OB barra: riċevimenti

Nisa tqal ma jitħallewx waħedhom bi problemi mediċi tagħhom. Biex isolvuhom biżżejjed biex japplikaw għal residenza fil-klinika qabel it-twelid, u hemm biex tikseb l-assistenza u l-informazzjoni neċessarja. F'dawn isptarijiet, hemm ċerti regoli tal-mara tqila u l-ispezzjoni tagħha. Hemm tali ħaġa bħala riċerka ostetrika esterna, li jimplika għajnuna lil mara jistennew tarbija, bi tħejjija għat-twelid. X'inhu u dak li jsir mir-regoli, diskussi hawn taħt.

X'inhu riċerka qwiebel barra?

Ħafna nisa jafu li t-tqala hija meħtieġa biex tikseb reġistrati fl-isptar tad-distrett. L-ewwel żjara għall-ġinekologu wara l-konferma ta 'din il-kondizzjoni ma togħma kulħadd, minħabba li tista' tieħu sa 40 minuta. Tali perijodu twil ta 'żmien jgħaddi mhuwiex vain fil uffiċċju tat-tabib. Wara kollox, l-espert għandu mhux biss tiltaqa 'ma' mara tqila, imma wkoll biex jiġbor l-istorja ġenerali u speċjali. maħtur ukoll mill testijiet tal-laboratorju, u mwettqa barra r-riċerka qwiebel.

Dan jinvolvi l-eżami inizjali, li għandha algoritmu tagħha stess. Riċevimenti riċerka qwiebel barra hija meħtieġa li jiġbru data dwar mara. It-tabib huwa importanti li jiddetermina l-istatus tan-nisa tas-sider, b'mod partikolari l-forma tal-beżżula, minħabba li din taffettwa sett ta 'miżuri biex jippreparaw għall-għalf. Ġinekologu tagħti attenzjoni għal kif l-omm tqila kisbet kilo mill-mument tal-konċepiment, u blurts rata piż għall-perjodu kollu ta 'stennija tarbija.

Twettiq ta 'riċerka ostetrika esterna tinvolvi ġbir ta' informazzjoni dwar tqala qabel u ċikatriċi tal-utru. Dawn l-azzjonijiet huma meħtieġa biex tiġi stabbilita r-riskju ta 'patoloġiji tqala. Minbarra l-ispezzjoni, għadhom jintużaw metodi ta 'kejl, palpazzjoni u auscultation, li jgħinu biex tinkiseb stampa sħiħa ta' żvilupp tat-tfal u l-kondizzjoni tal-mara, mrawwem dan. Hawn taħt, dawn il-metodi se jiġu deskritti fid-dettall.

Liema tipi ta 'dawn l-istudji huma?

Biex jiddetermina l-istatus validità ta 'mara tqila mhuwiex biżżejjed li jinterrogaw tagħha. Anki mingħajr l-tricks palpatsionnye riċerka ostetrika esterna se jkun informattiv għall-professjonist. Biex tagħmel l-istampa kollha ta 'mara jistennew tarbija, u s-saħħa tarbija tagħha, jeħtieġ li tkun taf liema proċessi jseħħu ġewwa l-korp ta' tqila. Dan jista 'jidher bil-għajnuna ta' analiżi tal-laboratorju ta 'demm, awrina, eċċ. Ukoll l-tabib kontinwament jisma 'l-frak taħbit tal-qalb u tiddefinixxi l-pożizzjoni tagħha fl-utru. Kollha dawn manipulazzjonijiet huma murija fit-ewlenin tliet tipi ta 'riċerka tqal:

• klinika;
• laboratorju;
• speċjali.

eżami kliniku ta 'tqala

Dan it-tip ta 'nisa istħarriġ waqt it-tqala tibda bil-ġbir ta' l-istorja medika u l-istat attwali tagħha. Dawn l-attivitajiet mhux biss jgħinu l-tabib jiksbu l-informazzjoni dwar is-saħħa fiżika tal-mara, huma jipprovdu wkoll opportunità biex tivvaluta attività newro psikika tagħha.

Tibda eżami kliniku bi stħarriġ li jirriżulta informazzjoni dwar il-mara.

1. Konferma ta 'l-omm fil-futur tal-persuna (isem, passaport - numru u serje).
2. Età li fiha nulliparużi jappartjenu għal grupp speċifiku (żgħażagħ - tmintax, l-età - wara tletin sena).
3. L-indirizz attwali tar-residenza u r-reġistrazzjoni tan-nisa.
4. Għaliex mur għand it-tabib-ġinekologu.
5. kundizzjonijiet materjal għajxien (kif in-nies ħafna għajxien u annimali fl-istess kamra ma 'mara, kondizzjonijiet ħajjin), kif ukoll fejn ħadem biex jindirizza (fil ħsara għandu jiddeċiedi dwar xogħol aktar razzjonali għall tagħha, u l-frott ta' kundizzjonijiet tax-xogħol).
6. Informazzjoni dwar trasfużjoni tad-demm u l-komponenti tagħha (plażma, albumina), allerġiji, mard somatiku, onkoloġija. Spiss somatika normali ma jfissirx saħħa fiżika sħiħa, minħabba li persuna jistgħu jesperjenzaw tfixkil tal-attività mentali u nervuża. dmir tat-tabib - tidentifika l-fatturi li wasslu għal dan il-ksur, minħabba n-nisa huma aktar probabbli li jagħti twelid, u fuq l-imġiba xierqa tiddependi fuq is-saħħa tal-omm u tarbija fil-ġuf. Il-kawżi ta neuroses u disturbi oħra ta 'attività nervuża u mentali, lott:

• demm;
• istress;
• infertilità fit-tul;
• abort;
• korriment fil-twelid ta 'qabel.

Ġinekologu isib li hemm sinjali ta 'ksur tal-attività newro psikika: qabel it-tqala, jew simultanjament ma' l-okkorrenza tagħha. Huwa wkoll neċessarju biex issir taf liema l-mara jgħaqqad oriġini tagħhom.

7. istorja epidemjoloġika.

8. intossikazzjoni kostanti (it-tipjip, alkoħoliżmu, abbuż tad-droga).

9. menstruwali u funzjonijiet sesswali u riproduttivi (meta mestrwazzjoni beda, bħala fluss, tqala qabel mal-mod kif l-twelid, il-piż u l-istatus tas-saħħa tat-tfal ta 'qabel, ġinekoloġiċi u mard trasmess sesswalment tqala).

10. Istorja tal-familja (l-istat tas-saħħa tal-membri tal-familja li jgħixu flimkien ma 'mara, eredità, is-saħħa, il-grupp u Rh affiljazzjoni missier futur).

Sussegwentement, jimxu lejn eżami oġġettiv tal-omm futur:

• Pariri terapista, dentist, oftalmologu u ENT. Jekk ikun meħtieġ, jaħtar speċjalisti spezzjoni oħra.
• Kejjel it-temperatura u l-pressjoni tad-demm.
• Tivvaluta l-physique u l-għoli jitkejjel, piż u dimensjonijiet tal-pelvi.
• Spezzjona u palpate-addome.
• Eżamina demm, awrina u tnixxijiet oħra.
• Tesplora l-symphisis simfisi.
• Do elettrokardjogramma.
• eżami ultrasound huwa meħtieġ li wieħed jgħaddi kull mara tqila sakemm il-tnax, tmintax biex 22 u 32 minuta fuq il-ġimgħa 34.
• Iwettqu riċerka qwiebel estern.

Huwa importanti li l-mara kienet irreġistrata mhux aktar tard minn 12-il ġimgħa ta 'tqala. Il antropometrija li qabel kienet imwettqa, testijiet tal-laboratorju u l-evalwazzjoni ta 'pressjoni tad-demm, l-ogħla possibbiltà li jkollha tarbija b'saħħitha jew jidentifikaw anormalità fetali inkompatibbli mal-ħajja.

studji fil-laboratorju ta 'nisa

Meta l-omm gets rreġistrati, jiġi assenjat test tad-demm kliniku u urina, jiddefinixxu l-grupp u l-fattur Rh, glucose fid-demm, verifika għall Nalia RW, epatite, HIV, u jagħmlu wkoll loqom u swabs mill-vaġina u ċerviċi fuq il-flora, ċitoloġija, klamidja, gonorrhea, trichomoniasis.

Jekk l-istorja wera l-twelid ta 'tfal mejta, korrimenti (speċjalment fl-istadji aktar tard), patoloġija extragenital, huwa meħtieġ:

• jagħmlu studju demm tal-mara għall-preżenza ta 'hemolysin;
• grupp missier futur tal demm jistgħu jintużaw biex jesploraw u Rh, partikolarment jekk fattur rhesus tqila negattiv jew grupp 0 (I);
• biex jiddetermina l-preżenza ta 'infezzjonijiet uroġenitali;
• jiddeterminaw il-livell ta 'ormoni meħtieġa, immunoresistance;
• jekk ikun meħtieġ, li twettaq riċerka ġenetika.

Aktar ittestjar fil-laboratorju jitwettaq f'dawn it-termini:

• CBC - xahar wara l-ġimgħa tletin - darba erbatax-il jum;
• matul kull awrina jippreskrivi akkoljenza fuq l-analiżi globali;
• fuq il-sittax il-għoxrin ġimgħa jiddetermina l-hCG u ACE;
• fil 22-23 ġimgħat. u 36-37 ġimgħat. teżamina zokkor fid-demm;
• Studju dwar is-sistema koagulazzjoni (koagulazzjoni) jipproduċi 36 sa ġimgħa 37;
• fil tletin ġimgħat, u għal żewġ jew tliet ġimgħat qabel iweldu darb'oħra eżaminati għall-HIV u RW, jeżamina tajjar u loqom.

OB speċjali

riċerka ostetrika Speċjali jinkludi:

1. Twettiq ta 'riċerka ostetrika esterna.
2. riċerka qabla intern.
3. studji addizzjonali oħra.

investigazzjoni ostetrika barra huwa eżami, il-kejl tad-daqs tal-pelvi. Wara l-għoxrin ġimgħa determinat daqs tal-akbar ċirkonferenza tal-addome, imwettqa probing l-addome u s-simfisi pubika, u prolushivaniya qalb tal-fetu. tagħmir estern riċerka ostetrika mhix sempliċi, din titwettaq biss minn paramediċi mħarrġa speċjalment.

riċerka qabla intern. Fil qwiebel intern riċerka jinkludi eżami tal-ġenitali esterni, mirja vaġina u ċerviċi studju jużaw. Huwa daqstant importanti daqs il-ħlas estern riċerka ostetrika. Din il-proċedura hija mwettqa fil-musrana u bużżieqa. Għal-laqgħa mara mitlub li jaqa 'fuq dahrek, saqajn biex jinħall fl-idejn u bend fuq l-irkopptejn. Il-pelvi għandhom jitneħħew. Investigazzjoni neċessarjament mwettqa taħt kondizzjonijiet asettiċi.

• L-istudju jibda ma 'eżami tal-ġenitali esterni. Jevalwaw in-natura ta 'xagħar tal-ġisem, bejn il-koxox. Jindunaw proċessi patoloġiċi, jekk ikunu: ċikatriċi mill mifqugħha fit-twelid ta 'qabel, tumuri, infjammazzjonijiet, fistuli, felul, hemorrhoids fil-anus. Jivvaluta l-istat tal-labia vulvari imbuttar b'subgħajk, tiddetermina wkoll l-istat tal-glandoli uretra.

• teżamina l-ċerviċi bl-għajnuna ta 'mirja. Oqgħod attent għall-sigriet, daqs mukużi gerżuma ċervikali u utru. Fil-trimestru I-st wettqet eżami żewġ mogħtija mill-vaġina, fit-tieni u t-tielet rilevanti biss wieħed mogħtija.

L-ewwel stima tal-crotch (jekk riġidità, ċikatriċi) u vaġina (daqs, disponibbiltà tiwi ħajt).

4 tirċievi studji ostetrika esterni

Riċevimenti riċerka qwiebel barra (tekniki Leopold) użat mill palpazzjoni tal-addome ta 'mara tqila. Dawn l-erba 'metodi:

• stima tal-għoli tal-utru bil-wieqfa, u jaqsmu l-frott, li huwa;
• determinazzjoni tal-post tal-fetu, li tippubblika l-konklużjonijiet dwar konstatazzjoni tal-dahar u armi tiegħu u s-saqajn;
• determinazzjoni tal-frott, li huwa stabbilit qabel, il-lokazzjoni tiegħu fir-rigward pelvi żgħar;
• stabbilita bħala parti jippreżenta fetu huwa pożizzjonat relattiv għall-entratura għall-pelvi.

L-għan tal-ispezzjoni taċ-ċerviċi

Qabel it-twelid tal-ċerviċi determinat maturità, peress li tindika kif il-korp huwa lest li jitilqu. Metodi għad-determinazzjoni tal-maturità tal-ċerviċi huma diversi, imma dawn il-parametri ġew ivvalutati f'kull wieħed minnhom:

• konsistenza;
• dak huwa t-tul tal-porzjon vaġinali tal-kanal;
• patency tal-kanal ċervikali;
• jinsabu u kemm l-assi għonq hija diretta fil-pelvi;
• -ħxuna tal-ħajt tal-porzjon għonq, li huwa rranġat fil-vaġina;
• jiddeterminaw il-kundizzjoni tal-parti t'isfel tal-utru.

Evalwa l-ċerviċi għal skala speċjali. ċerviċi immaturi hija minn 0 sa 5 punti. Jekk l-ispezzjoni daret aktar minn 10, allura mara jistgħu jippreparaw għat-twelid.

Studji ta 'pelvi nisa

Biex tkun taf dimensjonijiet tal-pelvi, uża OB esterna tqila bħala pelviometriya. Normi dimensjonijiet pelvi esterni huma kif ġej:

• distanza spinarum, li huwa ugwali għal 25-26 ċentimetri;
• distanza kristarum - minn 28 sa 29 ċentimetru;
• trohanterika distanza - minn 31 sa 32 ċentimetru;
• externa konjugat - minn 20 sa 21 ċentimetru;
• diagonalis konjugat, li għandu jkun fil-firxa 12.5 - 13 ċentimetri.

Ħafna tobba diġà fl-ewwel żjara, in-nisa jippruvaw ikejlu l-fidi konjugat (veru), li jiddetermina d-daqs tal-daħla għal baċin żgħir. Normalment, għandu jkun 11 sa 12 ċm. Il konjugat vera tista 'tinstab, sakemm il-konġugati barra (externa) naqqas 9 ċentimetri. Id-daqs tiegħu jissodisfa wkoll il-rombu Michaelis u daqs Frank (determinat mill-seba 'vertebra ċervikali għall-nofs tal-fossa ġugulari). Il-djagonali ta 'konjugat li tinsab bejn it-tarf t'isfel tal-simfisi pubika biex Cape l-aktar partijiet saljenti krestsovogo, ugwali wkoll għall-konjugati vera valur.

Jekk il-qisien pelvi jiddevjaw mill-norma, huwa rakkomandabbli li twettaq tekniki esterni riċerka ostetrika li huma dimensjonijiet żejda: kejl konjugat naħa, li tinsab bejn l-ispina quddiem tal-ilju u l-ispina wara fuq naħa waħda. valuri normali tagħha ta '14 sa 15 ċentimetri. Jekk huwa ċentimetri inqas minn 12 u nofs, twelid fiżjoloġika impossibbli. Ukoll jitkejjel id-daqs tal-oblikwu. Tlieta minnhom, u jekk id-differenza bejniethom aktar minn 1.5 ċentimetri, il-tidjiq oblikwu imħallef, li huwa wkoll perikolużi fl-twelid.

Jiddeterminaw ukoll l-angolu pelviku tal-inklinazzjoni, li ma jiddevjax mill 45-55 gradi. angolu pubika Daqstant importanti li għandu jkun ugwali għal 90-100 gradi.

L-algoritmu ta 'riċerka ostetrika estern jinkludu l-valur tal-produzzjoni ta' baċin żgħir:

• daqs linja, li huwa ugwali għal disa ċentimetri. Hija tinsab bejn it-tarf t'isfel tal-artikulazzjoni pubika u l-punt ta 'fuq ta' l-Coccyx. Mid-dejta miksuba Rob żewġ ċentimetri fuq il-tessuti rotob;
• tazometrom mkejla dimensjoni trasversali li huwa 11 ċentimetri u li tinsab bejn il-tuberosity ischial (uċuh ta 'ġewwa tagħhom).

Riċevimenti Leopold-Levitsky

Għad-dħul kull tabib tan-nisa matul il-perijodu tat-tqala huwa neċessarjament jintefqu barra riċerka qwiebel. Riċevimenti Leopold-Levitsky kellhom rwol ewlieni fiha. L-isem ta 'dawn it-tekniki dwar il-prinċipji ta' li diġà ssemmew hawn fuq, poluchli f'isem il-persuna li żviluppaw lilhom fis-seklu dsatax tard. Dan il-bniedem huwa tabib Ġermaniż Kristjan Leopold. Dawn l-iżviluppi solvejna l-problemi ostetrika ħafna li huma rilevanti sal-lum.

Huma jgħinu jiddetermina d-daqs u l-pożizzjoni tal-fetu fl-tqala tard. L-ewwel minn dawn it-tekniki jagħmel qabel kull ultrasound. Huwa jsostni li l-għoli tal-qiegħ bil-wieqfa omm u kważi dejjem jikkorrispondi għall-perjodu tat-tqala. Eżattezza tagħha assoċjati ma ħxuna tal-ħajt addominali. Jekk għandek xi dubju, issa aktar preċiż ir-riżultati se jagħtu ultrasound.

It-tielet turi l-akkoljenza preżentazzjoni tal-fetu: breech, trasversali jew ras. U wkoll, kif profondament l-frott diġà fis-pelvi. Ir-raba 'riċeviment jikkonferma l-tlieta ta' qabel.

studju algoritmu

Ħafna algoritmu interessanti tekniki esterni riċerka ostetrika. kejl tal-pelvi inizjalment magħmula tqila. Wara t-tmiem ta 'dan il-manipulazzjoni tal-tabib tgħaddi biex palpazzjoni tal-addome ta' nisa. Dan huwa l-istadju ta 'applikazzjoni riċevimenti Leopold. Sussegwentement, mur l-auscultation, jew jisimgħu lill-qalb tal-fetu. Hemm frekwenza importanti ta 'taħbit tal-qalb (normalment minn 120 sa 160 taħbita kull minuta.), Iċ-ċarezza tagħhom u r-ritmu. Auscultation hija mwettqa bl-użu ta stethoscope jew monitor tal-fetu.

riċerka qabla esterna u interna hija importanti ħafna waqt it-tqala u wara l-kunsinna. Mara għandha jifhimha, li jaġixxu b'mod xieraq u fi kwalunkwe każ ma jibżgħu minnhom. Huma jgħinu lill-tabib issir taf jekk il-flussi tqala normali huwa b'saħħtu jekk l-omm u t-tarbija tagħha.