Axxess addominali: Kawżi u Konsegwenzi

Thin serosa - peritonew - li f'xi forma jew oħra tinsab fuq il-partijiet ogħla ta 'organi, għandu proprjetajiet speċifiċi ta' protezzjoni. Per eżempju, fil-każ ta 'infjammazzjoni, jista tiddelimita ż-żona affettwata, li jiffurmaw axxess addominali. Fil slang mediku huwa msejjaħ "issaldjar", jiġifieri, il-formazzjoni ta 'aççettazzjoni bejn organi li jmissu sabiex jinkiseb spazju magħluq.

definizzjoni

Addominali axxess - l- infjammazzjoni purulent ta 'organu jew parti minnu, bil-aktar kavità tessut tidwib u kapsula formazzjoni madwaru. Hija jistgħu jiġu ffurmati kompletament fi kwalunkwe "art" tal-kavità addominali u akkumpanjata minn sintomi ta 'intossikazzjoni, deni u sepsis.

Barra minn hekk, il-pazjent se jipprevalu uġigħ, osservati Défense muskoli addominali, dardir possibbli u rimettar. Kultant, fil-każijiet gravi, aççettazzjoni jikkawżaw ostruzzjoni intestinali.

epidemjoloġija

axxess addominali, mhux sorpriża, prodott wara proċeduri kirurġiċi u huwa interpretat bħala kumplikazzjoni ta 'dan it-tip ta' trattament. Fid-dawl tat-tkabbir fin-numru ta 'operazzjonijiet li jsiru kull sena, l-għadd ta' kumplikazzjonijiet bħal dawn iżid ukoll b'mod progressiv. Rwol ewlieni f'dan huwa t-tnaqqis tal-immunità u mifrux użu ta 'antibijotiċi fl mikro-organiżmi li jiffurmaw istabbiltà u tfixkel l-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni.

Skont il-konklużjonijiet ta 'oġġetti żejda, wieħed fil-mija tal-pazjenti kirurġiċi iżvilupp axxess wara l-operazzjoni. Din il-figura hija ogħla jekk l-intervent kien urġenti u l-ħin fuq il-preparazzjoni qabel l-operazzjoni ma kienx.

fatturi ta 'riskju

Il-fattur ta 'riskju prinċipali, minħabba li jista' jkun axxess tal-kavità addominali - huwa, ovvjament, kirurġija cavernous. Huwa aktar komunement iseħħ wara t-trattament għall-mard tal-frixa, bużżieqa tal-marrara, legatura linja musrana.

Id-dehra ta 'infjammazzjoni minħabba l-espożizzjoni għall-kontenut intestinali fil-peritonew, u l-kontaminazzjoni tagħha fil-kamra li joperaw. Jista 'jkun ikkawżat minn trawma addominali ċatt. Fil-post ta 'kompressjoni prodotta infjammazzjoni asettika, li kien aktar tard ingħaqdu l-flora sekondarji.

Aktar minn nofs il-axxess huwa jew parietal (parietal) biċċa tal-peritonew, jew bejn parietal tiegħu u folji vixxerali.

raġunijiet

axxessi addominali (ICD10 - K65) jistgħu jkunu r-riżultat ta 'trawma tal-addome, per eżempju, kompressjonijiet twal jew xokk, mard infettiv tat-tubu intestinali (iersiteoz, salmonellożi, deni tat-tifojde), l-iżvilupp ta' proċessi infjammatorji fl-organi jew mukoża, kif ukoll wara l-perforazzjoni ulċeri tal-istonku jew fl-imsaren.

Hemm tliet raġunijiet ewlenin:

1. Il-preżenza ta peritonite sekondarja minħabba l-qsim tal-appendiċi, f'anastomożijiet intestinali insolvenza wara operazzjonijiet taż-żaqq, nekrożi tar-ras frixa, trawma addominali.
2. infjammazzjoni purulent mill-organi tal-pelvi, bħal salpinġite, parametri piosalpinks, axxess tubo ovarji u oħrajn.
3. infjammazzjoni akuta tal-frixa u tal-marrara bużżieqa, kolite bl-ulċeri.

Minbarra l-hawn fuq, xi kultant il-kawża tal-axxess jista 'jkun infjammazzjoni tat-tessut perinephric, osteomijelite, fis-sinsla lumbari, ankylosing tuberkulożi. Ħafna drabi fil-infjammazzjoni miżruha stafilokokki, streptokokki, Clostridia u isherihy, jiġifieri il-flora, li normalment jistgħu jseħħu fl-imsaren.

patoġenesi

addominali wara l-operazzjoni axxess jidher minħabba reazzjoni eċċessiva tas-sistema immunitarja biex jintervjenu fl-ambjent interna jew riproduzzjoni ta 'mikro-organiżmi. L-aġent jista jippenetraw fil-kavità tal-peritonew u-demm jew nodes, kif ukoll seep mill-ħajt intestinali. Barra minn hekk, dejjem ikun hemm riskju ta 'infezzjoni bil-kirurgu għall-post idejn tiegħu, għodod jew materjali matul l-operazzjoni. Fattur ieħor jisporġu korpi jikkomunikaw mal-ambjent estern, bħall-tubi fallopjan jew l-intestini.

Aħna ma tistax teskludi l-apparenza ta 'infiltrati infjammatorji wara jippenetraw feriti addominali, ulċeri u suturi perforazzjonijiet diverġenza wara l-kirurġija.

Peritoneum jirreaġixxi għad-dehra tal-fattur jistimula (infjammazzjoni) stereotypically, jiġifieri, li jiġġenera fibrin fuq wiċċ tagħha li se bond flimkien porzjonijiet tal-mukoża u b'hekk jiddelimita l-fuklar minn tessut b'saħħithom. Jekk din il-protezzjoni ma jkunx meqrud bħala riżultat tal-timbotta, flussi detritus infjammatorji fil-bwiet tal-ispazju addome u xkaffar. Bl-iżvilupp ta 'tali sepsis aċċenn xenarju.

sintomi

X'jiġri raġel meta hu ffurmat axxess addominali? Sintomi huma simili għal kwalunkwe marda infjammatorja:

1. Għoli, bidu għal għarrieda ta 'deni flimkien ma' bard u għaraq abbundanti.
2. Tpinġija uġigħ fil-addome, li huma amplifikati għall-mess jew pressjoni.
3. awrina frekwenti, bħala l-peritonew huwa miġbud u jirrita l baroreceptors ħajt bużżieqa.
4. irregolaritajiet ippurgar fil-forma ta 'stitikezza.
5. Dardir u rimettar fil-għoli tal-deni.

Barra minn hekk, il-pazjent jista 'jkun palpitazzjonijiet. Dan iseħħ għal żewġ raġunijiet: deni għoli u intossikazzjoni. U bħala sintomu pathognomonic huwa muskoli istampa tensjoni. Dan huwa rifless protettiv, li jipprevjeni aktar jweġġgħu-żona infjammati.

Jekk il-axxess tinsab direttament taħt il-dijaframma, minbarra l-sintomi komuni huma dawk li jindikaw din il-karatteristika. L-ewwel differenza hija li l-uġigħ huwa lokalizzat fil-hypochondrium, żdied matul ispirazzjoni u radiates għar-reġjun skapulari. It-tieni differenza - bidla fil mixja. Man jibda involontarjament jieħu ħsieb il-morda u jxaqleb lejn tagħha, sabiex tnaqqas it-tensjoni tal-muskoli.

kumplikazzjonijiet

axxessi addominali (ICD-10 - K65) jistgħu jibqgħu ma jinstabux jekk tiżviluppa fuq l-isfond ta 'kundizzjonijiet serji oħra, jew il-pazjent ma jfittxu l-għajnuna. Imma għandna niftakru li bħala riżultat tal-imġiba negliġenti jistgħu jiżviluppaw kondizzjonijiet theddida għall-ħajja, bħal sepsis u diffużi peritonite.

axxessi Subdiaphragmatic jistgħu jiġu imdewweb u l-apertura li jidħlu fis-kavità tal-plewra, li jiffurmaw aççettazzjoni hemm. Tali xenarju jista 'anke jwassal għal korriment pulmun. Għalhekk, jekk wara l-kirurġija jew korriment, inti għandek id-deni jew kwalunkwe uġigħ, ma jistennewx li kollha se jgħaddu minnu stess. F'din il-kwistjoni ta 'verifika addizzjonali ma jkunux jistgħu iweġġgħu.

dijanjostika

axxess addominali wara l-operazzjoni fi sptar jiskopru pjuttost faċilment. L-aktar metodi informattivi huma x-ray, ultrasound, CT u MRI tas-sider u l-organi addome. Barra minn hekk, huwa possibbli għan-nisa biex jagħmlu titqib kaxxa-forti vaġinali li tikkontrolla jekk hemmx xi istrixxi purulent f'oqsma immejjel.

Ukoll, ma ninsewx dwar il-dijanjosi tal-laboratorju. B'mod ġenerali, l-analiżi tad-demm se tkun osservata żieda qawwija fir-rata ta 'sedimentazzjoni-eritroċiti (ESR), WBC se jkollhom bidla drammatika lejn ix-xellug, huwa possibbli anki għal forom żgħażagħ u n-numru assolut ta' ċelluli se jiżdied minħabba l-newtrofili.

Standard fid-dijanjosi ta 'axxess huwa ultrasound addominali. Hemm sinjali ċari li jindikaw il-preżenza ta 'jinfiltraw infjammatorji:

• formazzjoni għandu tiddeskrivi ċari u kapsula dens;
• ġewwa fih huwa likwidu;
• kontenut istruttura inhomogeneous u huwa maqsum fi strati;
• Huwa għalhekk fuq il-gass likwidu.

Trattament axxessi addominali

Il-metodu ewlieni tal-kura tas axxessi, naturalment, huwa kirurġija. Huwa meħtieġ li ibattal il-kavità axxess ma aħsel antisettiku u s-soluzzjoni antibijotika. kura konservattiva ma tagħti ebda garanzija li l-infjammazzjoni sussidji, u l-fluwidu ġewwa axxess innifsek evakwati.

Naturalment, wara l-fokus jitneħħa, il-pazjent huwa meħtieġ li jippreskrivu terapija kontra l-mikrobi għal antibijotiku spettru wiesa '. Normalment, it-tabib jippreskrivi l-istess ħin iż-żewġ mediċini b'mekkaniżmi differenti ta 'azzjoni u jeqirdu effettiv varji rappreŜentanti tal-flora mikrobika.

Dejjem tajjeb li jwissi lix-pazjent dwar il-konsegwenzi possibbli ta 'trattament, bħal rimettar, nuqqas ta' aptit, infjammazzjoni tas-saff papillari 'l-ilsien, uġigħ ta' ras, u awrina frekwenti. U biex it-tabib għandu tiftakar lilhom u żid lill-istampa klinika tal-marda.

Tbassir u l-prevenzjoni

axxessi addominali (kodiċi ICD 10 - K65) - pjuttost komplikazzjoni serja, hekk pazjenti u tobba għandhom jattendu għall-prevenzjoni ta 'din il-kundizzjoni. Huwa meħtieġ li adegwatament u kompletament biex jikkuraw mard infjammatorju ta 'kwalunkwe mill-kavità abdominali, kun żgur li twettaq preparazzjoni qabel u wara l-operazzjoni tal-pazjent, kif ukoll strumenti kif tajjeb sterilizzat u l-idejn tal-kirurgu.

Għal appendicitis suspettata jew fil-każ ta 'żieda f'daqqa fit-temperatura mhux meħtieġ li wieħed jistenna għall sinjal minn fuq, u inti għandek immedjatament tikkonsulta lit-tabib għal parir. Dan jista 'jsalva l-ħajja tiegħek u s-saħħa.

Mortalità mill axxess addominali jilħaq erbgħin fil-mija. Dan kollu jiddependi fuq kemm hu mifrux il-proċess, fejn ikun jinsab u kif ikkawżat il-marda. Iżda bi trattament f'waqtu lill-isptar il-probabbiltà ta 'riżultat sfavorevoli hija mnaqqsa.