Valv tricuspid. Tricuspid valv insuffiċjenza 1, 2, 3 gradi: sintomi u trattament

Il-muskolu prinċipali tal-ġisem uman huwa l-qalba. Huwa mekkaniżmu rranġati diffiċli, komponenti tagħha huma l-valvoli. Il-half dritt huwa l-valv tricuspid. Huwa ishma l atriju u ventrikolu. Meta ġġarrfu, il-fluss tad-demm f'din il-parti tal-muskolu jiġi mfixkel. Ir-riżultat huwa kundizzjoni theddida għall-ħajja tal-persuna. Fil-prattika medika, huwa wkoll magħruf bħala l- "falliment tal-valv tricuspid." Fl-artikolu tal-lum aħna se jiddiskutu l-kawżi prinċipali, sintomi u trattamenti għal din il-marda.

referenza anatomiċi

qalb ta 'raġel huwa organu muskolari. kavità tagħha huwa maqsum f'2 atrija u ventrikolu 2. Komunikazzjoni bejn dawn l-istrutturi jseħħu permezz ta 'valvoli. Huma responsabbli għall-fluss tad-demm f'direzzjoni waħda.

Il-lemin tal -kamra tal-qalb huma konnessi mill-valv tricuspid. Hija tikkonsisti mill-istrutturi anatomiċi li ġejjin:

• tliet fuljetti (septum, quddiem u ta 'wara);
• kors għerq;
• muskoli papillarji;
• fibrosus Annulus.

Matul kontrazzjoni tal-valv tricuspid atriju tiftaħ. Gradwalment, l-demm timla l-ventrikolu. Wara mijokardju jibda alternattivament kompressat filwaqt taħt valv ta 'pressjoni fuljetti slam qawwija. Tali mekkaniżmu running jipprevjeni reverse Skorja (rigurġitazzjoni) demm. Taħt l-influwenza ta 'ċerti fatturi kultant jaħdmu jonqos. F'dan il-każ aħna ngħidu li jesperjenzaw insuffiċjenza valv tricuspid. Madankollu, biex jiffunzjonaw bis-sħiħ, huwa ma jistax.

Fuq dan demm patoloġija mid-ventrikolu tax dritt lura fil-atriju. Żieda żgħira fil-volum ta 'likwidu huwa prattikament l-ebda effett fuq il-funzjonament tal-muskoli ewlenin tal-ġisem. Insuffiċjenza tal-qalb severa jgħaddu kamra deformazzjoni, indikaturi tal-pressjoni tvarja b'mod drammatiku fihom. Hija tista 'tiżdied għal 8 darbiet meta mqabbel mal-valuri naturali.

Deskrizzjoni qasira tal-marda

insuffiċjenza tricuspid - dan huwa mard tal-qalb li tiżviluppa minħabba għeluq difettuż tal-fuljetti valv, l-ikkastjar wara tal demm mill-ventrikolu tax dritt fil-atriju. Fl-isfond ta 'rigurġitazzjoni kostanti volum-pressjoni dijastolika u fl-istruttura tal-qalb miżjuda. Dan jinvolvi ipertrofija u twessigħ tal-ħitan tagħhom. Bħala riżultat ta 'tfixkil tal-mekkaniżmi ta' kumpens fil-pazjent jiżviluppa konġestjoni fil-ġisem.

insuffiċjenza tricuspid huwa spiss akkumpanjati minn oħrajn difetti konġenitali tal-qalb. Per eżempju, foramen privattiva ovale jew difett septal atrijali.

kawżi ewlenin u forom ta 'patoloġija

Insuffiċjenza tal-valv tricuspid hija dejjem differenti għall. Għal dijanjożi preċiża, l-ewwel trid tiddetermina l-forma tal-proċess patoloġika. Għal dan il-għan, fil-prattika medika, diversi kriterji: il-perjodu okkorrenza, il-lokalizzazzjoni tal-parti danneġġjata tal-valv, is-severità ta 'rigurġitazzjoni.

Skond il-ħin tal-iżvilupp, il-marda fil-kwistjoni hija ta 'żewġ tipi. Bħala regola, fil-każijiet kollha huwa ma akkwistatx, u sseħħ wara l-proċess ta 'infjammazzjoni. malformazzjoni konġenitali dijanjostikati rarament tiżviluppa fil-ġuf. Fuq dehra tagħha jaffettwa l-azzjoni ta 'fatturi negattivi fuq l-organiżmu tal-tqila. Dan jista 'jkun radjazzjoni, mard infettiv, jew X-ray irradjazzjoni.

Ibbażat fuq il-fatt li parti hija bil-ħsara insuffiċjenza valv tricuspid jistgħu jkunu ta 'żewġ forom. L-għażla organiku flimkien ma 'bidla fiżjoloġika fil-valvi. Huma gradwalment deformat, koperti bil bloom. Meta l-formola funzjonali tal-valv marda jagħlaq kompletament.

Iżvilupp mixtrija insuffiċjenza tricuspid organika kkawżat mill-raġunijiet li ġejjin:

1. Rewmatiku deni - infjammazzjoni, li jestendi għall-organi interni tas-sistema.
2. sindromu karċinojdu - ħsara lill varji organi minħabba l-tumuri intestinali żgħar. Elementi patoġeniċi ta 'tumuri fil-demm u tibda tattakka l-endokardju. Allura dawn jidħlu fil-vini u arterji pulmonari.
3. Infettiva endokardite - infjammazzjoni tal -kisja tal-qalb.
4. commissurotomy mitrali. Din l-operazzjoni, li huwa użat fit-trattament ta stenożi.

Akkwistata funzjonali (relattiva) insuffiċjenza valv tricuspid jiżviluppa minħabba ħsara lill-muskoli papillarji jew espansjoni tal-fibrosus Annulus. Fl-ewwel każ, ir-rappreżentazzjoni tal-istruttura responsabbli għaż-żamma valvi abbiltajiet bil-mutur. muskoli mijokardjali papillarji infart huma danneġġati. Dan iwassal għal tfixkil tal-funzjonalità tal-valv tricuspid.

Patoloġija taċ-ċirku fibrużi jista 'jikkawża varjetà ta' disturbi. Dawn għandhom jinkludu mijokardite, pawżi tumuri kordi u tumuri li jipprevjenu l-demm milli jimxu minn fuq il-ventrikolu.

Istadji ta 'żvilupp ta' insuffiċjenza

Ibbażat fuq is-severità tal-proċess rigurġitazzjoni, fiż-żmien tal-marda diversi stadji normalment distinti:

• 1. Il-grad ta 'demm kurrenti b'lura żżomm valuri minimi ma jkunux akkumpanjati minn disturb emodinamiċi.
• Grad 2. Wara dan patoloġija istadju akkumpanjata b'lura qabel fluss tad-demm distanza li ma taqbiżx 2 ċm.
• Grad 3. fluss tad-demm avvanzi lill-atriju fuq distanza ta '2 ċm mill-wiċċ tal-valv.
• 4. Il-grad fil-ħin ta 'demm rigurġitazzjoni jippenetra fil-żona ta' fuq tal-atriju, li jgħaddi madwar il-kamra.

Dwar dak sintomi jakkumpanjaw kull stadju tal-marda, se jiġu diskussi hawn taħt.

Sintomi ta 'insuffiċjenza valv tricuspid

Fl-istadju inizjali ta 'mard tal-qalb huwa kważi ma timmanifesta ruħha. Kultant wara l-eżerċizzju pazjenti jinnota l-apparenza ta 'pulsazzjoni qawwija ta' vini fil-għonq. Tinduna proċess patoloġiku hija possibbli biss bl-għajnuna ta Doppler. Normali ECG ma jurix bidliet sinifikanti fil-qalb.

Insuffiċjenza valv tricuspid akkumpanjati minn żieda ta '2 gradi reverse volum tal-fluss tad-demm. disturb ventrikolu tal-lemin twassal għal żieda fid-daqs tal-qalb. Bħala riżultat, l-istampa klinika hija ssupplimentata-sintomi li ġejjin:

• għeja, naqqas fiżika u l-attività mentali;
• awrina frekwenti bil-lejl;
• nefħa severa mill-estremitajiet t'isfel;
• qtugħ ta 'nifs;
• sensazzjoni ta 'piż taħt l-kustilji;
• dispepsja.

Meta nisma 'l-qalb huma determinati istorbju pansystolic u fibrillazzjoni atrijali.

Bħala riżultat, iżid l-ammont ta 'sintomi progressjoni patoloġija esibiti. Injora dehra tagħhom mhuwiex rakkomandat. Huwa aħjar fl-istadju inizjali tal-marda fittex parir mediku kwalifikat. insuffiċjenza valv tricuspid ta '1-2 gradi xorta jistgħu jitfejqu mal-medikazzjoni. It-tranżizzjoni għat-tieni stadju tal-marda dejjem jirrikjedi kirurġija. Anke wara l-operazzjoni huwa possibbli okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet.

Karatteristiċi tal-marda fit-tfal

trabi tat-twelid ma rigurġitazzjoni severa u l-preżenza ta 'mard tal-qalb konkomitanti suxxettibbli għall-iżvilupp rapidu ta' falliment ventrikulari dritt. Ħafna drabi dan jintemm fil-mewt.

Il-forma akkwistat tal-marda tiżviluppa fil-kumplikazzjonijiet ta 'mard ieħor. Ħafna drabi din hija infezzjoni streptococcus, li twassal għal rewmatiku.

Fost raġunijiet oħra għal nuqqas fit-tfal jistgħu jiġu identifikati:

• forma akuta ta 'pressjoni għolja;
• mard tal-mijokardju;
• korriment trawmatiku;
• neoplażmi malinni.

Fl-istadju inizjali tal-insuffiċjenza valv tricuspid fit-tfal hija meqjusa bħala l-karatteristiċi anatomiċi. L-ewwel grad tal-proċess patoloġika tagħhom teħtieġ l-ebda trattament. Bl-età, il-marda ġeneralment jirrisolvi fuq tagħha stess.

Ħsara fil-mitrali u l-valv tricuspid

Ħafna drabi, ksur ta 'operazzjoni tal-valv fuq il-lemin huwa kombinat ma' disfunzjoni tal-istrutturi tat in-nofs xellugi. F'dan ir-reġjun, it-tagħbija prinċipali hija fil-hekk imsejħa valv mitrali. Sintomi ta 'l-disturb huma mqassra. Il-kombinazzjoni ta 'dawn id-disturbi għandu impatt negattiv fuq il-ħidma tal-ventrikolu tax-dritt, li hija kkumplikata minħabba l-apparenza ta' pressjoni għolja pulmonari. F'pazjenti b'dijanjosi ta ' "insuffiċjenza mitrali, u tricuspid grad valv 1" rakkomandat kirurġija.

metodi ta 'dijanjosi

Sejbien Bikri tal-marda għandha rwol dirett fis-suċċess tat-trattament, u jaffettwa wkoll għomor tal-ħajja tal-pazjent. Peress li l-falliment tal-valv tricuspid tal-1 grad tipproċedi kważi patoloġija asintomatiċi jinstabu biss wara t-tranżizzjoni għat-tieni stadju ta 'żvilupp.

Dijanjożi jibda bi stħarriġ tal-pazjent, l-istudju tal-istorja tagħha u eżami fiżiku. Tistaqsi mistoqsijiet varji lill-pazjent, it-tabib jiddetermina l-istampa klinika, il-ħin l-ewwel sintomi. Jeħtieġ ukoll li tkun taf liema l-marda kienet preċeduta minn falliment. Meta eżami estern normalment juri ċijanosi ġilda u edema, u auscultation - disturbi fir-ritmu tal-qalb.

Bħala parti mill-dijanjosi neċessarjament assenjat diversi testijiet tal-laboratorju. Fost dawn, l-aktar informattiv ikkaratterizzata minn analiżi tad-demm u l-istudju ta 'l-istatus immunoloġiku tal-pazjent. Skond ir-riżultati ta 'testijiet tal-laboratorju tista' tiġġudika l-preżenza ta 'infjammazzjoni fil-ġisem, li jseħħu fil mard paralleli.

Biex tiġi ċċarata l-dijanjosi tat-tabib jista 'juża metodi ta' stħarriġ hardware. Dawn jinkludu:

1. ECG. Dan ikun isir biex tidentifika l-atriju volumi jiżdied.
2. Phonocardiogram. Juri istorbju sistolika.
3. Spirali CT. Hija tipprovdi immaġni informattiv tal-muskoli ewlenin tal-ġisem.
4. Radjografija. Jagħti idea tad-daqs tal-qalb, huwa jiskopri konġestjoni.
5. Koronokardiografiya. Hija użata qabel il-kirurġija u biex jevalwaw fluss tad-demm.
6. Ekokardjografija. Din turi l-deformazzjoni tal-flaps, il-preżenza ta 'dawn formazzjonijiet ġodda.

Tabib gets idea tal-kundizzjoni tal-valv tricuspid fuq il-bażi tar-riżultati sħaħ tal-istħarriġ. Nuqqas ta 'din l-istruttura hija trattati tajjeb biss fl-istadju inizjali ta' żvilupp. embodiments aktar dettaljati ta 'terapija fl din il-marda se jiġu diskussi hawn taħt.

Linji gwida għat-trattament

Insuffiċjenza tal-valv tricuspid tal-1 grad ma teħtieġx trattament. Jekk il-marda jiċċaqlaq għat-tieni stadju ta 'żvilupp, il-pazjent huwa assenjat trattament. Dan jista 'jkun kemm medika u kirurġika. Permezz ta 'l-aħħar rimedju fl-aktar każijiet serji, fejn l-użu ta' pilloli u injezzjonijiet ma taħdimx.

Il-perijodu kollu ta 'trattament, il-pazjent għandu jaderixxu mar-regoli li ġejjin:

1. Kompletament jieqfu jpejpu.
2. Evita ipotermja u sitwazzjonijiet stressanti.
3. A dieta biex jitnaqqas il-piż fuq il-qalb.
4. Tnaqqas l-intensità u l-ammont ta 'eżerċizzju.

Konformità ma 'dawn il-linji gwida jżid l-effikaċja tat-terapija, kif ukoll bħala tip ta' prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet.

medikazzjoni

Moderata insuffiċjenza valv tricuspid mhuwiex ikkunsidrat indikazzjoni għas intervent kirurġiku. F'dan il-każ, it-trattament isir bl-għajnuna ta 'drogi. Skema terapija standard tinvolvi l-użu tal-mediċini li ġejjin:

1. Dijuretiċi ( "Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Elimina istaġnar fil-fluwidi tal-ġisem taċċellera proċess eskrezzjoni.
2. drogi potassju ( "Panangin", "Asparkam"). Jgħin lill-ġisem biex ma jakkumulaw fluwidu żejjed.
3. dilators venużi ( "Korvaton", "Nitrosorbide"). Jitnaqqas il-piż fuq il-qalb permezz tal-demm tad-depożitu.
4. Antikoagulanti ( "Varfareks '' Warfarin").
5. glikosidi kardijaċi ( "Digoxin", "Korglikon"). Jgħinu fil-ġlieda kontra arritmija.
6. Beta-blockers ( "diltiazem" "Carvedilol"). Jnaqqas l-inċidenza ta 'kontrazzjoni ventrikulari tax-xellug.

Il-preparazzjonijiet reġimen tad-dożaġġ u dożaġġ huma determinati individwalment fid-dawl tas-severità tal-marda.

intervent operattiv

Tricuspid valv Insuffiċjenza 3 gradi hija meqjusa bħala l-indikazzjoni ewlenija għall-intervent kirurġiku. Operazzjoni huwa wkoll rakkomandat għal pazjenti bi flaps deformazzjonijiet serji jew espress fallimenti fl-operat tagħhom.

Meta l-apparat valv ta 'sikurezza użati annuloplasty. Waqt operat it-tabib superimposes ġogi U-forma fiż-żona danneġġata.

Jekk l-intervent kien ineffettiv, hemm bidliet strutturali ovvji, il-pazjent tpoġġi taqtir artifiċjali. Wara l-impjantazzjoni tal-proteżi meħtieġa kontra l-koagulazzjoni. Matul il-impjantazzjoni ta 'proteżi bijoloġiċi hi jilbes natura ta' terminu qasir. Jekk huwa magħmul minn ligi mediċi, it-trattament ta 'valv tricuspid jieħu aktar żmien ftit.

kumplikazzjonijiet possibbli u pronjożi għall-irkupru

Nuqqas ta 'trattament fil-ħin jista' jwassal għall-progressjoni tal-marda. proċess patoloġika f'dan il-każ jinvolvi mhux biss il-valv tricuspid. Nuqqas gradwalment twassal għall-fatt li l-korp jibda biex tfittex mekkaniżmi ta 'kumpens ġodda. Allura huwa jipprova biex ilaħħqu mal-vjolazzjonijiet eżistenti. Jiddependi fuq mard traskurat jista 'jirċievi dawn id-disturbi:

• pnewmonja;
• fwied mkabbra, ċirrożi;
• emboliżmu pulmonari;
• axxite.

Skond l-istatistiċi kumplikazzjonijiet elenkati jseħħu 90% tal-każijiet.

Rigward il-previżjoni għall-irkupru, li jiddependi kompletament fuq il-grad ta 'żvilupp mard. Insuffiċjenza tal-valv tricuspid ta '2 gradi twieġeb ukoll għat-trattament mediku, u r-riskju ta' kumplikazzjonijiet huwa prattikament żero. Meta l-tielet grad tal-proċess patoloġika jikkonsisti ta 'madwar ħames snin sopravivenza ta' 60-70%. Dawn iċ-ċifri huma tipiċi għall-pazjenti li diġà kellhom kirurġija. Meta l-formola ta 'falliment dekompensata, akkumpanjat minn mard kroniku tal-pulmun, il-pronjosi ma tkunx favorevoli.