Diżinterija amoebic: il-patoġenu, sintomi, it-trattament

Infezzjonijiet intestinali huma grupp kbir ta 'mard li tgħaqqad telfa tal-passaġġ gastro-intestinali u s-sintomi kliniċi tipiċi bħal dardir, rimettar, dijarea (bil mukus u demm) jew stitikezza. aġenti kawżattivi ta 'infezzjonijiet intestinali akuta jistgħu jaġixxu batterji, vajrusis, protozoa u elminti. Dan jagħmilha diffiċli għad-djanjosi u teħtieġ spiss trattament Sindromika.

definizzjoni

Amoebiasis (diżinterija amoebic) - hija infezzjoni anthroponotic ma mekkaniżmu ippurgar-orali ta 'trażmissjoni. aktar manifestazzjonijiet bażiċi tagħha huma kolite tirkadi kronika u manifestazzjonijiet extraintestinal bħal axxessi fwied, ulċeri u oħrajn. Ħafna drabi, it-terminu huwa maħsub diżinterija amoebic amoebiasis, li hija kkawżata mill-histolytica Entamoeba parassita.

Fost amebiasis iżolati keratite oħra amoebic u enċefalite. Skond l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, madwar għaxra fil-mija tal-popolazzjoni tad-dinja huma infettati bil din l-infezzjoni, u huwa wieħed mill-kawżi ewlenin ta 'mewt minn mard parasitiku. manifestazzjonijiet extra-intestinali huma diffiċli ħafna biex jiġu djanjostikati, biex djanjosi u kura amoebiasis mhux dejjem ikun possibbli.

epidemjoloġija

Fil-pajjiżi kollha ma klima sħuna u umdi huwa komuni amoebic diżinterija. Sintomi tal-marda spiss tista 'tinstab fin-nies li jittraskuraw l-istandards tas-saħħa u l-iġjene. Endemika għall-patoġenu huma Ċentrali u l-Amerika t'Isfel, speċjalment il-Messiku, u l-Indja.

Kultant tifqigħat kbar ta 'infezzjonijiet intestinali reġistrati fil-pajjiżi relattivament għonja, bħal 1933, matul l-Expo Dinji, li saret f'Chicago. Bħalissa, il-każijiet tal-massa u sporadiċi jseħħu fil-postijiet fejn l-immigranti minn reġjuni endemiċi. Ħafna drabi, l-infezzjoni timmanifesta ruħha fl-istaġun sħun.

Is-sors ta 'infezzjoni huwa persuna jew trasportatur morda protożoa. Infezzjoni iseħħ biss permezz idejn maħmuġin, ikel u ilma. Ukoll, il-marda tista 'tiġi trasmessa permezz ta' kuntatt omosesswali mingħajr protezzjoni. Huwa magħruf li amoebas forma ċistika jista 'jinfirex mas-saqajn u ġwienaħ ta' insetti.

istimulant

Għaliex hemm diżinterija amoebic? Patoġenu hija tirreferi għall-eħfef, li jista 'jeżisti tliet forom differenti:

- tessut (misjuba biss f'pazjenti umani);

- luminal;

- ċistika.

L-aħħar tnejn jinstabu fi trasportaturi tal-marda. Huwa daqs taċ-ċellula ta '40 mikrometri, li jkollha qalba u ħafna vacuoles. Biex timxi fil-ġisem uman użi sieq falza. Għall-provvista tagħhom batterji xierqa, fungi, partiċelli ikel. diżinterija amoebic kkawżati minn din il-forma partikolari.

Eelworm huwa d-daqs taċ-ċelluli tond jew ovali ta '30 mikrometri. Jista 'jkun diversi nuklei (tnejn sa erba'), din tiddependi fuq l-istadju ta 'żvilupp.

Iċ-ċiklu tal-ħajja ta 'amoeba

Eelworm jidħol fil-musrana ż-żgħira permezz idejn tal-bniedem maħmuġ, ilma, jew weraq. Hemm qoxra taċ-ċisti hija meqruda, u l-lumen tal-ġisem lil hinn mill-ġenitur maturi amoeba. Din il -forma tal-bidu li jaqsmu. Bħala riżultat ta 'dan il-proċess prodotta tmien patoġeni ġodda qalba waħda. diżinterija amoebic jibda f'dan il-mument. Fil-konfluwenza ta 'kondizzjonijiet favorevoli tal-ġisem u biżżejjed forom veġetattiva qalba waħda ta' amoeba jkomplu jiżdiedu u tersaq aktar fil-musrana.

Fil-proċess ta 'ħajja sempliċi sustanzi inixxu tagħhom li l-bnedmin velenu u jikkawżaw l-sintomi tipiċi ta' infezzjoni intestinali. Bil ħmieġ veġetattiv u forom ċistika jaqgħu fl-ambjent estern. Fejn jistgħu jippersistu għal żmien twil. Barra minn hekk, huma reżistenti għall diżinfettanti.

patoġenesi

Kif tista jiżviluppaw tali mard bħal diżinterija, amoebic? Infezzjoni jibda bil tiekol ikel unwashed. Minħabba li l-amoeba jidħlu fil-kolon għomja u axxendenti, li jista 'jkun hemm żmien twil biex timmanifesta ruħha. Iżda fil-kondizzjonijiet tal-bniedem avversi (deidratazzjoni, nutrizzjoni ħażina, dysbiosis) ċisti shed qoxra tiegħu, u hemm il-forma luminal ta amoebas.

Bl-għajnuna ta 'enzimi ċitolitika u proteolitika tagħhom stess tal-patoġen jippenetra l-ħxuna ta' tessut, jikkawżaw infjammazzjoni u l-formazzjoni ta 'ulċeri u żoni żgħar ta' nekrożi. F'xi każijiet, il-amoeba jidħlu fil-vini tad-demm u l-fluss ta 'likwidu jaqa' fi organi oħra, li jiffurmaw hemm axxessi.

Fil-forma intestinali tal-marda l-infjammazzjoni testendi f'direzzjoni isfel mill-cecum mal-linja. korp edematous mukużi, kontra noduli żgħar hyperemia viżibbli u ulċeri li fihom frak nekrotiku u forom veġetattiva amoebae. Maż-żmien, il-noduli huma meqruda, tħalli fil-post tagħha ta 'ulċeri ġodda sa ċentimetri sentejn u nofs fid-dijametru. difetti fil-fond fuq il-qiegħ koperti bil timbotta. Jekk wieħed jeżamina l-bijopsija tal-ħajt ulċera, inti ser issib amoebas.

mard kroniku akkumpanjata mill-formazzjoni ta 'ċisti, polipi, u amoebae. Din il-formazzjoni tat-tumur, li jikkonsistu fibroblasti tessut granulazzjoni u esinofili.

forma extraintestinal

diżinterija amoebic għandu kemm sintomi dispeptiku, u somatiċi. Meta formoli veġetattiva amoebae jippenetraw fil-ħxuna tal-ħajt intestinali, jistgħu jidħlu fil-ċirkolazzjoni sistemika. Dan iwassal għat-tixrid tal-patoġenu permezz tal-korp. Skond is-sistema tal-vina portali amoeba jidħlu fil-parenkima fwied.

L-organu tista 'tiżviluppa leżjonijiet ta' gradi differenti ta 'severità, minn proteina jew li jesprimu epatite stejatożi u axxess fwied, li jinsab taħt il-koppla tal-dijaframma. Kultant huwa msejjaħ ukoll ċisti ċikkulata minħabba l-kulur speċifiku ta 'timbotta. Jekk l-infjammazzjoni ma tkunx ikkurata, hemm jaqa spontanja ftuħ ta 'axxess fil-kavità addominali ma' l-iżvilupp ta 'peritonite. Jew ċisti jistgħu jinkisru permezz tat-dijaframma fil-pulmun, medjastinum jew perikardju, jikkawżaw l-kumplikazzjonijiet korrispondenti. Minbarra l-fwied, l-aġent huwa kapaċi li jeqirdu l-moħħ, ġilda u organi oħra.

klinika

Il-perjodu ta 'inkubazzjoni ddum għal madwar ġimgħa, wara li timmanifesta diżinterija amoebic. Sintomi tibda bil dgħjufija ġenerali, uġigħ fir-reġjun iliac u żieda fit-temperatura tal-ġisem. Għaxra fil-mija tal-każijiet il-marda tieħu kors fulminanti. Huwa kkaratterizzat minn dijarea abbundanti bid-demm u mukus, li tikkawża deidrazzjoni severa u mewt. X'imkien fil-terz tal-pazjenti bid-deni flimkien ma 'tkabbir tal-fwied. Infjammazzjoni fil-bidu tal-marda hija dgħajfa, tant fl-analiżi ġenerali ta 'demm ma tkunx osservata bidliet karatteristika.

Fil-manifestazzjonijiet extraintestinal oħra akkumpanjati diżinterija. Sintomu li jista 'jissejjaħ pathognomonic, f'dan il-każ huwa assenti. Amebiasis sostanzjalment ma timmanifesta ruħha fil-ġisem sakemm il akkumulat sakemm massa kritika ta 'aġent.

Jekk inti ma tieħu kwalunkwe azzjoni fir-rigward tat-trattament tal-marda, imbagħad wara filwaqt li l-infezzjoni jieħu natura kronika. Gradwalment, anemija u cachexia. L-inqas il-reżistenza tal-ġisem, il-forma aktar mgħaġġel intestinali jgħaddi fil-extraintestinal. Il-kategorija ta 'riskju tinkludi tfal żgħar, l-anzjani, nisa tqal u pazjenti li ħadu immunosoppressanti.

dijanjostika

Permezz ta 'liema kriterji stabbiliti dijanjosi ta' "diżinterija"? Dijanjosi u trattament ta 'din l-infezzjoni huwa strettament marbut mal-ċiklu tal-ħajja ta' protożoa. Sabiex jiġi ċċarat l-etjoloġija ta 'dijarea, it-tabib jieħu kampjun ippurgar, fejn hemm forom tessut ta amoebas. Jekk il-feċi huma ċisti jew forma trasluċidi, dan jindika ġarr u ma jistax iservi bħala konferma tad-dijanjosi.

Peress li l-ġisem uman bħala flora kondizzjonalment patoġeniċi huma diġà diversi tipi ta 'amoebas, id-dijanjożi jista' jkun aktar diffiċli. B'mod żbaljat dijanjostikati jistgħu wkoll jiġu skoperti Entamoeba dispar. Huwa amoeba mhux patoġeniċi, li hi kompletament ma jagħmlux ħsara lill-bnedmin, iżda huwa morfoloġikament simili ħafna għal diżinterija.

Biex jivverifika l-dijanjosi u l-użu ta 'polymerase chain reaction u t-testijiet seroloġiċi. Sabiex jiġu żvelati forom extraintestinal ta amoebiasis, huwa meħtieġ li jsiru eżami tar-raġġi X, bl-ultrasound u computed tomography. Jiddifferenzjaw infezzjoni amoebic ma shigellożi, salmonellożi u kolite bl-ulċeri nonspecific.

trattament

Trattament ta 'diżenterija amoebic jibda ma' mediċini ċitotossiċi bħal metronidazole jew tinidazole. Jekk il-pazjent ma jkollhiex sintomi, huwa li jiġu eliminati l-parassiti jistgħu jintużaw yodohinod jew Paromomycin.

L-ewwel rimedju kontra amoebiasis kien Emetine, li kienet imminat fl-Amerika t'Isfel tal ipecac. Issa huwa użat rarament, peress li huwa tossiku ħafna u mhux effettivi biżżejjed. B'dan il-mezz ta 'appell biss fil-każ ta' fluss fit-tul, fil-forom reżistenti u allerġija għal metronidazole.

Għat-trattament ta 'forom extra-intestinali huma metronidazole flimkien ma' yatrenom, doydohinom, meksaformom u mediċini oħra. F'xi każijiet jirrikorru għall-kirurġija.

kumplikazzjonijiet

diżinterija amoebic fil-bnedmin huwa kapaċi li tkun ikkumplikata mill perforazzjoni tal-ħajt tal-musrana. Dan jiġri matul il-formazzjoni ta 'difett wisq fil-fond. Meta perforazzjoni kontenut intestinali fil-kavità addominali u jinfettaw dan. Tiżviluppa l-kumplikazzjonijiet li ġejjin - peritonite. Sabiex isalva l-ħajja tal-pazjent, huwa neċessarju li wieħed jirrikorri għall-kura kirurġika: Agħmel laparotomy linja tan-nofs u l-organi addominali sabiex issir verifika.

Ieħor kumplikazzjoni serja - fsada intestinali. tiżviluppa wkoll fil-proċess ta 'formazzjoni ta' ulċeri. Għall-ħelsien tiegħu possibbli se tieħu metodi kemm konservattivi u operattivi. ulċeri fejqan huma dovuti għall-formazzjoni ta 'lumen dojoq tessut taċ-ċikatriċi, u b'hekk jiksru l-passaġġ ta' l-ikel.

prevenzjoni

Amoebic diżinterija - infezzjoni intestinali, biex ma jħalluhx, għandu jiġi dekontaminat f'waqtha sorsi ta 'patoġenu: għadajjar dellija, ġibjuni u sistema oħra distribuzzjoni tal-ilma.

Barra minn hekk, il-ħtieġa li jittieħdu miżuri biex jinstabu trasportaturi u sporovydeliteley, kif ukoll biex jittratta pazjenti ma 'forom akuti ta' konformità ma 'miżuri kontra l-epidemija. nies konvalexxenti u vetturi fl-ebda każ ma jeħtiġux li jitħallew jaħdmu fil-catering.

Mod ieħor biex jitnaqqas in-numru ta 'nies infettati huwa li jippromwovi l-iġjene personali u t-tqandil xieraq tal-ikel qabel il-konsum. Wara infezzjoni preċedenti persuna għandha regolarment matul is-sena osservata fl-istudju ta 'mard infettiv. Kien biss wara li l-analiżi fi żmien tliet xhur se jkun negattiv għall amoebiasis, il-pazjent se jitqiesu bħala finalment b'saħħithom.