Wilms "tumur: Sintomi, Trattament

Mill-ġisem uman huwa l-ebda korp li dejjem u f'kull ċirkostanza biex jibqgħu b'saħħithom. Sfortunatament, ħafna mard u difetti huma stabbiliti anki fl-utru. Fuq waħda minnhom aħna ser nitkellmu fl-artikolu tagħna. Ħafna nies familjari mal tumur Wilms ". X'inhu dan, xi wħud lanqas biss jafu. Dan l-artikolu se tipprova tittratta l-sintomi, kawżi u tattiċi ta 'trattament ta' din il-marda.

Il-kunċett ta 'tumur Wilms "

tumur Wilms ", jew kif huwa msejjaħ, nephroblastoma, tirreferi għall-mard malinni tal-kliewi, li jidhru aktar spiss fit-tfulija. Huwa normalment dijanjostikata bejn l-etajiet ta 2-5 snin. tumur Wilms "fl-adulti hija rari, hekk ftit studjat.

K Sfortunatament, it-tfal li jbatu minn din il-marda huma l-aktar ta 'spiss u anormalitajiet oħra fl-iżvilupp. Huwa maħsub li l-formazzjoni ta 'tumuri jistgħu jibdew fl-utru, għaliex diġà fil-ġimgħatejn-tarbija jista jiskopriha.

tumur Wilms "huwa normalment lokalizzati għall-naħa waħda, iżda hemm każijiet, u leżjonijiet renali bilaterali. Jekk inti tħares lejn korp morda, jista 'jiġi nnutat li wiċċ tagħha hi irregolari, l-oqsma viżibbli maqtugħa tal emorraġija u nekrożi, f'xi postijiet hemm ċisti. F'dan il-każ nistgħu ngħidu li l-pazjent ikollu ċistika tumur Wilms.

Għall-ewwel, il-tumur huwa lokalizzat fi kliewi. Bl-iżvilupp sussegwenti hi tikber fil-tessut u organi madwar - metastasi b'hekk jinfirxu.

-istadju marda

Dan tumur malinn fl-iżvilupp tagħha ftit passi:

1. Fil-bidu ta 'nephroblastoma huwa wieħed biss kliewi. Tfal f'dan il-perjodu ma jistax jħossu xi skumdita, u l-ebda ilmenti ma jkunux.
2. -Tumur jibda jinfirxu lil hinn mill-kliewi, iżda metastasi għadhom mhumiex disponibbli.
3. Iżvilupp ulterjuri huwa akkumpanjat minn xi kapsuli ġerminazzjoni u telfa taffettwa l-organi fil-qrib u l-lymph nodes.
4. metastasi misjuba fil-fwied, il-pulmun, għadam.
5. Fl-aħħar stadju tal-iżvilupp ta 'tumur Wilms fit-tfal jaffettwa għandhom żewġ kliewi.

Inti probabilment ma għandu jispjega li l-ewwel tumur tkun iddijanjostikata, il-prospetti aktar ottimisti jistgħu jagħtu l-pazjent.

sintomatoloġija tal-marda

Peress li l-dijanjosi ta 'patoloġija jistgħu jkunu fi stadji differenti,-sinjali u jiddependu minnha jista' jvarja. Iktar iva milli le, jekk ikun hemm Wilms "tumur, is-sintomi jiġu skoperti kif ġej:

• telqa ġenerali;
• dgħjufija, u jekk it-tfal żgħar ħafna, huwa kontinwament imqajjem;
• tnaqqis fl-aptit;
• tnaqqis fil-piż osservati;
• F'xi każijiet, hemm deni għoli;
• ġilda ssir pallida;
• jista 'jżid il-pressjoni tad-demm;
• analiżi tad-demm turi l ESR akbar u l-emoglobina mnaqqsa;
• hemm demm fl-awrina;
• fil-każijiet gravi, jista 'jiġi osservat ostruzzjoni intestinali, bħala l-tumur Kompressi dan.

Jekk kull marda qed tinbidel l-imġiba tat-tarbija, u tumur Wilms "fit-tfal l-ebda eċċezzjoni. Omm dejjem jista 'immedjatament jissuspettaw li t-tfal li xi ħaġa ħażina.

Meta l-marda tmur bogħod, allura l-tumur huwa f'idejn tajba palpabbli. F'dan il-każ, it-tarbija iħoss uġigħ, minħabba li hemm kompressjoni tal-organi qrib, li żżommhom milli jiffunzjona b'mod normali. F'xi pazjenti, dan iżid istonku jekk id-dijanjożi tumur Wilms ". Ir-ritratt hawn taħt hija turija tajba.

Meta numru kbir ta 'metastasi, il-wild jibda jitlef malajr piż. Ħafna drabi, mewt tiġri bħala riżultat ta 'insuffiċjenza respiratorja u l-eżawriment eċċessiv. B'mod eċċezzjonali, l-okkorrenza ta 'metastasi tiddependi, pjuttost, mhux fuq id-daqs tat-tumur, iżda aktar fuq l-età tal-pazjent. Jirriżulta li t-tfal żgħar ħafna ma 'dan dijanjosi ċans aħjar ta' rkupru sħiħ.

Iżda aktar spiss milli le biss dijanjostikati tumur Wilms ", dan huwa normalment akkumpanjata minn disturbi ta 'żvilupp oħra.

comorbidities

rarament biżżejjed li l-tumur tkun iddijanjostikata bħala d-devjazzjoni biss fl-iżvilupp. Ħafna drabi tkun akkumpanjata minn comorbidities:

• hypospadias, meta l-uretra fl-subien jinfetaħ x'imkien fin-nofs tal-pene jew anke fil-crotch;
• organi interni mkabbra, per eżempju, ilsien kbir;
• parti waħda iktar mill-ieħor;
• cryptorchidism;
• nuqqas ta 'l-iris' l-għajn (is-sensazzjoni li l-istudent ma jkunx mdawra minn xejn).

Dijanjosi tumur Wilms

Meta nephroblastoma huwa biss fil-bidu nett ta 'żvilupp tagħha, id-dijanjożi korretta hija diffiċli, peress li m'hemm l-ebda sintomi qawwija. Għal din ir-raġuni, f'ħafna każijiet diġà tinbeda kura meta t-tumur huwa fl-istadji 3 jew 4.

Ġenituri jeħtieġu biex jissorveljaw mill-qrib l-istatus tat-tfal, u jekk ikun hemm sfurija, pressjoni għolja tad-demm, tnaqqis ton, huwa possibbli biex jittestjaw il-tumur, inti għandek jgħaddu immedjatament eżami sħiħ. Dan normalment jinkludi t-tipi ta 'dijanjostika li ġejjin:

1. Analiżi tad-demm u fl-awrina. Misjuba fil-proteina fl-awrina awrina, rata ta 'sedimentazzjoni hematuria, u eritroċit demm tiżdied, hemm anemija.
2. Urography jippermetti dijanjożi preċiża f'aktar minn 70% tal-każijiet. Ma jistgħux fehma tal-kontorni tal-kliewi, u fil-preżenza tat-tumur viżibbli l-bidla iċken forma tal-ġisem u disfunzjoni.
3. Bl-użu immaġini Ultrasound huwa wkoll faċli biex tara d-daqs tat-tumur u l-post tagħha.
4. tumur Wilms "fuq ultrasound qisu formazzjoni mhux uniformi ta 'ċesti ġewwa.
5. Bl-użu tar-raġġi X tomografija kompjuter ma tistax tara mhux biss l-tumur fil-kliewi wieħed, iżda wkoll biex janalizza l-istat tieni, u tara l-preżenza ta 'metastasi fl-organi li jmissu magħhom.
6. Għad-daqs kbir tal-tumur huwa normalment preskritt anġjografija. Dan isir sabiex jiġi ċċarat iktar il-relattiva post nephroblastoma għal bastimenti tad-demm maġġuri, b'tali mod li matul it-tħaddim tal-kirurgu kellhom idea tas-sitwazzjoni.
7. Ultrasonografija u CT jistgħu jiddeterminaw il-grad ta 'metastasi fl-organi u t-tessuti.

Bħalissa, metodi ta 'riċerka medika huma f'tali livell ta' żvilupp li jippermettu l-dijanjosi korretta fi kważi 95% tal-każijiet. Iżda 5% l-istess żbalji jiġri, per eżempju, jekk taċ-ċisti multilokulyarnuyu ultrasound żbaljata għall tumur Wilms ", huwa biss matul l-operazzjoni huwa possibbli li tkun osservata. Meta l-eżattezza iskannjar ultrasoniku huwa 97%, u ftit inqas fl RT. Għalkemm hemm każijiet meta t-tumur Wilms huwa kkombinat ma 'ċisti.

Eżami ulterjuri hija diretta lejn l-iskoperta ta 'metastasi, imbagħad jagħżlu l-tattiċi dritt trattament ta' mard. Jekk qed jiżviluppaw tumur Wilms fit-tfal, it-trattament amministrat f'kull każ individwali, wara li rat il-korp u l-istadju tal-marda.

Kawżi ta 'nephroblastoma

Bil preċiż, jiġifieri li l-kawża ta 'żvilupp tat-tumur, huwa impossibbli. Huwa maħsub li l-kawża ta 'dan huwa l-mutazzjoni fil-DNA ta' ċelluli. Fil persentaġġ żgħir ta 'każijiet, hija trasmessa mill-ġenituri għat-tfal. Iżda aktar spiss, ir-riċerkaturi ma ssibx ir-relazzjoni bejn eredità u l-iżvilupp ta 'tumur Wilms ".

Tobba jemmnu li hemm xi fatturi ta 'riskju li jwasslu għall-ħolqien ta nephroblastoma. Dawn jinkludu dan li ġej:

1. Nisa. Skond l-istatistiċi, bniet spiss isofru minn din il-marda milli subien.
2. suċċessjoni ereditarji. Għalkemm każi ta 'mard familjali huma pjuttost rari.
3. Jappartjenu għall -tellieqa Negroid. Fost dan it-tip ta 'mard popolazzjoni sseħħ fi 2 darbiet aktar spiss.

B'mod ġenerali, għandu jiġi osservat li s'issa ma stabbilixxewx l-kawżi eżatta ta 'l-iżvilupp ta' tumur Wilms ".

trattament nephroblastoma

Bħala regola, it-trattament ta 'kwalunkwe marda jista' jiġi avviċinat minn angoli differenti. Meta jinstabu tumur Wilms fit-tfal, it-trattament hija mogħtija fuq ir-riżultati tal-eżami istoloġiku. Esperti jemmnu li l-istoloġija tajba tagħti pronjosi aktar favorevoli. Iżda dan ma jfissirx li l-analiżi ħżiena jservu bħala sinjal biex twaqqaf il-kura.

Jekk nitkellmu dwar nephroblastoma, il-metodi li ġejjin jintużaw sabiex titratta dan:

• kirurġija;
• radjuterapija.

jipproduċi wkoll riżultati kimoterapija pożittiv għall tumur Wilms ".

It-tattiċi ta 'trattament huwa magħżul individwalment għal kull pazjent ftit. Din se tiddependi mhux biss fuq l-istadju ta 'żvilupp tat-tumur, iżda wkoll fuq kondizzjoni tal-ġisem tat-tfal.

intervent kirurġiku

Tneħħija tal-kliewi - huwa nefroektomiya. Huwa ta 'diversi tipi:

1. Sempliċi. F'dan il-każ, il-kirurgu matul l-operazzjoni kompletament tneħħi l-kliewi affettwati. Jekk it-tieni korp huwa b'saħħtu, allura jista 'jkun tajjeb xogħol "għal żewġ".
2. nefroektomiya parzjali. Matul dan il-kirurġija, it-tabib biss tneħħi l-tumur kanċeroġeni fi ħdan il-kliewi u madwar ħsara fit-tessut. Ħafna drabi tali manipulazzjoni jkollu jonfoq jekk it-tieni kliewi tkun tneħħiet jew wisq morda.
3. tneħħija radikali. Hija maqbuda mhux biss il-kliewi għall-istrutturi tal-madwar, iżda wkoll il-ureteru, il-glandola adrenali. lymph nodes jistgħu wkoll jiġu mneħħija jekk ikun fihom ċelluli tal-kanċer jinstabu.

Matul l-operazzjoni tista 'dejjem issib li l-tessut tal-madwar hija bil-ħsara, allura huwa neċessarju li wieħed jiffoka fuq is-sitwazzjoni u biex tneħħi kull kontaminazzjoni. F'każijiet severi, meta nephroblastoma (Wilms "tumur) taffettwa kemm kliewi fil-wild, huwa meħtieġ li jsalva l-ħajja tat-tarbija biex tneħħi l-żewġ korpi.

Wara tfal bilaterali nephrectomy preskritt dijalisi sabiex tnaddaf il-demm ta 'tossini. Jagħmlu l-ħajja wara t-tneħħija taż-żewġ kliewi tistax tkun kompluta biss wara trapjanti tal-organi mid-donatur, li huwa pjuttost diffiċli li ssib. Dawn il-pazjenti kultant għas-snin huma fil-kju għal trapjant.

Wara operazzjoni biex jitneħħew tumur tagħha jintbagħat għall-analiżi, li teżamina l-ispeċifiċità ta 'ċelluli tal-kanċer, aggressività tagħhom, rata ta' riproduzzjoni. Huwa meħtieġ li jintgħażlu l-iktar effettiv tal-kimoterapija.

Kimoterapija fit-trattament ta nephroblastoma

Jekk il-tumur ma jkunx possibbli li jitneħħew it-trattament huwa mnaqqas għal metodi oħra bħall-użu tal-kimoterapija.

Matul dan trattament preskritt drogi kimoterapija, li jikkontribwixxu għall-qerda ta 'ċelluli tal-kanċer. Fil-prattika klinika, l-aktar spiss preskritt għal dan il-għan:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Trattament bħal dan huwa pjuttost diffiċli għall-organiżmu, il-bidliet iseħħu fil-ħidma tal-organi interni ħafna, per eżempju:

• proċess disturbati tal ematopoiesi;
• follikuli tax-xagħar ħsara, u dan huwa kkawżat minn telf ta 'xagħar matul kimoterapija;
• jsofru ċelluli gastrointestinali li jipprovoka t-telf ta 'aptit, rimettar, dardir;
• immunità li jagħmel il-ġisem aktar suxxettibbli għall-infezzjonijiet mnaqqsa.

Ġenituri għandhom qabel ma jirċievi drogi kimoterapija biex staqsi lit-tabib tiegħek dwar l-effetti sekondarji possibbli u biex jieħdu l-miżuri meħtieġa bħala appoġġ għall-ġisem tat-tfal.

Jekk it-tfal hija kostretta li jaħtar droga b'doża għolja, it-tabib għandha twissi inti li dan jista 'jikkawża l-qerda taċ-ċelloli tal-mudullun, u joffrulhom' ffriżar. Wara t-trattament jistgħu jiddewbu u jitqiegħed fis-tarbija ġisem, dawn jibdew responsabbiltajiet diretti tagħhom għall-produzzjoni ta 'ċelloli tad-demm. Peress mudullun midruba matul kimoterapija, restawrata.

terapija ta 'radjazzjoni

Jekk tumur Wilms qawwi timxi, it-trattament huwa meħtieġ li jinkludi aktar u radjuterapija. Hu ikkombinat ma 'kimoterapija jekk nephroblastoma hija 3-4 istadji ta' żvilupp. terapija ta 'radjazzjoni jgħin joqtlu ċelluli tal-kanċer li jkunu "maħruba" mill-kirurgu waqt il-kirurġija.

Fil-ħin ta 'tali proċedura, huwa importanti li l-wild jistabbilixxu jiċċaqalqux, kif direttament fuq iż-żona tat-tumur huma travi diretti. Jekk il-pazjent huwa żgħir ħafna u immobilità tagħha jagħmlu problematika, allura l-proċedura quddiemha jingħata doża żgħira ta 'sedative.

Irradjazzjoni teħtieġ konformità mar-rakkomandazzjonijiet preċiżi. Il-punt li fuqu se jintbagħtu raġġi, ittikkettjati żebgħa. Dak kollu li ma għandhomx jaqgħu fiż-żona irradjazzjoni huwa kopert minn tarki speċjali.

prekawzjonijiet kollha, madankollu, ma jipproteġix kontra l-effetti sekondarji li mbagħad jinqalgħu:

• dardir;
• dgħjufija;
• irritazzjoni tal-ġilda fis-sit ta 'irradjazzjoni;
• dijarea.

It-tabib għandu jaħtar mediċini li jiffaċilitaw il-kundizzjoni tal-pazjent u l-effetti sekondarji se jitneħħew.

Terapija skond l-istadju tal-marda

Għal kull trattament marda huwa dejjem magħżula individwalment. Dan hu veru speċjalment għat-tfal. Wilms tumur jirrikjedi wkoll analiżi bir-reqqa u l-għażla ta 'terapiji xierqa. Huwa jieħu in kunsiderazzjoni l-istadju tal-marda, l-iżvilupp mhux biss, iżda wkoll l-età tat-tfal, kondizzjoni tiegħu, speċjalment il-ġisem.

1. L-ewwel u t-tieni stadju ta 'żvilupp tumur meta l-proċess jinvolvi ċelluli tal-kanċer tal-kliewi waħda biss u ma jvarjawx aggressività, it-trattament normalment jinvolvi t-tneħħija tal-organi milquta, u kimoterapija sussegwenti. Jista 'jkollok bżonn aktar u radjuterapija.
2. 3 u l-istadju nephroblastoma 4 jeħtieġu approċċ differenti. -Tumur jestendi lil hinn mill-kliewi, u għalhekk huwa m'għadux possibbli li jitneħħew mingħajr ma tolqot l-organi li jmissu magħhom. F'dan il-każ jinnominaw it-tneħħija kirurġika tat-tumur, segwit mill-kimoterapija u irradjazzjoni.
3. Stadju 5 huwa kkaratterizzat bid-dehra ta 'mard fiż-żewġ kliewi. Jwettaq it-tkeċċija tumur parzjali, u b'hekk jaffettwaw il-lymph nodes fil-qrib. Wara l-operazzjoni, wettaq kors ta 'radjazzjoni u kimoterapija. Jekk inti għandek tneħħi iż-żewġ kliewi, il-pazjent jista 'jiġi dijalizzat, u allura inti tixtieq li trapjant organi b'saħħithom.

It-tfal huma kollha differenti, u kull reazzjoni individwali ta 'l-organiżmu li l-terapija tumur. Qabel ma jaqbel li pjan ta 'trattament, il-ġenituri jeħtieġu l-kwistjonijiet kollha diskussi ma' tabib. Dawn jeħtieġ li tkun taf liema effett drogi jkollhom fuq il-ġisem, kif jevitaw jew itaffu l-effetti sekondarji waqt it-trattament.

provi kliniċi

Kull sena hemm tekniki u metodi għat-trattament ta 'ċertu mard ġdid. Dan huwa partikolarment minnu għall-kanċer kif ukoll mortalità minnhom huwa għoli.

F'ħafna pajjiżi, mhux biss adulti iżda wkoll tfal jistgħu jieħdu sehem fi provi kliniċi ta 'trattamenti ġodda għal Wilms minfuħin. Ġenituri jistgħu staqsi lit-tabib jekk tali testijiet jitwettqu fil-pajjiż tagħna, hemm opportunità li jieħdu sehem fihom.

Jekk il-probabbiltà ikun hemm, it-tabib għandu jagħti informazzjoni sħiħa dwar is-sigurtà tal-kura. Ta 'min jinnota li ta' spiss jipparteċipaw f'testijiet sperimentali bħal dawn jagħti ċans żejda fil-ġlieda kontra l-marda.

Iżda l-tabib għandu wkoll twissi dwar il-fatt li fil-kors ta 'trattament jista' jkollu effetti imprevedibbli sekondarji li ma ssodisfati qabel, kif ukoll kura 100% l-ebda wieħed ma jistax jiggarantixxi.

rikaduta

Huwa importanti mhux biss biex ilaħħqu mal-marda, iżda wkoll li jiġi żgurat li hija ma kellhiex rikaduta. Sfortunatament, dan jiġri nephroblastoma kemm matul it-trattament u wara. Jintrabat li jagħmel analiżi, u jekk dawn huma sodisfaċenti, allura jassenja drogi backup iskema kimoterapewtiċi:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" flimkien ma ' "dactinomycin" jew "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Kull każ huwa differenti, u fil-każ ta 'xi pazjenti li rkadew amministrat doża għolja ta' kimoterapija, segwit minn trapjant ta 'ċelluli staminali tad-demm. Aħjar ta 'kollha huwa l-effett, jekk aħna ngħaqqdu kirurġija ma' radjuterapija u polychemotherapy.

tumur Wilms "hija storja ta 'mara tqila

Il-kliewi fil-ġisem tal-bniedem biex iwettaq waħda mill-funzjonijiet ewlenin - tindif demm ta 'tossini u prodotti metaboliċi. Waqt it-tqala, huma għandhom responsabbiltà doppja mhux biss għall-kundizzjoni tal-omm, iżda wkoll għall-ħajja tal-ġdida, l-iżvilupp organiżmu.

Jekk l-omm tqila għaddew minn kirurġija għal tneħħija tal-kliewi twil qabel it-tqala, l-pronjosi jista 'jkun pjuttost benefiċċju. Ħafna nisa jwettqu b'suċċess tqala u twelled lit-tfal b'saħħithom.

Iżda hemm eċċezzjonijiet, fejn stat ġdid tista 'twassal rikaduta. Imbagħad għandek abort biex isalvaw ħajja tal-mara.

Kultant esperjenza fil tumur tfulija Wilms "jistgħu jqanqlu l-iżvilupp ta 'pjelonefrite, kif ukoll li jista' jaffettwa l-iżvilupp funzjonali tal-fetu. Anki minkejja l-fatt li ħafna mill-eżitu favorevoli tat-tqala, ir-riskju ta 'metastasi u sohraniyaetsya 10-20 sena wara t-tneħħija tal-kliewi.

L-pronjosi għall-pazjenti nephroblastoma

Biex tagħti tbassir speċifiku fil-preżenza ta 'tumur Wilms ", huwa meħtieġ li ssir stima daqs tagħha, l-istadju ta' żvilupp u l-analiżi istoloġika. L-aktar sfavorevoli huwa l-preżenza ta 'tumur akbar minn 500 gu istadju 3-4 ta' żvilupp ma 'istoloġija foqra.

Jekk speċifikat ċirkwit terapija adegwata integrat, ir-rata ta 'sopravivenza tal-pazjent hija ta' madwar 60%. Fl-istadji inizjali ta 'tumur, soġġetta għal trattament aktar effettiv, l-irkupru jseħħ 80-90% tan-nies.

Minħabba li l-miżuri speċjali ta 'prevenzjoni tal-marda ma teżistix, allura nistgħu biss tirrakkomanda jgħaddu minn spezzjonijiet regolari, jekk xi tifel ikun f'riskju. L-ewwel tumur jinstab, l-aħjar il-possibbiltajiet ta 'rkupru.