Difett septal ventrikulari. DSV fil-fetu: kawżi, dijanjosi u l-konsegwenzi

difett septal ventrikulari (DSV) - toqba, li hija fil-ħajt li jservi biex tissepara l-kavitajiet tal-lemin u ventrikoli xellug.

Ħarsa ġenerali

Din il-kondizzjoni iwassal għal taħlit anormali (shunting) ta 'demm. Fil-prattika, tali qalb difett - l-aktar marda komuni tal-qalb konġenitali. f'kundizzjoni kritika fi frekwenza ta DSV tiżviluppa wieħed u għoxrin fil-mija. Bl-istess mod, it-tfaċċar ta 'l-difett soġġett għall-gidjien, kemm irġiel u nisa.

DSV fetu jistgħu jiġu iżolati (jiġifieri, biss l-anomalija attwali fil-ġisem) jew bħala parti minn difetti kumplessi (trehstverchatogo valv atreżja, traspożizzjoni vaskulari bagolli arterjali komuni, tetraloġija ta Fallot).

F'xi każijiet il-septum huwa assenti għal kollox, difett imsejjaħ ventrikolu waħda tal-qalb.

klinika DSV

Sintomi difett septal ventrikulari huwa spiss manifestat fl-ewwel jiem jew xhur wara t-twelid ta 'tarbija.

L-aktar ħaga komuni ta 'difett jinkludu:

• qtugħ ta 'nifs;
• ċijanosi tal-ġilda (speċjalment ponot u xufftejn);
• telf ta 'aptit;
• palpitazzjonijiet qalb;
• għeja;
• nefħa fil il addome, saqajn u riġlejn.

DSV fit-twelid tista 'tkun asintomatiċi, jekk id-difett huwa żgħir biżżejjed, u anke jseħħu f'data aktar tard (sitt snin jew aktar). Sintomi hija direttament dipendenti fuq il-kobor ta 'difett (toqba), iżda twissi lill-tabib għandu ħsejjes jinstemgħu fuq auscultation.

DSV fil-fetu: Causes

Kwalunkwe difetti konġenitali tal-qalb huma minħabba disturbi fl-iżvilupp tal-ġisem fl-istadji bikrija ta 'embryogenesis. Rwol importanti hawnhekk jappartjeni għall-fatturi ambjentali u ġenetiċi esterni.

Meta DSV fetu definit ftuħ bejn ix-xellug u ventrikoli dritt. Xellug ventrikolari saff muskolari aktar żviluppata milli fid-dritt, u għalhekk l-demm, arrikkit bl-ossiġnu mill-ventrikolu tax-xellug fil-jippenetra kavità dritt u taħlitiet ma 'l-demm imbattla-ossiġnu. Bħala riżultat, l-organi u t-tessuti huwa fornut ossiġnu inqas li eventwalment iwassal għall-ġisem ipoksja kronika (ipoksja). Min-naħa tagħhom, il-preżenza ta 'volum tad-demm addizzjonali fil-ventrikolu tax-dritt jinvolvi dilazzjoni tagħha (l-espansjoni), ipertrofija mijokardijaku, u bħala riżultat, l-okkorrenza ta' qalb falliment ventrikulari dritt u pressjoni għolja pulmonari.

fatturi ta 'riskju

Il-kawża eżatta tal-DSV fil-fetu mhumiex magħrufa, iżda fattur importanti huwa storja tal-familja (jiġifieri, il-preżenza ta 'dawn difetti fil qraba).

Barra minn hekk, ir-rwol kbir li jaqdu l-fatturi li huma preżenti waqt it-tqala:

• Rubella. Din hija marda virali. Jekk il-tqala attwali (speċjalment fl-ewwel trimestru), mara sofra rubella, ir-riskju ta 'diversi anormalitajiet organi interni (inklużi DSV) tal-fetu huwa għoli ħafna.
• Alkoħol u ċerti mediċini. Aċċettazzjoni ta 'dawn il-mediċini u l-alkoħol (speċjalment fl-ewwel ġimgħat tat-tqala) iżid b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa varjetà ta' anormalitajiet fil-fetu.
• trattament inadegwat ta 'dijabete. glukosju mhux korretta tqala kawżi ipergliċemija fetu, li finalment jistgħu jwasslu għal varjetà ta 'anomaliji konġenitali.

klassifikazzjoni

Hemm diversi għażliet għall-post ta 'DSV:

• Konoventrikulyarny, membranji, DSV perimembranozny fil-fetu. Hija l-post difett l-aktar komuni u huwa ta 'madwar tmenin fil-mija ta' dawn morsa kollha. Jiskopri difett fil-parti membrana tas-septum bejn l-ventrikoli mal-firxa possibbli tal-produzzjoni, u l-input septal dipartimenti tagħha; taħt il-valv aortika u l-valv tricuspid (septal flap tagħha). Spiss tinqala anewriżma fil-parti membrana tal-baffle minħabba dak li jseħħ fil-għeluq difett (sħiħa jew parzjali).
• VSDs muskolari trabekulari fil-fetu. Jinstab fil 15-20% tal-każijiet kollha bħal dawn. Difett kompletament imdawwar mill-muskoli u jistgħu jinstabu fi kwalunkwe parti tas-septum porzjonijiet muskolari bejn l-ventrikoli. Tali toqob patoloġiċi jistgħu jidhru ftit. Ħafna drabi, dawn DZHMP-fetu spontanjament magħluqa spontanjament.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, toqob fl-apparat ħruġ nagrebnevye jikkostitwixxu madwar 5% tal-każijiet kollha bħal dawn. Lokalizzati difett billi valvoli (semilunar) sezzjonijiet produzzjoni jew baffle koniku. Spiss, il-DSV minħabba prolass tal-fuljetti dritt valv aortika flimkien ma insuffiċjenza aortika;
• Difetti fil jġibu passaġġ. Toqba fil-qasam qasma karta input, id-dritt taħt il-qasam ta 'twaħħil tal-valv-ventrikulari atrijali. Ħafna drabi takkompanja patoloġija tat sindromu Down.

L-aktar frekwentement misjuba difetti wieħed, imma hemm ukoll bosta difetti fil-qasma. DSV jistgħu jipparteċipaw fil-kombinazzjoni ta 'difetti tal-qalb, bħal tetraloġija ta Fallot, it-traspożizzjoni ta' bastimenti u oħrajn.

F'konformità mad-daqs tal-difetti huma dawn li ġejjin:

• żgħar (sintomi mhumiex espressi);
• medja (klinika hemmhekk fl-ewwel xhur wara t-twelid);
• kbar (dekompensirovnnye aktar, ma 'sintomi bright, severi u kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu fatali).

kumplikazzjonijiet DSV

Bil-qisien żgħar tal-difett jista 'ma jkunx il-manifestazzjonijiet kliniċi ġeneralment iseħħu spontanjament jew fetħiet jistgħu jingħalqu immedjatament wara t-twelid.

Ladarba difetti kbar li ġejjin kumplikazzjonijiet serji jistgħu jseħħu:

• sindromu Eisenmenger. Karatterizzata mill-iżvilupp ta 'bidliet irriversibbli fil-pulmuni li jirriżultaw fil-pressjoni għolja pulmonari. Kumplikazzjonijiet bħal dawn jistgħu jiżviluppaw kif fil żgħażagħ u fi tfal akbar. Fuq dan l-istat ta 'l-jiċċaqlaq demm mid-dritt għall-ventrikolu tax-xellug minn ġot-toqba fil-septum, bħala riżultat ta' ipertrofija mijokardijaku tad-ventrikolu tax-dritt huwa "aktar b'saħħitha" tal-xellug. Minħabba li l-organi u tessuti tal-waqgħat demm, ossiġnu-mdgħajjef, u konsegwentement, tiżviluppa ipoksja kronika, manifestat lewn blu (cyanosis) falanġi tad-dwiefer, xufftejn u l-ġilda b'mod ġenerali.
• Insuffiċjenza tal-qalb.
• Endokardite.
• Puplesija. Hija tista 'tiżviluppa fil-difetti ewlenin tal-qasma minħabba fluss tad-demm turbolenti. Forsi l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm li tista' eventwalment jinstaddu-bastimenti tal-moħħ.
• marda oħra tal-qalb. Tista 'tesperjenza arritmiji u valv patoloġiji.

DSV fil-fetu: X'għandek tagħmel?

Ħafna drabi dawn id-difetti tal-qalb misjuba fit-tieni ultrasound skedati. Madankollu, ma paniku.

• Huwa meħtieġ li tinżamm ħajja normali u ma jkunux nervuża.
• It-tabib jattendu għandhom jimmonitorjaw bir-reqqa l-tqala.
• Jekk tiġi skoperta difett matul it-tieni ultrasound rutina, it-tabib se tirrakkomanda li tistenna l-tielet stħarriġ (fil 30-34 ġimgħat).
• Jekk difett jinstab fit-tielet ultrasound, jaħtru spezzjoni oħra qabel il-kunsinna.
• Fine (eż, 1 mm fetu DSV) fetħiet jistgħu jingħalqu spontanjament qabel jew wara t-twelid.
• Jista 'jkollok bżonn li tikkonsulta neonatoloġista u t-twettiq ECHO fetu.

dijanjostika

Jissusspetta l-preżenza ta 'viċi jista auscultation tal-qalb u l-ispezzjoni tat-tfal. Madankollu, f'ħafna każijiet, il-ġenituri ser jitgħallmu dwar il-preżenza ta 'difett bħal dan qabel ma t-tarbija titwieled, waqt studji ultrasound rutina. difetti kbar biżżejjed (eż, 4 mm fetu VSD) jiġu skoperti, normalment it-tieni jew it-tielet trimestru. Żgħar huwa wkoll possibbli li tkun osservata wara l-inċident tat-twelid jew l-dehra ta 'sintomi kliniċi.

Dijanjożi "DZHMP" twelid jew tifel anzjani jew adulti tistax titpoġġa, ibbażata fuq:

• ilmenti tal-pazjenti. Dan patoloġija hija akkumpanjata minn qtugħ ta 'nifs, dgħjufija, uġigħ fil-qalb, sfurija tal-ġilda.
• Storja tal-marda (ħin ta 'bidu tas-sintomi u r-relazzjoni tagħhom mal-tagħbija).
• istorja tal-ħajja (storja familjari, mard materna waqt it-tqala u l-bqija).
• eżami ġenerali (piż, tul, linja ta 'età, kulur tal-ġilda, eċċ).
• Auscultation (ħoss) u perkussjoni (tkabbir tal-konfini tal-qalb).
• L-istudju ta 'demm u fl-awrina.
• data ECG (sinjali ta 'ipertrofija ventrikulari, difetti konduzzjoni u r-ritmu).
• Studju Rengenologicheskogo (forma modifikata tal-qalb).
• Vetrikulografii u anġjografija.
• Ekokardjografija (ultrasound tal-qalb li hija). Dan l-istudju huwa li jiddeterminaw il-post u d-daqs tad-difett, u meta doplerometrii (li jista 'jitwettaq fl-utru) - l-ammont u d-direzzjoni ta' demm permezz tal-ftuħ (anki jekk AMS - DSV fil-fetu 2 mm fid-dijametru).
• kavitajiet kateterizzazzjoni qalb. Jiġifieri inserzjoni tal-kateter u determinazzjoni bl-għajnuna ta tankijiet taħt pressjoni u kavitajiet tal-qalb. Għaldaqstant, skond deċiżjoni dwar il-ġestjoni futura tal-pazjenti.
• MR. Maħtur f'każijiet fejn ekokardjografija uninformative.

trattament

Fuq sejbien ta 'fetu DSV jaderixxu mal stennija attenti, minħabba li l-difett jista spontanjament qrib qabel it-twelid jew immedjatament wara t-twelid. Sussegwentement, filwaqt li jżommu l-għarfien tad-dijanjożi tal-pazjent cardiologists involut.

Jekk id-difett ma tiddisturbax iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-kondizzjoni ġenerali tal-pazjent, segwit bi ftit jaraw. Għal toqob kbar, jiksru l-kwalità tal-ħajja, jagħmlu d-deċiżjoni li jkollhom kirurġija.

Kirurġiji fil DSV jistgħu jkunu ta 'żewġ tipi: palljattiva (tillimita pulmonari fluss tad-demm fil-preżenza ta' malformazzjonijiet assoċjat) u radikali (għeluq ftuħ sħiħ).

Metodu ta 'operazzjoni:

• kirurġija tal-qalb miftuħa (per eżempju, tetraloġija ta Fallot).
• kateterizzazzjoni tal-qalb bil-impożizzjoni ikkontrollat ta 'garża fuq il-difett.

Prevenzjoni ta 'difett septal ventrikulari

miżuri preventivi speċifiċi DSV fil-fetu hija, madankollu, sabiex jiġi evitat CHD, inti għandek:

• Ifittxu kura qabel it-twelid li tnax-il ġimgħa ta 'tqala.
• Regolarment jattendu LCD: darba fix-xahar l-ewwel tliet xhur, darba kull tliet ġimgħat fit-tieni trimestru, u mbagħad darba kull għaxart ijiem fit-tielet.
• Osserva modalità u jaderixxu mal nutriment xieraq.
• Tidjiq effett ta 'fatturi ta' ħsara.
• Eliminazzjoni tat-tipjip u l-alkoħol.
• Tieħu mediċini strettament preskritti minn tabib.
• Poġġi imlaqqma kontra r-rubella mill-inqas sitt xhur qabel it-tqala ppjanata.
• Meta istorja tal-familja timmonitorja b'attenzjoni l-frott kemm sejbien kmieni ta 'CHD jista' jkun.

prospetti

Meta DSV fetu żgħir (2 mm jew inqas), pronjosi favorevoli, minħabba li dawn toqob huma spiss qrib spontanjament. Jekk ikun hemm difetti maġġuri pronjosi jiddependi fuq il-post tagħhom u l-preżenza ta 'taħlita ma' malformazzjonijiet oħra.