurmati minn kontrazzjoni mekkaniku mis-setturi bużżieqa jew imsaren. Dawn huma mċaħħda minn kopertura tas-seru u li jmissu mal-peritoneum.

ftuq ingwinali jiżżerżqu fil-musrana l-kbira, normalment huma isporġenzi kbar bieb wiesgħa. Iddijanjostikata, normalment fl-anzjani. Osservata jużaw tekniki tar-raġġi X tal-eżami musrana l-kbira. Jiżżerżqu ftuq tal-bużżieqa jidher disturbi dysuric. Pazjenti immarkata awrina doppja. Inizjalment draining isir bħas-soltu, u mbagħad, meta tagħfas fuq il-sporġenza, hemm tħeġġeġ ieħor u l-pazjent urinates mill-ġdid. Meta l-dijanjosi hija mwettqa kateterizzazzjoni u cystography. Matul dawn il-proċeduri wrew il-forma u d-daqs tal-ftuq, in-nuqqas jew il-preżenza ta 'ġebel bużżieqa.

ftuq hiatal assjali

Dan patoloġija huwa l-ispostament tal-istonku jew organi addominali oħra fil-ħofra fis-sider. Il-marda tkun iddijanjostikata f'5% tal-popolazzjoni adulta. Madankollu, madwar nofs il-pazjenti ma tinnota xi sintomi. Tali patoloġija fluss minħabba li l-jiżżerżqu ftuq hiatal tkun imħassra sinjali forma tipika minħabba li l-sporġenza huwa mormi fil-ġisem u taħt wiri normali ma jistgħux jiġu skoperti. Il-marda taffettwa lin-nisa aktar spiss mill-irġiel. patoloġija pedjatriku huwa l-aktar intrinsika.

forom tal-marda

Jiżżerżqu ftuq hiatal huwa maqsum:

• Kardiofundalnuyu.
• gastriku totali.
• -Qalb.
• istonku subtotali.

hernias Paraesophageal huma kklassifikati fi:

• Gastrointestinali.
• Mili.
• Intestinali.
• Antral.
• Fundus.

istadju patoloġika

Jiżżerżqu ftuq hiatal jistgħu jiġu kklassifikati skond il-volum ta 'l-istonku jippenetraw fil-ħofra tas-sider:

• L-ewwel stadju. F'dan il-każ, l-kavità toraċika il-dijaframma tkun tinsab fuq il-porzjon addominali 'l-esofagu. L-istonku huwa mbagħad f'pożizzjoni elevata. Huwa direttament biswit il-dijaframma. U li tinsab fil-Cardia.
• It-tieni stadju. Il-ħofra toraċika huwa l-porzjon addominali 'l-esofagu, l-istonku hija separata direttament fir-reġjun tat-toqba phrenic.
• It-tielet stadju. Ogħla mill-dijaframma huma Cardia, korp istonku u fil-qiegħ (xi kultant porzjon antral) esophageal addominali separati.

stampa klinika

Sintomi tal-marda huma simili ħafna għal sintomi ta 'mard tal-passaġġ diġestiv assoċjati ma funzjonament indebolita. Fl-isfond ta 'deterjorament fl-attività tal esophageal (aktar baxx) sphincter mmarkati rifluss catarrhal (reverse ikkastjar tal-kontenut gastriku). Maż-żmien minħabba l-influwenza aggressiva tal-massa fil-porzjon baxx ta 'l-esofagu tiżviluppa proċess ta' infjammazzjoni. Il-pazjent jibda jilmentaw ta 'stonku wara l-ikliet u tiżdied ma' stress fiżiku jew f'pożizzjoni orizzontali. Spiss ikun hemm sensazzjoni ta 'f'daqqa fil-gerżuma. Wara l-ikla, l-uġigħ jista 'jidher. Dawn huma differenti fin-natura. Il uġigħ jista 'jinfirex għall-xafra ispalla, li jagħti fl-għonq, wara l-isternu, madwar il-qalb jew l-xedaq t'isfel. Dawn is-sintomi huma simili għal sintomi ta 'anġina, li hija mwettqa dijanjosi differenzjali. F'xi każijiet l-uġigħ tidher fuq ċertu pożizzjoni tal-ġisem. X'aktarx li appell lil nefħa addome fuq tal-pazjent, sens il-preżenza ta 'korp barrani.

effetti

F'każijiet aktar serji huma kkaratterizzati minn numru ta 'kumplikazzjonijiet. Waħda minnhom hija l-fsada minn bastimenti esophageal. Bħala regola, hija tieħu post f'forma latenti, u timmanifesta ruħha bħala anemija progressiva. Fsada jista 'jkun kronika u akuta. F'xi każijiet, anki skoperti isporġenzi ksur fil-ftuħ esophageal u perforazzjoni esophageal. Il-konsegwenza l-aktar komuni ta 'mard huwa esophagitis reflux. Hija tista 'tiġi ttrasformata ulċera peptika fil-esofagu. Waqt it-trattament kontinwu jipprovoka dan kondizzjoni aktar gravi kumplikazzjoni - stenożi cicatricial (tidjiq) tal-ġisem.

dijanjostika

Patoloġija osservazzjoni hija mwettqa minn diversi metodi. Huwa msemmi fost il-kbira: esophagogastroduodenoscopy, X-rays tal-istonku u l-esofagu, intraesophageal PH-metri. Użati bħala ultrasound, computed tomography, ezofagometriya.

trattament tal-mard

Wettaq attivitajiet varji mmirati biex itaffu l-manifestazzjonijiet li jakkumpanjaw l-ftuq hiatal jiżżerżqu: dieta, mediċini. Metodi konservattivi huma mmirati lejn l-eliminazzjoni il sintomi tal-marda: serħan mill-uġigħ, ħruq ta 'stonku, dardir. F'dan il-każ, maħtur mediċini li jnaqqsu aċidità gastrika. B'dawn il-miżuri, per eżempju, jinkludu l-preparazzjoni "Kvamatel". Waħda mill-kundizzjonijiet għat-trattament effettiv tal-pazjenti dijanjostikati bil hiatal ftuq - dieta. Il-dieta hija limitata għall-preżenza ta 'grassi, pikkanti, ikel moqli, alkoħol, ċikkulata, kafè, prodotti li jippromwovu l-produzzjoni tal-meraq gastriku. Tiekol għandu jkun ikliet żgħar spiss. Biex ikun evitat rifluss irqad pazjent hija rakkomandata bil titqajjem reġjun ġisem, u jevitaw irfigħ.

Kirurġija: informazzjoni ġenerali

Għandu jingħad li l-attivitajiet imsemmija hawn fuq ma jeliminawx ir-raġuni li għaliha hemm ftuq hiatal jiżżerżqu. Operazzjoni - l-uniku mod biex jirrestawraw ir-relazzjoni anatomika bejn il-partijiet GI. Fil-proċess ta 'intervent joħloq mekkaniżmu antireflux li jipprevjeni reverse għandu jintefa l-kontenut istonku. Waqt operat hernial eliminati mill sutura apertura mkabbra daqs normali.

tekniki kirurġiċi Użati

Illum, l-esperti jużaw żewġ metodi ta 'intervent:

• aċċess miftuħ. F'dan il-każ, jista 'jsir fundoplication Nissen jew plastik permezz Tope. Fl-ewwel każ, riskju għoli li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet tas-sett. Minħabba plastik hijiex preferibbli għas Tope.
• approċċ laparoscopic. Dan huwa l-metodu inqas trawmatika tal-intervent. Wara l-operazzjoni b'dan il-mod il-pazjent jirkupra aktar malajr u aktar faċli.

Għandu jingħad li toqba esophageal ftuq laparoskopika spiss isir flimkien ma 'l-operazzjonijiet ta' organi oħra fil-kavità addominali. Per eżempju, holetsistomiya mwettqa meta koleċistite calculous fl-istadju kronika, vagotomy prossimali selettiv - ulċera fil-duwodenu.