Ovarji Sklerokistoz: dak huwa, kawżi, sintomi, dijanjosi, trattament, konsegwenzi

Madwar ħamsa fil-mija tal-każijiet kollha tal-mard ġinekoloġiċi, it-tobba dijanjostikati "sklerokistoz ovarji". Dak li hi, huwa fih innifsu mhux kull mara, tant jaraw dijanjosi ta 'infertilità bħala sentenza. Fil-fatt, madwar terz ta 'dawk li skoprew dan patoloġija, it-tfal tagħhom jistgħu ma jkollhomx. Iżda l-oħrajn għandhom ċans kbir biex jirkupraw u jwelldu tarbija b'saħħitha.

Sklerokistoz ovarji għandha isem ieħor - sindromu Stein-Leventhal, minħabba li kien deskritt mill-ewwel żewġ Amerikana ġinekologu - Irving Stein u Maykl Levental. Dan ġara fl-1935. Aktar minn tmenin sena wara kien studjat bir-reqqa l patoġenesi tal-marda, metodi ta 'trattament u d-dijanjosi żviluppati, iżda sa issa xjenzjati ma jkunux jafu r-raġunijiet kollha għal okkorrenza tagħha.

Jekk inti tpoġġi dijanjosi diżappuntanti u int verament tixtieq li jkollok it-tfal, ma disprament. F'dan l-artikolu se tipprova li tgħid kollox importanti dwar sklerokistoz ovarji u l-metodi ta 'wieħed ilaħħaq ma' dan.

Kif huma ovarji b'saħħithom

Biex tifhem aħjar kif jirrelataw ovarji sklerokistoz u t-tqala, għandek bżonn tkun taf kif tibni dawn il-korpi u kif jaħdmu, jekk ma jkunx hemm marda fihom. L-ovarji huma l-organi riproduttivi femminili paired. Dawn jistgħu jiġu rrappreżentati fil-forma ta 'boroż oriġinali mimlija ma' materja moħħ. ħajt Ovarju hija miksija b'saff ta 'tessut konnettiv dens fuqha huwa saff tal-kortiċi. Huwa għandu struttura kumplessa u importanti. Huwa f'dan il-saff huma ffurmati follikuli - l-elementi strutturali speċifiċi li fihom l-oocyte jiżviluppaw. Follikuli huma msejħa primarja, f'ammont ta 'madwar 1-2,000,000 stabbiliti fil-korp ta' kull bniet fetu pass ieħor. Matul il-ħajja, mill-perjodu tal-maturità u l-perjodu li jispiċċa ta 'l-menopawsa, huma gradwalment kkunsmati u oħrajn ġodda ma ffurmati. Għalhekk, is-siegħa li minnu jiġi, meta l-istokk tagħhom runs out.

Dan kważi qatt jiġri fin-nisa ta 'età jkollhom it-tfal, sabiex il-kawża ta' infertilità ma tistax tkun in-nuqqas ta 'follikuli. Ħaġa oħra hija li fil maturazzjoni gradwali tagħhom xi kultant l-affarijiet imorru ħażin. Allura dawn huma l-ħtija għall-fatt li l-tqala mixtieqa ma sseħħx. Barra minn hekk, l-iżvilupp anormali ta 'follikuli fl mija fil-mija tal-każijiet iwassal għal mard ġinekoloġiċi, li jitħallew mhux trattati fin-nisa iżid ir-riskju ta' trombożi, tromboflebite, dijabete, attakk tal-qalb, tumuri malinni fil-glandoli mammarji.

Kif ċisti fl-ovarji tidher u kif dan jirrelata mat-tqala

Meta bniet jsiru sesswalment maturi fil-ġisem tagħhom inklużi fil-proċess tax-xogħol ta 'maturazzjoni ta' follikuli primarji li s'issa bħal irqad. Dan il-proċess dejjem iseħħ ċikli. F'kull ċiklu ta ' "imqajjem" biex madwar 15 follikuli. Huma taħt l-azzjoni ta 'ormon FSH prodott mill-glandola pitwitarja, huma startjata fit-tkabbir, tiżdied fid-dijametru minn 50 sa 500 mikroni. Matul dan il-perjodu, il-fluwidu follikulari hija ffurmata hemmhekk, u l-akbar minnhom jidhru ħofra. Dan follikulu isir dominanti, żidiet għal 20 millimetru, bulges. Ġewwa fih qed tiżviluppa b'pass imgħaġġel tal-bajd. Il-bqija tal-follikulu mill-grupp ta ' "tkebbset" wieħed wara l-die-oħra u dewweb. Jekk kollox imur skond ir-regoli fil-ġisem femminili hija inkluża fil-ħidma tas-sistema endokrinali. Ir-riżultat prodott mill-estroġenu ormoni, progestins, u androġeni, li jinfluwenzaw fuq il-maturazzjoni ulterjuri tal-follikulu dominanti. Taħt l-influwenza ta 'ormon luteinizing (lyuteotropina, lutropin, abbrevjata bħala LH), huwa miksur, tħalli mill-bajd fit-tubu fallopjan, u huwa dawriet fil-korpus lutejum u resorbed gradwalment.

Jekk il-waqfa ma sseħħx, il-bajd ma tiġix rilaxxata hija reborn, u l-post ta 'l-follikulu jidher ċisti fl-ovarji ta' daqs ċirasa. Dawk tal- "tkebbset" follikuli li ma kellhomx żmien biex die, u jdawruhom fi ċisti, biss iżgħar. Eelworm, iffurmata minn follikulu, xi kultant tikber għal daqs konsiderevoli (40-60 mm), iżda ma jistgħux huma stess juru. Biss fi ftit każijiet, il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ fl-ovarji. Ladarba mara jkollha produzzjoni normali ta 'ormoni, bil-mod jinħall. Jekk mara tkun restawrata ovulazzjoni, disponibbli fiż-żmien tal-ovarji ċisti follikulari tat-tqala ma jfixkilx, iżda jekk il-ċisti kienet kibret sa l-daqs ta '90 millimetru, għandu jitneħħa kirurġikament.

Il-kawżi tal-marda

Ix-xjentisti jafu fid-dettall kif il-immaġini sklerokistoz ovarji. Ir-raġunijiet għal dan il-fenomenu ma jkunux stabbiliti sew, hemm assunzjonijiet biss. Bħal fil-iżvilupp normali tal-follikulu u bajda produzzjoni minnu ormoni għandhom rwol kritiku, il-kawża ewlenija ta 'sklerokistoz kkunsidrati disturbi ormonali fl-ovarji, u b'mod partikolari nuqqas fil-mekkaniżmu ta' sinteżi estroġenu. Rrefera għall-kawżi ta 'żbilanċ ormonali li ġejjin:

• eredità;
• Anormalitajiet fl-istruttura tal-ġeni;
• disturbi fis-sistema ta 'pitwitarja ovarji;
• trawma;
• komplikazzjonijiet wara abort;
• mard infettiv u gynecological;
• komplikazzjonijiet wara t-twelid;
• jibdlu l-funzjonijiet tal-kortiċi adrenali.

sintomi kliniċi

Sfortunatament, biss il-bidu tal-perjodu tal-maturità li jiskopru ovarji il girl sklerokistoz. Sintomi matul din il-fażi llubrikat u prinċipalment jikkonsistu fiċ-ċiklu mestrwali. Iżda dan il-fenomenu jista 'jkun ħafna raġunijiet oħrajn mhux relatati mal-marda ta' l-ovarji, fl disturbi nutrizzjoni u tan-nervituri foqra. Għal għoxrin, għal massimu ta 'ħamsa u għoxrin sena l-bniet jidhru sintomi aktar speċifiċi tal sklerokistoz ovarji. Il-prinċipali għadu ksur ta ċikliżmu u n-natura tal-mestrwazzjoni (96 fil-mija tal-pazjenti). Ħafna jesperjenzaw dewmien twil ta 'kull xahar (madwar nofs jew aktar) jew ammont żgħir wisq ta' preċipitat (sindromu hypomenstrual). Ħafna inqas probabbli li jilmentaw dwar it-tul tal-pazjent u ta 'kull xahar abbundanti.

Sintomi oħra li jissuġġerixxu sklerokistoz ovarji li ġejjin:

• hirsutism (f'madwar 90 fil-mija tal-pazjenti osservati żona hairiness madwar il-beżżula, dahar, addome, u Chin il fuq il-xoffa);
• piż żejjed (70 fil-mija tal-pazjenti);
• baldness u akne fuq il-wiċċ (iseħħu mhux aktar minn 40 fil-mija tal-każijiet);
• xi bidliet fi proporzjonijiet tal-ġisem;
• malfunzjoni tas-sistema nervuża;
• sindromu ta 'astenja;
• tkabbir tal-ovarji (misjuba matul l-ġinekologu ispezzjoni).

Barra minn hekk, xi nisa jistgħu jesperjenzaw sintomi li huma komuni għal ħafna mard: l-uġigħ fl-addome t'isfel, telqa, għeja inspjegabbli.

riċerka tal-laboratorju

Fuq il-bażi ta 'sinjali esterni ta' sklerokistoz ovarji suspettati biss, u l-dijanjosi finali ssir wara aktar eżamijiet. Dawn huma:

• analiżi dwar testosterone fid-demm (totali għandu jkun fil-medda ta '1.3 ng / mL, in-nisa ħielsa sa 41 sena - fi ħdan 3.18 ng / ml, u sa 59 snin - mhux aktar minn 2.6 ng / ml);
• analiżi tal-suxxettibilità ta 'glukosju fid-zokkor fid-demm, u trigliċeridi;
• kolpotsitogramma (materjal meħud mill-vaġina ispettaklu data assaġġ, m'hemm l-ebda jew ovulazzjoni, kif ukoll tqabbil età indiċi kolpotsitogrammy tal-pazjent u l-fażi ta 'ċiklu mestrwali tagħha);
• brix tal-endometriju (jagħti indikazzjoni ta 'ksur tal-ovarji);
• kontroll bidliet fit-temperatura bażali;
• Xi analiżi fuq l-ormoni tat-tirojde, pitwitarja, ovarji (LH, FSH, PSSG, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
• determinazzjoni tal-eskrezzjoni estroġenu.

Issa l-pazjent jista indipendentement wettaq test sempliċi biex tissuspetta fuq ċisti fl-ovarji. Dan ser jeħtieġ mikroskopju (disponibbli fl-ispiżeriji). Fil-għodu, biss woke up u xorta xejn ġie ikel u xorb, inti għandek bżonn biex tpoġġi qatra ta 'bżieq tiegħu fuq biċċa tal-laboratorju tal-ħġieġ u jagħtu tinxef. Matul ovulazzjoni dejjem iżid il-livell ta 'estroġenu, li mbagħad jibdel il-kompożizzjoni tal-bżieq. Jekk ovulazzjoni huwa, kampjun bżieq fil-mikroskopju tkun fil-forma ta 'weraq felċi, u jekk ma jkunx hemm ovulazzjoni, - fil-forma ta' punti.

dijanjostika hardware

Bħala regola, dijanjożi preċiża u definittiva tal-pazjenti amministrati l-ispezzjoni kumpless permezz ta 'mezzi mediċi.

L-aktar metodu ġentili u assolutament mingħajr tbatija hija l-dijanjosi bl-ultrasound tal sklerokistoz ovarji. Il-proċedura hija transabdominal (permezz tal-addome), transvaġinali (il-metodu informattiv ħafna), bl-ultrasound transrectal (mwettaq biss fil-bniet żgħar ħafna u nisa anzjani).

Bl-użu ultrasound jiddeterminaw id-daqs ovarji, forma, l-istruttura, in-numru ta 'follikuli fihom, li d-dijametru - 8 mm, il-preżenza jew assenza ta' l-follikulu dominanti, il-preżenza jew assenza ta 'ovulazzjoni, il-preżenza ta' ċisti fl-ovarji.

Tip ieħor ta 'stħarriġ - pelveogramma gass li juru d-daqs anormali ta' l-ovarji u l-utru.

Wieħed mit-tipi aktar diffiċli ta 'dijanjosi hija laparoscopy. Tkun magħmula fi sptar taħt anestesija ġenerali. L-algoritmu minn dawn li ġejjin: kirurgu pazjent jagħmel titqib tal-ħajt peritonew u jidħol fl-apparat, il-blowing gass dijossidu tal-karbonju sabiex tinħoloq il-volum fil-peritonew u tesplora aħjar organi. Barra minn hekk, il-ġisem tal-pazjent hija introdotta laparoscope, li juri fuq l-iskrin l-istat ta 'l-ovarji. Laparoscopy - l-aktar metodu preċiż ta 'dijanjosi, iżda wara l-mara teħtieġ l-perjodu ta' riabilitazzjoni.

kura konservattiva ta sklerokistoz ovarji

Wara dijanjosi definittiva f'ħafna każijiet mara jinħatar terapija ewwel droga. L-għan tagħha - li jirrestawraw ċiklu mestrwali normali u l-ovulazzjoni li jerġa 'jibda. Il sklerokistoz jittrattaw ġinekologu ovarji jiddeċiedi flimkien mal-endocrinologist.

Fil-preżenza tal-obeżità, l-ewwel pass pazjent fit-trattament telf ta 'piż. Mara preskritt dieta, eżerċizzju fattibbli.

It-tieni stadju - jiżdied l-perċezzjoni ta 'insulina. Maħtur "Metformin" li għandek bżonn tieħu 3-6 xhur.

It-tielet fażi - stimulazzjoni ta 'ovulazzjoni. Tibda l-kura l-medikazzjonijiet sempliċi - "clomiphene". Il-kors inizjali hija li tirċievi għal-lejl f'doża ta '50 mg, li jibdew mill-5 jum taċ-ċiklu għal 5 ijiem konsekuttivi. Jekk ma jkunx hemm riżultat (mestrwazzjoni), "Clomiphene" tieħu xahar. Jekk u meta dan l-effett ma tinkisibx, id-doża żdiedet għal 150 mg kuljum.

L-istadju li jmiss (fin-nuqqas tad-dinamika pożittiva) - Ħatra ta 'drogi "menogon". Huwa mogħti ġol-muskoli, u wara li jlesti l-injezzjonijiet kors "Horagona". "Menogon" tista 'tissostitwixxi "Menodinom" jew "Menopur".

Wara li jtemmu l-kors kollu, tagħmel kimika tad-demm, u jinnomina "Utrozhestan" jew "Djufaston" ibbażati fuq l-analiżi tar-riżultati (jekk mhux biżżejjed tal-LH ormon).

B'mod parallel, l-tobba tipprova tneħħi mara jkollha hirsutism, li f'konnessjoni magħhom huwa preskritt, "Ovosiston" u "Metronidazole".

żieda obbligatorja għall-kors huwa vitamina.

ovarji Sklerokistoz: it-trattament ta 'tekniki kirurġiċi

Jekk fi żmien tliet xhur wara terapija bil-mediċina mhix iseħħ ovulazzjoni, il-mara huwa preskritt kirurġija. Din titwettaq minn diversi metodi. Liema wieħed għall-użu jiddependi fuq l-istatus ovarji indikazzjoni.

Fl-istadju attwali, l-operazzjonijiet li ġejjin:

• ċesti moxibustion jużaw laser;
• demedulyatsiya (tneħħija ovarju fil-parti tan-nofs tagħha);
• risezzjoni feles (tneħħija ta 'sezzjoni ovarju tal-parti affettwata fil-forma ta' feles);
• dekortikazzjoni (tabib ineħħi follikuli fl-ovarji trasformati saff tunica u l-labra tinfed-truf suturati);
• galvanocautery (punt qerda tal-ovarji fil-qasam tagħha, li tipproduċi ormon wisq).
• notches (kirurgu tagħhom jagħmel fond ta '1 ċm fil-postijiet fejn follikuli shine sabiex ikunu jistgħu rilaxx matul il-maturazzjoni tal-bajd innifsu).

previżjonijiet

Nisa li jaqblu dwar kwalunkwe metodi proposti għall-tobba, interessati fil-kwistjoni waħda: huwa possibbli li toħroġ tqila waqt ovarji sklerokistoz? Istatistiċi juru li mingħajr kura, infertilità tkun iddijanjostikata f'90% tal-każijiet. Droga Terapija "clomiphene" itejjeb il-funzjoni ovarji f'90% tal-pazjenti, iżda l-tqala sseħħ waqt% biss 28 minnhom. Madankollu, skond xi riżultati pożittivi jistgħu jkun għoli daqs 80%.

Nuqqas ta ' "Clomiphene" prodott - huwa biss effettiv fil-bidu tal-marda jew kirurġija wara bħala adjuvant.

Trattament ta 'mediċini aktar qawwija, bħal "gonadotropini", skond l-istatistiċi, għall-inqas twassal għall-ovulazzjoni fi 28% tal-pazjenti, il-massimu - 97%. Għalhekk tqila 7-65% tan-nisa.

Jekk sklerokistoz ovarji trattati kirurġikament, ir-riżultati pożittivi osservati ma 'madwar l-istess frekwenza bħal dik tat-terapija konservattivi. Skond l-istatistiċi, wara l-kirurġija fuq l-ovarji ċans li toħroġ tqila tikseb 70-80% tan-nisa.

reviżjonijiet

Għal ħafna nisa, jkollna minnhom sfortuna waqfien dijanjosi "sklerokistoz Ovarji". Reviżjonijiet ta 'pazjenti fuq kura huma differenti ħafna. Xi ħadd għenu pillola lil xi ħadd - operazzjoni, u t-tqala xi ħadd ma seħħitx, irrelevanti liema metodi huma meħuda.

Hemm ukoll porzjon żgħir ta 'pazjenti bidu tat-tqala tagħhom mingħajr ebda trattament rappurtar, għalkemm id-dijanjożi ta' "ovarju sklerokistoz" ma kien miksi b'film. Dawn ir-riżultati kontradittorji jista 'jkun minħabba l-karatteristiċi individwali ta' kull persuna u m'għandhomx jittieħdu bħala n-norma.

Iżda t-titjib tas-saħħa wara t-trattament, huma jiktbu fil-reviżjoni, il-maġġoranza tan-nisa. ftit pazjenti biss rrappurtaw li dawn jiġu għan-normal kull xahar tavvanza għal żmien qasir, wara li jkunu reġgħu kienu meħtieġa jieħdu ormoni.

U fl-aħħarnett, hemm parti ta 'reviżjonijiet fejn in-nisa jbatu mid-dehra ta' uġigħ fit-tul tagħhom fil-qasam tal-ovarji u l-peritoneum wara t-trattament bil-kirurġija.