Stenosi ta 'l-arterja renali: kawżi possibbli, sintomi u karatteristiċi tat-trattament

Il-pressjoni tad-demm elevata hija problema komuni ħafna. Speċjalment fost in-nies anzjani u ta 'età medja. Il-kawżi tal-ipertensjoni jistgħu jkunu ħafna. Fosthom - mard tal-qalb, mard tal-kliewi, disturbi endokrinali. Kif tafu, pressjoni miżjuda tista 'twassal għal puplesija u attakk tal-qalb. Biex tifhem kif tittratta dan is-sintomu, għandek bżonn tistabbilixxi l-kawża. F'xi każijiet, ipertensjoni sseħħ fl-isfond ta 'patoloġija bħall-istenosi tal-arterja renali. Biex tibda t-trattament ta 'din il-marda għandu jkun kemm jista' jkun malajr. Wara kollox, l-istenosi arterjali tista 'twassal mhux biss għal żieda fil-pressjoni tad-demm, iżda wkoll għal konsegwenzi serji oħra. Il-patoloġija tinsab kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa. F'xi każijiet, il-marda hija konġenita. Aktar spiss isseħħ fl-isfond ta 'mard vaskulari.

Aktar informazzjoni dwar l-istenosi tal-arterja renali

L-istenosi tal-arterja renali hija t-tnaqqis tal-lumen tal-bastiment, minħabba kundizzjonijiet patoloġiċi varji. Il-marda hija attribwita għal patoloġiji nefropatiċi. L-arterji renali huma bastimenti kbar li jfornu demm lit-tessut ta 'l-organi. Bl-istenożi, huma jinnotaw li jonqsu fid-dijametru. Bħala riżultat, il-provvista tad-demm lill-kliewi hija disturbata. Din il-patoloġija twassal għal problemi serji bħal pressjoni għolja sekondarja arterjali, CRF. Hemm 2 mekkaniżmi għall-iżvilupp ta 'l-istenosi. Fost dawn:

1. Varjant aterosklottiku. Huwa osservat fil-maġġoranza tal-pazjenti li jsofru minn din il-patoloġija. Mekkaniżmu simili ta 'l-iżvilupp ta' l-istenożi huwa l-imblukkar gradwali tal-lumen tal-bastiment bil-plakki tal-kolesterol. Ħafna drabi l-okklużjoni espressa tal-bastiment hija nnotata fix-xjuħija.
2. Displasja fibromuskolari. Din il-varjant tal-iżvilupp tal-patoloġija huwa inqas komuni. Jista 'jsir f'nisa ta' età medja, kif ukoll fost tfajliet. Id-displasja tat-tessut tal-muskolu tirreferi għal difetti konġenitali ereditarji.

Biss wara eżami strumentali tista 'tistabilixxi dijanjosi ta' "stenosi tal-arterja renali". ICD hija klassifikazzjoni ta 'patoloġiji użati madwar id-dinja. Tinkludi ħafna mard, li kull wieħed minnhom għandu ċertu ċifra. L-istenosi tal-arterji tal-kliewi huwa kkodifikat f'żewġ modi, skont il-kawża tal-okkorrenza tiegħu. Waħda mill-għażliet hija l-kodiċi I15.0, li tfisser "Pressjoni għolja rinnovatorja". Kodiċi ieħor fuq l-ICD huwa Q27.1. Dan ifisser "stenosi konġenitali ta 'l-arterja renali." Iż-żewġ kundizzjonijiet jeħtieġu trattament minn urologist jew kirurgu vaskulari.

Stenosi ta 'l-arterji tal-kliewi: kawżi ta' patoloġija

It-tnaqqis tal-lumen ta 'l-arterji periferali huwa attribwit għall-patoloġiji tas-sistema vaskulari. Hemm kawżi differenti ta 'stenosi. L-aktar komuni ta 'dawn hija aterosklerożi. Kif inhu magħruf, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet huwa osservat f'persuni li għandhom piż żejjed, li jwasslu għal stil ta 'ħajja sedentarja jew li jbatu mid-dijabete. L-aterosklerożi tista 'tiżviluppa għal żmien twil. Madankollu, huwa rarament iddijanjostikat qabel il-bidu ta 'sintomi ta' imblukkar tal-arterji. Kawżi oħra ta 'stenożi jinkludu:

1. Displasja fibromuskolari. Dan it-terminu jfisser difett ġenetiku konġenitali, li jirriżulta f'nuqqas ta 'fibri tal-muskoli fil-ħajt tal-bastiment. Il-patoloġija hija osservata f'nisa ta 'kull età.
2. Anewriżmu ta 'l-arterji tal-kliewi.
3. Tumuri ta 'bastimenti periferali.
4. Vaġulite konġenitali u akkwistata.
5. Il-kompressjoni ta 'l-arterja renali minn neoplażmi li joriġinaw mit-tessuti ta' organi ġirien.

Ir-raġunijiet elenkati jinstabu f'każijiet rari. Għalhekk, għad-dijanjożi tagħhom, huma jipproċedu biss wara l-esklużjoni ta 'aterosklerożi.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp tal-ipertensjoni

Is-sintomu ewlieni ta 'l-istenosi ta' l-arterji tal-kliewi huwa żieda fil-pressjoni tad-demm. Għalhekk, għal sindromu kliniku partikolari, huwa meħtieġ eżami tas-sistema renali. Kif hi assoċjata l-istenosi tal-arterji tal-kliewi u tal-ipertensjoni arterjali? Fiż-żieda tal-pressjoni tad-demm jipparteċipaw żewġ mekkaniżmi:

1. L-attivazzjoni tas-sistema renin-angiotensin. Taħt l-influwenza ta 'dawn is-sustanzi bijoloġiċi, it-tidjiq ta' l-arteriole jiżviluppa. Bħala riżultat, ir-reżistenza tal-bastimenti periferali tiżdied. Għalhekk, il-pressjoni tad-demm fl-arterji jogħla.
2. Azzjoni ta 'aldosterone. Dan l-ormon huwa prodott fil-kortiċi tal-glandoli adrenali. Normalment, huwa preżenti fil-ġisem il-ħin kollu. Madankollu, bl-istenożi ta 'l-arterja, il-produzzjoni tagħha tiżdied. Minħabba l-ammont eċċessiv ta 'aldosterone, il-ġisem jakkumula jonji likwidi u sodium. Dan, min-naħa tiegħu, jikkawża wkoll żieda fil-pressjoni tad-demm.

Bħala riżultat ta 'pressjoni għolja kronika, hemm bidliet fis-sistema kardjovaskulari. Il-ventrikolu tax-xellug huwa bil-mod hypertrophied u stirat. Din hija raġuni oħra għall-ipertensjoni.

Stenosi ta 'l-arterja renali: sintomi tal-marda

It-tnaqqis tal-arterji tal-kliewi jwassal għal ħafna konsegwenzi. Is-sintomi ta 'l-istenosi mhumiex immedjatament apparenti, iżda biss b'elklużjoni severa. F'dan il-każ, trattament konservattiv mhux dejjem effettiv. Minbarra l-mard vaskulari, l-istenożi tal-arterja twassal għal bidliet iskemiċi fil-kliewi. Bħala riżultat, il-funzjoni ta 'filtrazzjoni u konċentrazzjoni ta' l-organu ssofri. Minħabba dan, huwa possibbli li jiġu identifikati 2 sindromi kliniċi li jiżviluppaw bl-istenosi. L-ewwel hija pressjoni għolja arterjali. Dan is-sindromu huwa kkaratterizzat minn numru ta 'manifestazzjonijiet kliniċi. Fost dawn:

1. Żieda fil-pressjoni tad-demm. Jista 'jkun episodiku jew permanenti. Speċjalment importanti għad-dijanjosi hija żieda fil-pressjoni tad-demm dijastolika (aktar minn 100 mm Hg).
2. Id-dehra tal-ħoss fil-widnejn.
3. Sturdament.
4. Dardir, li m'għandu l-ebda konnessjoni mal-konsum tal-ikel.
5. Il-flashing ta '"dubbien" quddiem l-għajnejn.
6. Uġigħ ta 'ras fit-tempji, forehead.
7. Irritabilità.

It-tieni sindromu kliniku huwa nefropatija iskemika. Minħabba l-ksur tal-fluss tad-demm renali, in-nutrizzjoni tal-organu twaqqaf. Speċjalment perikolużi hija stenożi bilaterali ta 'l-arterji renali. L-ipertensjoni hija kundizzjoni li tista 'tkun ikkontrollata parzjalment mill-medikazzjoni. Sfortunatament, iskemija severa tal-ġisem ma tistax tiġi korretta bl-għajnuna ta 'mediċini. Sintomi ta '"ossiġenu tal-ossiġenu" tal-kilwa jinkludu: uġigħ fir-reġjun lumbari, bidliet fid-direzzjoni ta' l-awrina. Ħafna drabi hemm tnaqqis fl-ammont ta 'fluwidu sekwestrat, dgħjufija ġenerali. Fl-awrina, jista 'jkun hemm taħlita ta' demm, sediment imċajpra.

Dijanjostiċi

Huwa biss wara l-eżami li huwa possibbli li djanjostikat "stenosi ta 'l-arterji renali". Id-dijanjożi tal-patoloġija tinkludi l-ġbir ta 'l-ilmenti u anamnesis tal-marda, testijiet tal-laboratorju u metodi strumentali. Ħafna drabi, is-sindromu ewlieni huwa l-ipertensjoni arterjali, li mhix adattata għal terapija kontra l-pressjoni għolja. Ukoll, il-pazjenti jistgħu jilmentaw minn sensazzjonijiet spjaċevoli fid-dahar (fuq naħa waħda jew fuq iż-żewġ naħat), bidla fin-natura ta 'l-awrina. Il-pjan ta 'stħarriġ jinkludi:

1. UAC u urineżi ġenerali.
2. ECG.
3. Analiżi biokimika tad-demm. Il-marda tista 'tkun suspettata b'żieda fil-livell ta' kreatinina u urea.
4. Ultrasound tal-kliewi.
5. Testijiet speċjali: analiżi ta 'l-urina minn Nechiporenko, Zimnitsky.
6. Studju ta 'kuntrast bir-raġġi-X tal-bastimenti - renografija.
7. Dopplerography ta 'l-arterji renali.
8. Angiografija.
9. CT u MRI.

Dijanjostiċi differenzjali

Minħabba li s-sindromu ta 'pressjoni għolja huwa l-akbar, l-istenosi tal-arterja renali hija differenzjata mill-patoloġiji tal-qalb, l- arterosklerożi tal-aorta. Barra minn hekk, is-sintomi jistgħu jixbħu l-marda ta 'Isenzo-Cushing u l-feochromocytoma.

Jekk jidhru sinjali ta 'nefropatija iskemika, allura l-istenosi hija differenzjata bi patoloġiji infjammatorji tal-kliewi. Dawn jinkludu l-pelo- u l-glomerulonefrite. Ukoll, sintomi simili jistgħu jseħħu b'komplikazzjonijiet ta 'dijabete mellitus.

Terapija konservattiva għall-istenosi tal-arterja renali

Il-kura ta 'l-istenosi ta' l-arterja renali tibda b'metodi konservattivi. Fl-ipertensjoni kkawżata minn tnaqqis tal-vini tal-kliewi, hija meħtieġa kombinazzjoni ta 'diversi mediċini. Qed tingħata preferenza lill-inibituri ta 'l-enzima ta' konverżjoni ta 'angiotensin. Iżda dawn il-mediċini m'għandhomx jittieħdu b'lewnda vaskulari ateroskleroeża qawwija. Il-kombinazzjoni tikkonsisti mill-gruppi ta 'mediċini li ġejjin:

1. Beta-blockers. Dawn jinkludu preparazzjonijiet Metoprolol, Koronal, Bisoprolol.
2. Dijuretiċi Loop. Il-mediċina ta 'l-għażla hija l-mediċina "Furosemide".
3. Imblukkaturi tal-kanal tal-kalċju. Fost dawn - il-mediċini "Verapamil", "Diltiazem".

Barra minn hekk, il-pazjent għandu jieħu l-mediċini meħtieġa biex jikkura l-marda ta 'taħt (atherosclerosis, dijabete mellitus).

Trattament kirurġiku ta 'l-istenosi

Sfortunatament, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, terapija ipotensiva mhijiex effettiva. Barra minn hekk, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm jiggrava biss nefropatija iskemika. Għalhekk, irridu nirrikorru għal intervent immedjat. Skont il-limitu tal-leżjoni, jintgħażel il-metodu tat-trattament kirurġiku. Ħafna drabi, l-istenting ta 'l-arterja, il-provvista tad-demm fil-kliewi. Jekk il-lumen kollu tal-bastiment jitbattal fil-biċċa l-kbira, il-bidla hija mwettqa - is-sostituzzjoni tas-sit vaskulari bit-tilqim. Bil-mewt tat-tessut tal-kliewi, titwettaq nefrectomy.

Pronjożi wara trattament kirurġiku ta 'l-istenosi

Irrispettivament minn liema naħa kienet il-leżjoni (stenosi ta 'l-arterja renali leminija jew tal-lemin), il-pronjożi wara l-operazzjoni tiddependi fuq il-konformità mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u l-kundizzjoni fiżika tal-pazjent. Ħafna drabi, it-trattament kirurġiku jista 'jikseb riżultat pożittiv. Wara ftit xhur, 60-70% tal-pazjenti jgħaddu minn normalizzazzjoni tal-pressjoni arterjali.

Kumplikazzjonijiet ta 'stenosi renali

Sfortunatament, l-istenożi tal-arterji tal-kliewi hija djanjostikata biss fi stadju avvanzat tal-iżvilupp. Għalhekk, ma tistax titraskura r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib. Wara kollox, mingħajr trattament xieraq, kumplikazzjonijiet serji jistgħu jiżviluppaw. Fosthom - infart mijokardijaku u ONMI fuq sfond ta 'kriżi ipertonika, insuffiċjenza renali akuta u kronika . Jekk il-kirurġija ma jsirx fil-ħin, il-pazjent jista 'jitlef l-organu.

Prevenzjoni

Miżuri profilattiċi jinkludu monitoraġġ kostanti tal-pressjoni tad-demm fil-preżenza ta 'ilmenti ta' sturdament u storbju fil-widnejn, rifjut mit-tipjip u xorb alkoħoliku. Biex tevita l-progressjoni ta 'l-aterosklerożi, huwa meħtieġ li tiġi osservata dieta speċjali ta' hypocholesterin, biex tmexxi stil ta 'ħajja attiv. Xi pazjenti għandhom jieħdu mediċini speċjali - statins.