Rickets: prevenzjoni fit-tfal. Prevenzjoni ta 'rickets fit-trabi

Ħafna nies jafu din il-kelma, li tindika mhux biss marda, iżda wkoll dehra ta 'uġigħ, fiżika, u f'sens figurattiv, dgħjufija mentali. Iva, huwa rickets. Din il-marda tirreferi għall-patoloġija tat-tfal u timmanifesta ruħha minn età żgħira bħala vjolazzjoni tal-formazzjoni tal-għadam. Ir-raġuni għal dan hija nuqqas ta 'vitamina D fil-ġisem, li huwa estremament meħtieġ matul il-perjodu ta' tkabbir intensiv tat-tarbija, waqt il-formazzjoni tal-iskartoċċ kartilaġinuż u skeletru. Barra minn hekk, in-nuqqas ta 'din is-sustanza jaffettwa l-isfera intellettwali u l-iżvilupp fiżiku. Huwa meħtieġ li jiġu avżati bidliet minuri anki fl-imġieba tat-tfal, peress li l-bidu tal-marda tista 'tiġi moħbija.

Storja

Għall-ewwel darba din il-malady kienet deskritta fl-Ingilterra f'nofs is-seklu sbatax, iżda fil-letteratura kważi-medika għadu jiddata mit-tieni seklu tat-tieni era tagħna. Ġew proposti diversi teoriji dwar l-oriġini ta 'din il-patoloġija u modi kif tissolvah. Ġie misjub xaħam tal-bakkaljaw antidotu, iżda l-ispjegazzjoni tal-effettività tagħha ġiet skoperta ħafna aktar tard. Grazzi għall-esperimenti mwettqa minn McCollum, id-dinja kollha tgħallmet dwar l-eżistenza ta 'sustanza bħal vitamina D. Aktar tard, fil-bidu tas-seklu għoxrin, tabib Ġermaniż żviluppa teknika għall-prevenzjoni ta' rickets bl-użu ta 'lampa ultravjola. Hija kkumpensat għan-nuqqas ta 'xemx u żammet l-iżvilupp tal-marda.

Kawżi ta 'żvilupp

Hemm bosta fatturi predisposti li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'rickets. Jistgħu jinstabu kollha flimkien, jew separatament.

1. Ammont insuffiċjenti ta 'dawl tax-xemx, inkluż minħabba kondizzjonijiet tat-temp u tal-klima.
2. Għalf mhux korrett tat-tarbija, u, bħala riżultat, assimilazzjoni ħażina ta 'kalċju u fosfru, kif ukoll kontenut eċċessiv ta' xaħam tal-annimali fl-ikel.
3. Prematurità fonda tat-tarbija tat-twelid.
4. Disturbi kkawżati ġenetikament fil-formazzjoni u l-metaboliżmu tal-vitamina D.
5. Predispożizzjoni razzjali.

Il-marda m'għandhiex post favorit fuq il-mappa tad-dinja, tinstab kullimkien. Ħafna drabi, il-manifestazzjoni tiegħu sseħħ fl-istaġun tal-friża, meta minħabba raġunijiet naturali, tiżviluppa nuqqas ta 'dawl tax-xemx. Partikolarment affettwati ħażin huma t-tfal imwielda fl-aħħar tal-ħarifa u fix-xitwa.

Barra minn hekk, l-ommijiet moderni ma jridux jgħammru lit-tarbija b'mod naturali, u jippreferu taħlitiet jew ħalib tal-baqra. Dan jfixkel il-proċess ta 'kolonizzazzjoni korretta tal-intestini tat-tarbija. Barra minn hekk, sostituti artifiëjali fihom ammont insuffiëjenti ta 'sustanzi neëessarji għat-tkabbir u l-iŜvilupp armonjuŜ tat-tarbija. It-tfal żgħar ibatu minn obeżità, disturbi metaboliċi, kolika intestinali u, naturalment, rickets.

Patofiżjoloġija tal-marda

Huwa magħruf li l-parteċipazzjoni fl-assimilazzjoni tal-kalċju u l-proċess tal-formazzjoni tal-għadam mhijiex meħuda mill-Vitamina D innifisha, iżda mill-metaboliti tagħha, li huma ffurmati fil-fwied u fil-kliewi. Wara t-twelid tat-tarbija, ħafna sistemi enżimi u metaboliċi għadhom ma laħqux biżżejjed żvilupp biex jieħdu fuq it-tagħbija sħiħa li dan l-organiżmu ċkejkna jeħtieġ li jikber u jiżviluppa kif suppost.

Iffurmat fil-melanocytes tal-ġilda, il- vitamina D tidħol fid-demm u tinġarr lejn il-fwied fejn jgħaddi l-proċess ta 'idrossilazzjoni. Trasformazzjonijiet kimiċi fil-kliewi jitlestew, u mbagħad, diġà fil-forma ta '24,25-dihydroxy-vitamin D, tieħu sehem fil-metaboliżmu minerali u l-formazzjoni tal-iskeletru. Il-proċess kollu huwa soġġett għal destabilizzazzjoni fi kwalunkwe stadju. Għalhekk, il-patoġenesi tar-rickets hija konfuża ħafna u mhix kompletament mifhuma anke minn speċjalisti dojoq.

Manifestazzjonijiet

Bħala regola, l-ewwel qniepen inkwetanti jidhru diġà fl-età ta 'sitt xhur mit-tifel / tifla, iżda huma tant mhux speċifiċi li l-ġenituri ma joqogħdux fuqhom jew jgħaqqduhom ma' mard ieħor. F'dan ir-rigward, bidliet sinifikanti jsiru viżibbli biss għal erba 'jew ħames xhur.

L-ewwelnett, is-sintomi newroloġiċi jibdew jidhru fit-tfal, bħal disturbi fl-irqad, ansjetà, irritabilità. Imbagħad l-interess għall-ikel jonqos, hemm każijiet ta 'dewmien fl-ippurgar. Bil-lejl, it-tifel jegħleb ħafna, u r-riħa ta 'l-għaraq hija spjaċevola, ir-ras hija scratched, u minħabba frizzjoni kostanti fuq il-pillow, baldness jidher fuq ir-ras. M'hemmx manifestazzjonijiet tal-għadam viżibbli, dawn jidhru ħafna aktar tard. L-ewwel stadju jdum sa xahar.

Jekk ma ttieħdu l-ebda miżuri preventivi, il-marda timxi 'l quddiem u tgħaddi fil-perjodu li jmiss - il-swing. Huwa kkaratterizzat minn depressjoni tas-sider, distorsjoni tal-għadam tar-riġlejn, dehra ta '"rosarji" u "brazzuletti" f'postijiet ta' produzzjoni eċċessiva ta 'tessut tal-għadam, bħala reazzjoni kompensatorja għat-tnaqqis tal-iskeletru. Ma 'dan kollu, it-tifel jibqa' lura kemm fl-iżvilupp mentali kif ukoll fiżiku.

It-trattament skedat jgħin biex ireġġa 'lura l-biċċa l-kbira tal-bidliet, iżda d-deformazzjonijiet tal-iskeletru jdumu ħajjithom kollha. Konsegwenzi partikolarment diffiċli huma riflessi fin-nisa, minħabba li hemm deformazzjoni tal-għadam pelviku, u t-twelid permezz ta 'kanali naturali tat-twelid se jkun impossibbli.

Dijanjostiċi

Il-protokolli uffiċjali dwar id-dijanjosi u l-prevenzjoni tar-rickets huma pjuttost kumplessi u kkumplikati għat-tabib ordinarju fil-klinika. Preċedentement, il-prova ta 'Sulkovich, li żvelat it-telf tal-kalċju bl-awrina, kienet ikkunsidrata bħala konferma affidabbli tal-marda, iżda issa kienet rikonoxxuta bħala mhux speċifika u rrifjutat li tintuża fil-prattika ta' rutina.

Bħalissa, l-aktar għadd fid-demm affidabbli għall-kontenut tal-elettroliti: kalċju, fosfru, manjeżju. Barra minn hekk, tagħti attenzjoni lil dawn l-indikaturi bijokimiċi bħall-livell ta 'alkaline phosphatase u kreatinina fis-serum. Ta 'aktar speċjalizzati ħafna, huma testijiet preskritti għad-determinazzjoni tal-livell ta' metaboliti ta 'vitamina D u ormoni tal-glandoli tat-tirojde u tal-paratirojde.

Minn metodi dijanjostiċi strumentali, ir-radjografija ta 'l-għadam tas-sieq u ta' l-ispallejn issir, sabiex jiġu eżaminati ż-żoni ta 'tkabbir u d-densità tat-tessut ta' l-għadam. Bir-rickets, dawn se jkunu deformati, iż-żoni ta 'ossifikazzjoni jinbidlu u jitwessgħu.

Gradi ta 'mard

It-tfal għandhom tliet gradi ta 'mard:

1. Fluss faċli. It-tifel ikollu waħda jew żewġ manifestazzjonijiet ta 'tessut tal-għadam, pressjoni baxxa fil-muskoli, letarġija, iżda l-iżvilupp intellettwali jikkorrispondi għall-età.
2. Kurrent medju tqil. Hemm bidliet serji fl-iskeletru, immarkat ħsara lis-sistema nervuża, problemi mill-organi interni. Se jibdew jidhru devjazzjonijiet psikiċi min-norma u b'lura fl-iżvilupp intellettwali.
3. Grad tqil. Deformitajiet tal-għadam artifiċjali persistenti li ma jmorrux lura wara l-irkupru. It-tifel għandu defiċit intellettwali, l-iżvilupp ma jikkorrispondix ma 'l-età, sistemi oħra ta' organi interni huma miksura b'reazzjoni għal malfunzjoni fis-sistema metabolika.

Prevenzjoni waqt it-tqala

Kwalunkwe omm fil-ġejjieni se taqbel li huwa spjaċevoli li wieħed jisma 'minn pedjatra tad-distrett dijanjosi ta' rickets. Il-prevenzjoni ta 'din il- kundizzjoni tista' tibda waqt li t-tarbija tkun tqila. B'mod stramb, in-nisa tqal normalment jittrattaw din il-kwistjoni bi traskuraġni. Huma jixorbu ftit kumplessi ta 'aċidu foliku u multivitamini, imma jinsew li jimxu madwar elementari. Iżda din hija l-prevenzjoni mhux speċifika tar-rickets.

Miżuri preventivi jikkonsistu fl-irqad ta 'bil-lejl b'saħħtu u mistrieħ matul il-ġurnata. Barra minn hekk, il-qwiebel jirrakkomandaw mixi mill-inqas minn sagħtejn sa erba 'sigħat fil-beraħ, irrispettivament mit-temp. Huwa importanti li tiekol tajjeb u tiekol tajjeb:

• Użu ta 'kuljum ta' laħam jew ħut;
• Hemm ammont suffiċjenti ta 'ġobon, ġobon, ħalib u prodotti oħrajn tal-ħalib iffermentat;
• Inkludi ħobż abjad u ħxejjex fid-dieta.

Prevenzjoni speċifika ta 'rickets f'nisa f'riskju (eclampsia, dijabete, pressjoni għolja, CRF) titwettaq flimkien ma' endocrinologist. Fit-tielet trimestru mit-tmienja u għoxrin sa tnejn u tletin ġimgħa, il-vitamina D hija preskritta għal kull elf unità internazzjonali kuljum għal tmien ġimgħat. Il-ħin tas-sena f'dan il-każ m'għandux rwol speċjali. Kultant korsijiet preskritti ta 'radjazzjoni ultravjola, li jikkontribwixxi għall-produzzjoni endoġenika ta' cholecalciferol. Ibda bit-tfal żgħar, x'imkien kwart tad-doża permissibbli, tiżdied gradwalment għal żewġ dożi. Is-sessjonijiet jinżammu kuljum jew kull ġurnata oħra.

Trabi tat-twelid

Il-prevenzjoni tar-rickets fit-trabi tat-twelid titwettaq meta l-omm tkun kompromessa minn grupp ta 'riskju jew ma ssegwix ir-rakkomandazzjonijiet tal-konsultazzjoni tal-mara rigward id-dieta u d-dieta tagħha waqt it-tqala. Fl-isptar, it-tarbija tingħata bolus sa erbat elef unit ta 'cholecalciferol oralment kuljum. U jkomplu jittrattaw hekk sakemm is-sinjali kollha tal-marda jisparixxu. Imbagħad jaqilbu għal doża ta 'manteniment ta' erba 'mitt unit internazzjonali kuljum.

Il-prevenzjoni tar-rickets fit-trabi tat-twelid bi ksur tal-assorbiment tal-vitamina D fl-imsaren hija xi ftit differenti. F'dan il-każ, id-doża ta 'kuljum tista' titla 'sa għaxar elf unità.

Preterm

Dan jiġri li għall-problemi kollha li tifel imwieled qabel it-terminu, rickets jingħaqdu wkoll. Il-kawżi, is-sinjali, il-prevenzjoni ta 'din il-marda, għandu xi karatteristiċi. Minħabba li s-sistemi tal-organi ma kinux iffurmati biżżejjed, tobba injettati gluconate tal-kalċju (sittin milligramma ta 'kalċju pur kuljum għal kull kilogramm). Biex jiġi ekwilibrat mal-fosfru, żid tletin milligramma ta 'fosfat tal-potassju kuljum għal kull kilogramma ta' piż.

Kun żgur li tissorvelja l-livell ta 'kalċju u fosfru sabiex jiġu evitati kundizzjonijiet kritiċi.

Thoracic

Il-prevenzjoni tar-rickets fit-trabi hija l-kura xierqa għalihom. L-ewwelnett tikkonċerna mixjiet. Huwa importanti li t-tfal jgħaddu aktar minn erba 'sigħat kuljum u jorqod f'kamra vventilata tajjeb. Jekk possibbli, il-ġenituri għandhom iħallu l-minuri fit-triq kemm jista 'jkun u mhux miksija, sabiex kemm jista' jkun il-ġilda tkun esposta għar-radjazzjoni ultravjola. Filgħaxija, tista 'tieħu l-banju lit-tarbija tiegħek f'banji mielħa jew koniferi. Dan mhux biss inaqqas l-eċitabilità u jħejjih biex torqod, iżda wkoll isaħħaħ is-sistema immuni.

Huwa ideali biex it-tarbija tingħata l-ħalib ta 'l-omm, peress li fiha l-mikro-u l-makronutrijenti kollha meħtieġa, kif ukoll in-norma ta' kuljum ta 'proteini, xaħmijiet u karboidrati. Iżda jekk m'hemmx tali possibbiltà, allura huwa rrakkomandat li taqleb għat-taħlitiet adattati, li jkun fihom il-livelli tal-fosfru naturali u tal-kalċju. Il-prevenzjoni tar-rickets fit-trabi tiddependi għal kollox fuq is-sensi u x-xewqa tal-ġenituri.

Età: Sa sena

Il-prevenzjoni tar- rickets fi tfal ta 'inqas minn sena hija wkoll lure litterata li għandu jkun fiha biżżejjed vitamini B, A, C, kif ukoll xaħmijiet veġetali u ta' l-annimali. Il-benefiċċji tal-prodotti tal-ħalib lanqas ma jistħoqqilhom jitkellmu. Dan jista 'jinftiehem.

Il-prevenzjoni tar-rickets fit-tfal żgħar hija, fost affarijiet oħra, fl-iżvilupp ta 'eżerċizzji tal-ġinnastika u fiżjoterapija. Dan huwa meħtieġ għall-iżvilupp armonjuż tas-sistema newromuskolari, peress li hemm periklu ta 'deformazzjoni tal-għadam taħt il-piż tat-tarbija, muskoli b'saħħithom se jgħinu biex id-distribuzzjoni tal-piż tal-ġisem tiġi evitata b'mod ugwali u tevita distorzjonijiet skeletali kbar. Eżerċizzji regolari, żieda gradwali fit-tagħbija u miżuri preventivi oħra jgħinu biex jevitaw rickets.

Kontraindikazzjonijiet għall-prevenzjoni

Bħal kull mediċina, il-vitamina D għandha eċċezzjoni għall-ammissjoni. Profilassi speċifika ta 'rickets fit-tfal mhijiex imwettqa jekk jiġu djanjostikati bil-marda Williams-Burne, jew, inkella, kalċiturja idjopatika. F'dan il-każ, it-telf tal-kalċju mhuwiex dovut għal defiċjenza ta 'vitamina D. It-tieni marda eskluża hi hypophosphatase. Barra minn hekk, fil-preżenza ta 'leżjonijiet organiċi tas-sistema nervuża ċentrali, il-mikroċefalopatija u l-kranossostenosi, il-prevenzjoni ta' rickets fit-trabi mhix rakkomandata wkoll. Komarovsky jenfasizza din il-kwistjoni fil-lekċers tiegħu f'aktar dettall.

Tifel ta 'iktar minn sena

Ma naħsibx li meta t-tifel / tifla tiegħek isir ftit aktar anzjan, il-periklu li jiżviluppa disturbi metaboliċi se jmur lil hinn. Prevenzjoni ta 'rickets fit-tfal wara sena hija li tarrikkixxi d-dieta bi prodotti tal-ħalib u antiossidanti (żejt tal-ħut, ħodor, frott taċ-ċitru, ħut). Jekk ikun hemm vjolazzjonijiet mis-sistema nervuża awtonomika, bħal għaraq eċċessiv, imbagħad ħu "Carnitine", "Glycine", "Panangin" jew Asparcum "fid-doża tal-kors għax-xahar ta 'l-ammissjoni.

Biex tikkoreġi l-iżvilupp fiżiku, jekk ikun meħtieġ, tirrakkomanda li tieħu l-mediċina "Akti-5". Fiha kumpless ta 'vitamini u huwa assorbit sew mill-ġisem tat-tifel. Barra minn hekk, il-pedjatra jirrakkomanda terapija ta 'massaġġi u eżerċizzju, li se jgħin biex ilaħħaq mad-deformitajiet tal-iskeletru u jkejjel is-sintomi.

Trattament

M'għandekx tiddewweb jekk it-tabib ikun iddijanjostikat ir- "rickets" fit-tarbija. Is-sinjali, il-prevenzjoni u t-trattament tiegħu ilhom magħrufa u ntużaw b'suċċess madwar id-dinja. Issa hemm mediċini bħal "Aquadetrim", li fih il-vitamina D ₃ . Huwa ttollerat tajjeb mit-tfal, u jista 'jintuża mingħajr ir-riskju ta' doża eċċessiva. Barra minn dan, hemm "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", li huma soluzzjonijiet taż-żejt ta 'vitamina D. Fis-suq modern tal-industrija farmaċewtika, dawn kollha għandhom kontra-indikazzjonijiet, għalhekk kun żgur li tikkonsulta mat-tabib tiegħek qabel ma tieħu l-mediċina.

Doża eċċessiva

It-trattament, il-prevenzjoni tar-rickets jista 'jkun mhux prattiku, u mbagħad ikun hemm doża eċċessiva ta' vitamina D. It-tifel jiżviluppa sintomi ta 'avvelenament, bħal nawżea, remettar, ippurgar u żamma ta' l-awrina. F'każ li jinstabu dawn is-sinjali ta 'ansjetà, int trid tinforma immedjatament lit-tabib pedjatriku tiegħek u twettaq test tad-demm għall-kontenut tal-kalċju fil-plażma. Tista 'żżid mal-istudju u l -prova ta' Sulkovich, għalkemm mhix inkluża fil-protokoll standard.

Wara li tiskopri doża eċċessiva, il-mediċina tiġi kkanċellata għal xi żmien u l-ġenituri huma mitluba jillimitaw il-mixjiet u d-dieta tagħhom. Mhuwiex meħtieġ li tfittex b'mod fannettiku u trattat ir-rickets mit-tarbija tiegħek. Il-prevenzjoni tista 'tilgħab ċajta krudili b'ġenitur żejjed wisq.

Eżami kliniku

Tfal b'djanjosi stabbilita ta '"rickets" għandhom jitpoġġew fuq rekords ta' l-ispiżerija wara li jiġi l-irkupru kliniku u tal-laboratorju. Minħabba l-kumplessità u s-severità tal-konsegwenzi, dawn it-tfal huma mmonitorjati għal tliet snin mid-data tal-ħruġ. Huma msejħa għal spezzjoni kull tliet xhur.

Mill-mod, id-dijanjożi ta '"rickets", il-prevenzjoni jew it-trattament tagħha mhix kontra-indikazzjoni għal tilqim ta' rutina. Il-ħaġa prinċipali - li twissi dwar dan it-tabib li se jagħmel l-injezzjoni, u t-pedjatra tad-distrett.

Fid-dinja moderna, il-problema tar-rickets m'għadhiex daqshekk akuta peress li kienet seklu ilu, iżda wieħed m'għandux jinsa li negliġenza b'din il-marda tista 'tikkawża diżabilità. Fortunatament, ir-rekord fil-grafika tal-iżvilupp tat-tfal "rickets" diġà sar eċċezzjoni għar-regola. Il-prevenzjoni u s-sanità jitwettqu fil-livell xieraq, li jiżgura l-litteriżmu ta 'ġenituri żgħażagħ, il-viġilanza tagħhom rigward is-saħħa tat-tfal tagħhom. Anki jekk tinħoloq problema bħal din, il-mediċina tista 'tinstab fi kwalunkwe spiżerija, u s-suċċess tat-trattament jiddependi biss fuq kemm il-ġenituri ta' pazjent żgħir ikunu jriduhom.