Tuberkolożi pulmonari mxerrda: Sintomi u Trattament

Ħafna spjaċevoli u fatali tuberkulożi mard teżisti fuq millenji Dinja, kif muri minn bosta skavi arkeoloġiċi u dokumenti storiċi. Fid-dinja tal-lum kull sena li tieħu l-gradi tal-vittmi ta 'madwar 10 miljun ruħ, 25% minnhom imutu.

L-aktar forma spjaċevoli tal-marda - tuberkolożi pulmonari mxerrda, li jfisser multifokali, "jitferra" fuq kollox faċli. Aqbad l-infezzjoni huwa faċli ħafna, bħala l-mod tat-trasmissjoni tagħha straordinarjament sempliċi, u sintomi fl-istadji bikrija huma kważi inviżibbli. Fil-fatt, ir-riskju ta 'kuntrattar kull wieħed minna huwa espost għal kull jum, iżda fortunatament, mhux kull korp ikun kapaċi jiżviluppa tuberkulosi. Jekk inti xorta tpoġġi l-dijanjosi terribbli, ma disprament, għaliex issa xjenza żiedet safejn tfejjaq kompletament tuberkolożi pulmonari anke mxerrda tkun possibbli. Dan ma jeħtieġx li jibżgħu mill-ispezzjonijiet ta 'rutina u biex jirrispettaw b'mod skrupluż mill-ispeċjalista TB trattament. Huma jgħidu li l-għarfien tal-saħħiet u djufijiet ta 'l-ghadu - li l-50% rebħa. Mela ejja ara dak li hi tuberkulożi, fejn ikun ġej minn u kif ġlieda dan.

bacillus tubercle

tuberkolożi mxerrda tal-pulmuni kkawżati minn organiżmi mikroskopiċi, imsejħa mycobacteria. Dawn jeżistu fuq din il-pjaneta għal miljuni ta 'snin, iżda kienu biss skoperti fl-1882 minn tabib u xjenzat Koch, li fil-unur u indikhom hekk - l-bacillus Koch. mycobacteria patoġeniku kollha (abbrevjata bħala MKB), hemm 74 speċi, 6 minnhom jistgħu jikkawżaw it-tuberkolożi fil-bnedmin u annimali. Chopsticks kienu msejħa minħabba l-apparenza, verament virga forma. Xi mycobacteria huma perfettament allinjati, xi ftit fit-tond, u tnejn li huma jkollhom tul ta 'minn 1 sa 10 mikrometri, u l-wisa - madwar 0.5 mikroni.

Karatteristika unika minnhom hija l-istruttura ta 'ħitan tagħhom, jew membrani. Mingħajr ma jidħol fid-dettalji, aħna ninnotaw li huwa fl-bsaten Koch jippermettilhom li jgħaddu minn mutazzjoni numru infinit ta 'drabi, biex jipproteġu lilhom infushom minn parassiti fatali għall-antikorpi oħra jaħdmu u kostantement tirreżisti l-ambjent ostili. Huma anki bacteriophages użati b'suċċess, li hija l-raison d'être - biex tiddefendi l-ġisem kontra mikro-organiżmi parassitiċi. Qed jiġi assorbit, Bacillus Koch ma jmutu, u timmodifika l-makrofaġi sabiex ikunu faċilment jirriproduċu u b'hekk ma għandux ikun disponibbli għal sistemi ta 'sigurtà tas-sid tagħha. Fi kliem ieħor, Bacillus Koch użu difiża ċellulari tal-ġisem tagħna biex jimplimentaw dan ukoll.

Ladarba fil-pulmuni ta 'persuna f'saħħitha, dawn il-parassiti jiffurmaw l-ewwel foċi waħda (tuberkulożi primarja), iżda wara l-demm u / jew limfatiċi distribwiti fuq żona akbar ta' wieħed jew iż-żewġ pulmuni u respiratorju ieħor u b'hekk tiġi żviluppata tuberkolożi pulmonari mxerrda. Taħt ċerti ċirkostanzi hija tista 'tiżviluppa anke wara l-tuberkolożi primarja trattata, bħala Bacillus Koch f'forma mhux attiva jibqgħu fil-ġisem għal ħafna snin.

Modi ta 'infezzjoni

tuberkulożi pulmonari fil-bnedmin jikkawżaw tliet tipi ta 'batterji - M. tuberkolożi (sottospeċi tal-bniedem), M. africanum (sottospeċi intermedji) u M. bovis (sottospeċi' l-annimal). L-aħħar huwa baqar aktar morda, u lill-persuna li hija trasmessa mill-ħalib mhux pasturizzat.

Ħafna interessat, tuberkolożi pulmonari mxerrda huwa kontaġjuż jew le. It-tweġiba hija sempliċi: huwa kuntaġġużi ħafna, jekk miżmuma bir-rilaxx tal Koha stikek (baċilli b'rabta tubercle).

Dawn ikunu ġejjin minn persuna marida għal b'saħħithom iżda notevolment sempliċi:

- jistgħu jittieħdu man-nifs mill-arja;

- ma bżieq (eż, permezz sogħla, KISS);

- permezz utensili użati mill-pazjent;

- permezz oġġetti tad-dar;

- mill-omm - fetu;

- meta jintuża sterilizzat biżżejjed strumenti mediċi.

Kif tistgħu taraw, inti tista 'tikseb it-TB kullimkien: fit-trasport pubbliku, fil-postijiet pubbliċi, fl-iskejjel, fuq ix-xogħol u l-bqija.

Importanti: Koch bacillus meraviljuż Tenacious. Huma jżommu proprjetajiet perikolużi tagħhom barra l-ġisem tal-bniedem għal żmien twil. Hawn taħt hawn ftit eżempji ta 'kif il-bacillus Koch jgħixu f'ambjenti li għandna quddiemna kull jum:

- f'post mudlam mingħajr dawl tax-xemx - sa 7 snin;

- fil-isputum pazjent imnixxef (xellug fuq suġġetti kollha) - sa 1 sena;

- fil-trab fit-toroq - sa 60 jum;

- fuq biċċiet tal edizzjonijiet tipografiċi - sa 3 xhur;

- ilma - madwar 150 jum;

- fil-ħalib unboiled - madwar 14 jum;

- fil-ġobon (żejt) - sa sena.

Huwa possibbli li tingħata risposta b'mod negattiv il-kwistjoni tal-tuberkolożi pulmonari mxerrda hija kontaġjuż jew le? Forsi l-bacillus Koch preżenti fl-ambjent, faċli biex jeqirdu? Sfortunatament, dawn mycobacteria huwa pjuttost diffiċli biex joqtlu. Grazzi għall-ħajt tagħha ċellula uniku, huma bilkemm affettwati minn dawl tax-xemx, radjazzjoni ultravjola, alkoħol, aċetun, aċidi, alkali, ħafna diżinfettanti, diidrat, u meta mgħolli ma 'suġġetti sputum infettati ma die daqs 5 minuti. Jekk bacillus Koch jistgħu jiżviluppaw fil-ġisem ta 'kwalunkwe persuna, tuberkolożi iweġġgħu l-abitanti ta' pjaneta Dinja.

gruppi ta 'riskju

Qabel l-età skolastika, aktar gidjien pick up bsaten Koch, iżda mxerrda tuberkolożi pulmonari jew kwalunkwe oħra tiżviluppa dgħajfa biss, tfal sickly. Hemm ukoll grupp ta 'riskju jinkludi:

- persuni huma b'mod permanenti f'kuntatt mill-qrib mal-pazjenti TB;

- Persuni immunità baxxa;

- infettati bl-HIV;

- teħid immunosoppressanti;

- adoloxxenti u n-nies ta 'mezza età fil-perjodu ta' tibdil ormonali;

- starving;

- li jsofru minn tuberkolożi tal-ġilda u organi oħra;

- ttrasferew mard infettiv;

- bolevshie tuberkolożi pulmonari primarja u trattati;

- testendi xi proċeduri fiżjoterapewtika twil (eż, kwarz).

klassifikazzjoni

tuberkulożi fil-pulmun jista jiżviluppaw mxerrda fil-modi li ġejjin:

1. demm (hematogenous). F'dan il-każ, iż-żewġ pulmuni huma affettwati. Jidħlu fis-demm l-batterji jistgħu jkunu permezz tal-lymph nodes, Gon bwiet, permezz tal-qalba dritt u l-vina pulmonari.

2. nodes (lymphogenous). F'dan il-każ, il affettwati pulmun wieħed.

3. Limfogematogenny.

Min-natura tal-marda jiddistingwu tuberkolożi pulmonari mxerrda-forom li ġejjin:

- akuta (miliary);

- subakuta;

- kroniku;

- ġeneralizzata. Dwar din il-forma tal-marda tgħid meta, għal xi raġuni, il-vini tad-demm iseħħ kontenut breakthrough tal-Mycobacterium glandoli limfatiċi affettwati, l-istruttura ta 'liema kien il Logged (kaswea). F'dan il-każ, fl-istess ħin huwa ammont kbir ta 'demm fil-bsaten Koch. Fortunatament, dan jiġri b'mod mhux frekwenti.

Il-forma akuta ta 'tuberkolożi

Il-marda jibda f'daqqa, f'daqqa waħda, is-sintomi huma qawwi ħafna, qisu pnewmonja. Dijanjosi hija bbażata fuq il-hardware tal-pulmun u mikrobijoloġika analiżi tal sputum. Akut tuberkolożi pulmonari mxerrda huwa kkaratterizzat mill-preżenza fit-tessut tal-pulmun ta 'ħafna hillocks żgħira (madwar millimetru) jixbaħ qamħ millieġ. Għalhekk, it-tieni isem - "miliary (milae bil-Latin tfisser" millieġ ") tuberkulosi." Il-pazjent biddel ewwel struttura kapillari li fih kollaġen hija meqruda, u l-ħitan huma legkopronitsaemymi, li twassal għall-penetrazzjoni ta 'mycobacteria mill-fluss tad-demm fil-pulmuni. Sintomi ta 'dan jinkludu:

- qabża qawwija fit-temperatura sa 39,5-40 marki ° C;

- dgħjufija, għeja, għeja għolja;

- polz mgħaġġel;

- in-nuqqas ta 'aptit;

- blueness tal-xufftejn u s-swaba;

- yellowness tal-ġilda;

- dardir biex rimettar;

- uġigħ ta 'ras;

- sogħla xotta jew produzzjoni sputum, li minbarra s-mukus u timbotta istrixxi imdemmi;

- qtugħ ta 'nifs.

Kultant ikun hemm mard filgħodu evidenti, sakemm hu ntilfu minn sensihom.

forma subakuta tat-tuberkolożi

Dan iseħħ meta l-marda tinfirex għall-bastimenti kbar tad-demm (vini u arterji interlobular intralobular). F'dan il-każ, leżjonijiet misjuba sa 1 ċm fid-dijametru. Dawn jinsabu prinċipalment fis-segmenti tal-pulmuni, fejn ħafna mill-kapillari u bastimenti nodes. Mill-natura tal-leżjonijiet proliferattiva, infjammazzjonijiet u tumuri mingħajr, iżda dawn jistgħu jwasslu għal infjammazzjoni fil-plewra vixxerali.

Sintomi ta 'forma subakuta tat-TB tista' tixbah ħafna mard ieħor li jikkumplikaw dijanjosi klinika. Fost il-preżenti prinċipali huma kif ġej:

- għeja, dgħjufija;

- it-temperatura fil-livell ta '38 ° C;

- sogħla bil sputum.

tuberkulożi kronika

Din il-forma tal-marda sseħħ meta l-pazjent ikun kompletament vulkanizzat primarja (friski) tuberkulosi. F'każijiet bħal dawn, Mycobacterium ripetutament permezz-demm jew limfa mill-foċi primarji jaqgħu f'segmenti ġodda tal-pulmun, li jirriżultaw fihom hemm foċi multiplu ta 'daqsijiet varji (minn żgħar ħafna għal pjuttost kbar) ta' forom differenti u mudelli. Huma jistgħu jiġu calcified u ħafna frisk, ma 'stampa infjammatorji qawwi. leżjonijiet misjuba fiż-żewġ pulmuni. stampa diżappuntanti emphysema, fibrożi tat-tessuti varji fil-pulmuni, ċikatriċi plewra miżjud. Madankollu, kronika tuberkolożi pulmonari mifruxa tista iddixxjati 'l barra ma timmanifesta ruħha, li f'konnessjoni magħhom huwa l-aktar spiss misjuba matul fluoroscopy. Sintomatoloġija tal-forma kronika tad-tuberkulożi huwa kif ġej:

- għeja;

- telf ta 'aptit;

- għelubija;

- uġigħ ta 'ras frekwenti;

- żieda mhux raġonevoli ta 'temperatura (episodiku);

- sogħla.

tuberkulożi mxerrda: fażi

Preċedentement kienet maħsub li l-fażi l-infezzjoni I iseħħ fil-lobi ta 'fuq tal-pulmuni, II - fin-nofs, u III, u diġà taqa tinżel. Sussegwentement din il-klassifikazzjoni rikonoxxuta inkorretta, peress li l-fażi ta 'din il-marda tista' sseħħ bl-istess mod fis-segmenti kollha tal-pulmun. Sal-lum, jiddistingwi l-fażijiet li ġejjin taċ tuberkolożi pulmonari:

- Alopeċja;

- infiltrazzjoni;

- il-kollass;

- Uffiċċju + (forma miftuħ ta 'tuberkolożi);

- MBT- (magħluqa).

tuberkulożi mxerrda fil-fażi infiltrazzjoni MBT + ifisser il-kors marda bir-rilaxx fl-ambjent ta mycobacteria. L-aktar sintomu prinċipali - sogħla mal-produzzjoni sputum, speċjalment jekk fih timbotta u demm.

fażi Alopeċja prinċipalment karatteristika ta 'tuberkulożi primarja jew frisk. Huwa kkaratterizzat mill-fatt li affettwat biss ftit jew saħansitra segment wieħed. F'dan dimensjonijiet kamra żgħar (sa 1 ċm fid-dijametru). Din il-fażi sseħħ mingħajr sintomi u skoperti, tipikament bil-hard studju dawl (x-ray, fluworoskopija).

tuberkolożi mxerrda: il-fażi ta 'infiltrazzjoni u dekomposizzjoni

Tali karattru tal-marda huwa miksub billi jinstabu qabel il-waqt tiegħu (pazjent jevita obbligatorju fluorography prestazzjoni annwali, li ma tfasslux għat-tobba meta l-ewwel sintomi ta 'ansjetà, impenjati awto-medicate jew juża rimedji folk huma ġeneralment effettivi biżżejjed bħala l-kura primarja). fażi diżintegrazzjoni ifisser li l-morfoloġija ta 'feriti fil-pulmun laħqet punt li fih l-tessut bdiet jiddiżintegraw, li tifforma toqba reali ħafna. Frammenti ta 'tessut ddiżintegrat ma sogħla jmorru barra. Huma b'intervall mukus timbotta u d-demm. Ukoll, dawn il-biċċiet jaqgħu fil-għadu ma jkunux esposti għall-marda ta 'segmenti tal-pulmun, li jirriżulta jinżera immedjat ta' mycobacteria. F'pazjenti b'dijanjosi ta tuberkolożi pulmonari mxerrda fażi ta 'diżintegrazzjoni, huma sors perikolużi ta' infezzjoni lill-oħrajn, u huma suġġetti għal-isptar obbligatorju. Kura fi sptar li jkunu fit-tul, sa sitt xhur. Bħala riżultat, ddiżintegrat leżjonijiet fejqan (kalċinat).

fażi infiltrazzjoni osservat ukoll fil-kors progressiva tal-marda, iżda f'dan il-każ dawl mhuwiex il-kollass tat-tessuti iseħħ. Ġeneralment infiltrazzjoni - porzjon (ċentru), fejn ikun hemm infjammazzjoni. Tali post miexja ħafna lewkoċiti u limfoċiti, u sintomi reminixxenti ta 'pnewmonja akuta. Mxerrda tuberkolożi pulmonari fil-fażi ta 'infiltrazzjoni għandu l-sintomi li ġejjin:

- żieda qawwija fit-temperatura sa għoljin għolja;

- dgħjufija, għeja;

- uġigħ fis-sider;

- sogħla;

- sinjali ta 'tossiċità;

- uġigħ ta 'ras;

- xi kultant l-indeboliment ta 'koxjenza.

Mingħajr trattament ta 'malajr mibdija fis-sit ta' infiltrazzjoni tessut bdew jiddiżintegraw. Il-pazjent sogħla out jew fil-proċess ta 'sogħla jiċċaqlaq għat-tieni dawl, li huwa malajr ħafna jiksbu infettati tessut b'saħħithom qabel. Tuberkulożi fil-fażijiet tal-kollass u l-infiltrazzjoni ta 'mhux biss mimli riskju għoli ta' infezzjoni lill-oħrajn, iżda wkoll fatali għall-pazjent.

dijanjostika

Mhuwiex dejjem faċli biex jistabbilixxi immedjatament pazjent tuberkolożi mxerrda. Dijanjożi huwa diffiċli minħabba l-sintomi ta 'din il-marda u pnewmonja,-SARS, anke l-kanċer metastatiku huma simili ħafna. Meta inti sejħa l-pazjent lill-klinika tilmenta ta 'għeja, sogħla, uġigħ fil-griżmejn, dgħjufija, qtugħ ta' nifs l-tabib huwa obbligat li jispezzjonaw il-ġilda għall-preżenza ta 'ċikatriċi li jistgħu jibqgħu minn axxess mijokardijaku preċedenti, limfadeniti. eżaminat ukoll l-simetrija tas-sider (mhuwiex, jekk TB tiżviluppa pulmun wieħed), ikkontrollati uġigħ u tensjoni tal-muskoli fil-girdle ispalla. Meta nisma 'stethoscope juri pulmun, kemm jekk tħarħir hija, dak il-lokazzjoni tagħhom u l-karattru. Huwa mandatorju li jitwettqu f'laboratorju eżami tal sputum għall-preżenza ta 'mycobacteria. F'xi każijiet, il-pazjenti jieħdu l-istudju ta 'ħasil tal-bronki, jew fl-istonku ta' ilma (normalment fit-tfal). Barra minn hekk, it-testijiet tal-laboratorju jistgħu jinkludu:

- bronchoscopy;

- mikroskopija smear sputum;

- bijopsija tal-plewra;

- thoracoscopy;

- titqib plewra.

L-aktar użati u preċiża huma studji ta 'natura fluoroscopic.

Trattament u pronjożi

Jekk it-tabib ikun dijanjostikati "tuberkolożi pulmonari mxerrda", it-trattament se jkun twil u multidimensjonali. L-pronjosi tiddependi fuq il-fażi li fih tkun skoperta l-marda, u kemm il-pazjent jwettaq riċetta tat-tabib. Fi kwalunkwe tip ta pulmonari fażi + pazjent MWT huwa isptar. Fi sptar prinċipalment mwettqa terapija bil-mediċina (kimoterapija) li jikkonsistu minn mediċini anti-tuberkolożi, terapija fiżika, vitamini, jsaħħu l-immunità.

Kimoterapija f'pazjenti li għadhom kif ġew dijanjostikati fil-fażi intensiva ta 'trattament isir wara mediċini anti-TB, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" u "ethambutol", u fil-fażi tkomplija tat-trattament - "isoniazid" u "Rifampicin" jew "isoniazid" u "ethambutol ".

Fil akuta tuberkulożi mxerrda turi l-użu ta 'kortikosterojdi u immunomodulaturi. L-aktar spiss preskritt "prednisolone" (15-20 mg / kuljum għal 6-8 ġimgħat).

Tul tal-kura - sa 6 xhur. Jekk fi żmien 3 xhur minn meta ma tara xejra għal titjib, kif ukoll għadd ta 'indikazzjonijiet oħra jistgħu jużaw kirurġija jinvolvi t-tneħħija ta' segment pulmun wieħed jew dawl b'mod ġenerali.

Li juża l-aħħar trattamenti għall tuberkulożi, imsejħa "bronchoblocation valv", jew sempliċiment "bronchoblocation", li huwa alternattiva għall-kirurġija.

prevenzjoni

tuberkulożi fil-pulmun hija meqjusa bħala marda soċjali, il-firxa ta 'liema hija dipendenti fuq il-kwalità tal-ħajja (kundizzjonijiet ħajjin, il-migrazzjoni, iservi s-sentenza tiegħu fil-ħabs, u l-bqija). Bħala miżuri preventivi, speċjalment għall-tuberkolożi pulmonari mifruxa, jistgħu jiġu msejħa:

- passaġġ obbligatorju tal x-rays;

- twettiq ta 'miżuri ta' kontroll;

- vaċċinazzjoni BCG;

- l-allokazzjoni ta 'fondi statali għat-trattament ta' pazjenti tuberkolożi;

- Iżomm attivi (sportivi), l-istil b'saħħtu;

- il-passaġġ tal-pazjenti trattament komplet tat-tuberkulożi fokali.