Nailing - x'inhu? jerġgħu jiġu posizzjonati kirurġika ta 'frak tal-għadam jużaw strutturi iffissar varji

Kompost ta 'għadam miksur jużaw operazzjoni se jaċċellera l-proċess ta' fejqan, u riabilitazzjoni tal-pazjenti bi ksur kkumplikata. Għall-ewwel darba proċedura bħal iffissar tal-għadam, li saret fis-seklu 19, iżda minħabba l-ħolqien ta 'kumplikazzjonijiet serji ħafna tobba purulent kienu mġiegħla tieqaf tagħmel dan. tentattiv imġedded wara l-introduzzjoni fil-prattika ta 'trattament mhux settiku u antisettiku.

X'inhu fissazzjoni?

Ħafna pazjenti mat-tobba fratturi kumplessi joffru li jżommu osteosinteżi. X'inhu dan? Dan kompost frak tal-għadam permezz ta 'operazzjoni. Tipikament preskritt lilu fit-trattament tal-ġogi kumplessi, fratturi mhux magħquda frisk fused sewwa jew. Bl-użu fissazzjoni osteosinteżi iseħħ frammenti mqabbla. Dan joħloq kundizzjonijiet ideali għall-fużjoni tagħhom, kif ukoll ir-restawr tal-integrità ta 'parti.

Hemm żewġ varjetajiet ewlenin ta 'osteosinteżi:

• immersjoni (ekstramedullari, intramedullari, transosseous);
• barra (extrafocal).

Dan jiġri aktar u ultrasoniku osteosinteżi. X'inhu dan? Huwa kompost ta 'frak tal-għadam żgħar.

Operazzjonijiet jitwettqu bl-użu fixatives differenti. Għal immersjoni intraosseous pinnijiet osteosinteżi u dwiefer użati għal tal-pjanċa - pjanċa ma 'viti, għal transosseous - imagħżel u viti. Dawn tabs huma magħmula minn materjal newtrali kimikament, fiżikament u bijoloġikament. Komunement użati strutturi tal-metall ta 'vitalliya, azzar inossidabbli, titanju, ħafna inqas - mill-plastik inert u għadam. Spacers magħmula mill-metall wara ksur srastetsja normalment imneħħija. apparat Ilizarov fuq il-riġel użati għall osteosinteżi estern. Grazzi lilu, il-frak tal-għadam wara li jiġu mqabbla mwaħħal sew. Pazjenti jistgħu jimxu normalment b'tagħbija sħiħa.

xhieda

osteosinteżi Operazzjoni murija bħala teknika ta 'rkupru primarja meta:

• Dan ksur, li ma jikbru flimkien mingħajr l-għajnuna ta 'trawma;
• probabbiltà ħsara ta 'perforazzjoni tal-ġilda (meta ksur magħluqa huwa kapaċi li jmorru fil-pubbliku);
• ksur kkumplikata minn ħsara lil arterja ewlenija.

kontraindikazzjonijiet

intervent kirurġiku mhux irrakkomandat għall-kondizzjonijiet li ġejjin:

• jekk il-pazjent huwa ma tiflaħx;
• hemm ħsara estensiva miftuħa;
• fuq infezzjoni tas-sit affettwat;
• Jekk ikun hemm espressjoni ta 'patoloġija ta' xi organu intern;
• fil-progressjoni tal-marda sistemika ta 'l-għadam;
• il-pazjent ikollu parti insuffiċjenza venuża.

tipi ta 'pjanċi

Il-pjanċi li huma użati waqt it-tħaddim, huwa magħmul minn metalli differenti. Il-pjanċi tat-titanju aħjar rikonoxxuti, kif dan il-materjal ikollu karatteristika interessanti: il-film arja hija ffurmata fuq immedjatament, li bl-ebda mod ma jinteraġixxu ma 'tessuti tal-ġisem. F'dan il-każ, m'hemm l-ebda biża 'ta metallosis. Dan huwa għaliex ħafna minn dawn il-pjanċi ma jitneħħewx u titħalla għall-ħajja.

osteosinteżi intraosseous sommerġibbli

Isem ieħor għall-operazzjoni - osteosinteżi intramedullari. Huwa miftuħ u magħluq. Fl-ewwel każ, żona ksur huwa espost, fejn allura paragun tal-frammenti u fil-kanal tal-medulla tal-għadam ħsara injettat virga mekkaniku. iffissar ta 'barra ma teħtieġx l-użu ta' tagħmir speċjali li jikkonnettja l-frammenti, din it-teknika huwa ferm aktar sempliċi u l-operazzjoni magħluqa aktar aċċessibbli. Madankollu, f'dan il-każ dan iżid ir-riskju ta 'infezzjonijiet tessut artab.

fissazzjoni intramedullari Magħluq hija kkaratterizzata mill-fatt li dawn jipproduċu paragun tal-frammenti, u mbagħad jagħmel inċiżjoni żgħir bogħod mis-sit ksur. Taħt X-ray kontroll permezz ta 'din inċiżjoni bl-użu ta' apparat speċjali huma introdotti fil-kanal tal-medulla ta 'konduttur għadam ħsara metalliku pjuttost twil virga vojt tal dijametru xierqa. Wara dan, il-konduttur li titneħħa l-ferita hija suturati.

osteosinteżi sommerġibbli

X'inhu dan? Dan il-metodu frak tal-għadam kompost huwa applikat fil fratturi varji (imfarrak, spirali, periarticular, oblikwu, laterali, intraarticular), irrispettivament mill-liwi u forma tal-kanal tal-medulla. Klampi, li huma użati għal tali operazzjonijiet huma murija fil-forma ta 'pjanċi ta' ħxuna differenti u l-għamla, li jgħaqqdu lill-għadam jużaw viti. Ħafna pjanċi moderni qed iġibu flimkien apparat speċjali, inkluż jinqalax u ma titneħħiex. Wara l-proċedura, ta 'spiss jimponu anki ġibs mitfugħa.

Meta fratturi oblikwu spirali u osteosinteżi normalment isir permezz ta 'strixxi tal-metall u wajer, kif ukoll ċrieki speċjali u l-istainless steel nofs ċrieki. Dan il-kompost metodu għadam, speċjalment wajer, huwa rarament użat bħala indipendenti minħabba fissazzjoni mhix b'saħħitha wisq u spiss iservi bħala suppliment għal tipi oħra ta 'osteosinteżi.

Din l-operazzjoni hija rari ħafna jintuża artab sutura (ħarir, watar, Dacron), minħabba li dawn l filamenti ma jkunux jistgħu jirreżistu l trazzjoni muskolari u spostament ta 'frammenti.

osteosinteżi transosseus sommerġibbli

Tali jerġgħu jiġu posizzjonati kirurġika permezz ta 'boltijiet, viti, imagħżel, u dawn il-klampi titwettaq kosopoperechnom jew b'mod trasversali mill-ħajt għadam fil-post ta' ħsara. Tip speċjali ta osteosinteżi chreskostnogo konġunta għadam - dan huwa meta l-frammenti huma imtaqqbin kanali u permezz tagħhom jonfqu legaturi (watar, ħarir, wajer), li mbagħad tissikka u rabta. Huwa jintuża meta l-għadam ksur konġunt tal-olecranon jew Patella. osteosinteżi Transosseous jipprovdi għall-impożizzjoni tal-voti.

fissazzjoni Outdoor

Dan jerġgħu jiġu posizzjonati isir permezz ta 'mezzi speċjali (apparat Ilizarov, Volkova - Oganessian). Dan jippermetti paragun tal-frammenti mingħajr espożizzjoni tas-sit ksur u tiffissa minnhom sod. Din it-teknika hija mwettqa mingħajr l-impożizzjoni ta 'ġibs, u l-apparat Ilizarov fuq sieq jippermettilek li jimxu lill-pazjent b'tagħbija sħiħa.

kumplikazzjonijiet

Wara l-operazzjoni jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet serji. Dawn ir-riżultati:

• fissazzjoni teknika għażla żbaljata tal frak tal-għadam;
• instabbiltà debris għadam allinjati;
• trattament rude ta 'tessut artab;
• b'mod żbaljat qabad il-lock;
• nuqqas ta 'konformità ma' asettika u antisettiku.

Dawn il-kumplikazzjonijiet jikkontribwixxu għall żbaljata fejqan ksur, huwa Fester jew nonunion komplet.

Peress li l-osteosinteżi sommerġibbli plates użati enormi twal u jesponu l-għadam għal dan għal distanza twila, huwa spiss disturb fil-fluss tad-demm, li twassal biex bil-mod fejqan tajjeb. Wara li tneħħi l-viti huma numerużi toqob, li jdgħajfu l-għadam.

konklużjoni

Allura, iddiskutejna teknika bħal osteosinteżi. X'inhu dan? Huwa l-aktar mod modern li jikkonnettja l-frak tal-għadam wara ksur. Grazzi lilu, il-proċess ta 'trattament u rijabilitazzjoni ta' pazjenti aċċellerat b'mod sinifikanti. osteosinteżi implimentati permezz fixatives differenti. Huwa meqjus il-pjanċi tat-titanju aktar fit-tul, li ma tistax anki rimja.