Metodu Ponseti ta clubfoot

Il-metodu Ponseti, li huwa użat fil-kura ta 'tfal clubfoot konġenitali żgħar, illum rikonoxxuti bħala l-aktar effettiv u ġentili għas-saħħa tat-trabi. Fid-dinja huwa aċċettat bħala l-kura "istandard tad-deheb" ta 'clubfoot.

Definizzjoni ta 'clubfoot konġenitali

Konġenitali clubfoot - disturb kumplessa ta 'l-istruttura u l-funzjoni tas-sieq u tar-riġel t'isfel. Vjolazzjonijiet huma preżenti mhux biss fl-għadam, ġogi u fil-muskoli, iżda wkoll fil-tendini, truf tan-nervituri u l-vini.

Skond l-istatistiċi, clubfoot jinstab f'5% ta 'trabi tat-twelid. Clubfoot hija ffurmata fil-ġimgħat inizjali tat-tqala, ir-raġuni ma ġiex iddeterminat. Skond xi suppożizzjonijiet, dan jiġri minħabba eredità ħażina, t. Biex. Fil-preżenza ta 'tali marda fil ġenitur wieħed il-probabbiltà ta' mard jiżdied b'4%.

Clubfoot Konġenitali huwa waħda jew tnejn naħat, u hija aktar komuni fin-subien. Il-marda hija t-tkabbir patoloġika ta 'tessuti konnettiv, minħabba dak li qed jiġri u waqfiet deformazzjoni. F'dan muskoli jitqassar jsiru eqreb u tgeżwir ġewwa wara u l-wiċċ ta 'ġewwa tas-sieq. It-tifel waħdu qatt mhu se jkun jista 'jpoġġi l-marda fis-pożizzjoni normali.

metodi standard ta 'trattament clubfoot

Preċedentement, qabel ma beda l-metodu li juża Ponseti, korrezzjoni deformità ssir permezz ta 'ġibs faxxa korrettivi u allura l-operazzjoni twettqet fuq il-sieq, li fiha l-titwil u crosslinking diversi għeruq tal-muskoli, il-ligamenti saqajn jiltaqgħu l-konġunti imbagħbsa. Kien hemm każijiet frekwenti ta 'jaffettwaw u għadam fis-sieq matul l-operazzjoni.

Il-metodu tas-soltu tal clubfoot jinvolvi l-passi li ġejjin:

• Trattament jibda ma 'tarbija 1-ġimgħa qodma;
• massaġġi mwettqa inizjalment (1-2 ġimgħat);
• casts u applikazzjonijiet paraffin, li jagħmel għal tul kbir ta 'ħin, minn ftit xhur sa 2 snin, jiddependi fuq is-severità tal-marda alternanti;
• l-ikkastjar finali tal-perjodu ta '5 xhur;
• fil-effettività baxxa ta 'trattament fl-età ta' 2 snin tfal qodma jagħmlu kirurġija (forma Z plastik Achilles tendon).

Statistikament, il-metodu standard ta 'effiċjenza trattament huwa 58%.

X'inhu t-teknika ta 'Ponseti

Ignacio Ponseti - kirurgu ortopediku Amerikana pendenti, żviluppat fi 1950-1960 trattament ġdid għall clubfoot. Hija bbażata fuq studju dettaljat ta 'l-istruttura marda tat-tfal u l-bidliet patoloġiċi tagħha. B'differenza trattamenti tradizzjonali, dan il-metodu jippermetti li inti tagħmel korrezzjoni pjuttost malajr: 1,5-2 xhur huwa mogħti għall-korrezzjoni sħiħa, iżda bla ħsara għall-bidu fil-ħin ta 'ġibs.

Metodu Ponseti jippermetti li tikkoreġi deformitajiet sieq b'mod konservattiv, tevita ċikatriċi għall-ġogi, dan jgħin biex iżommu l-kapaċitajiet bil-mutur tas-sieq u l-muskoli.

Il-kundizzjoni l-aktar importanti għall-effiċjenza għolja ta 'dan il-metodu - dijanjożi bikrija tal-marda (l-ewwel ġimgħa tal-ħajja), sakemm ġonot tat-tfal u l-muskoli jkollhom elastiċità għolja. Il-kura għandha tibda fl-età ta '1-2 ġimgħat ta' tarbija ħajja, kun żgur li tibda mixi.

Jekk il-deformazzjoni tkun skoperta wara, it-trattament minn Ponseti huwa wkoll possibbli, madankollu, sa meta l-korrezzjoni difett se jkun ferm aktar dejjiemi.

Il-passi ta 'trattament bil-metodu ta' Ponseti

Trattament ta 'metodu Ponseti clubfoot tikkonsisti f'diversi stadji ta' trattament:

1. korrezzjoni deformazzjoni użu forom tal-ġibs, li għandhom jiġu mibdula kull 6-7 jiem. Leg tat-tfal Gypsum b'mod sħiħ mill-sieq għall-koxxa ta 'fuq. Kull garża hija f'pożizzjoni ċerta, li jippermetti li inti taġġusta l-forma tas-sieq u anke għadam. kollha meħtieġa sabiex iwettqu 4-7 saqajn proċeduri tal-ġibs, iżda n-numru tagħhom jiddependi direttament fuq il-grad ta 'severità tal-marda u l-età tat-tarbija.
2. L-istadju li jmiss - achillotomy, jiġifieri, itawlu tal-Achilles tendon, li huwa dejjem fi clubfoot imqassar ... Ħafna drabi jsir operazzjoni mill-qrib taħt anestesija lokali (għal tfal sa 2 snin). Wara l-kirurġija, jagħmlu ġibs għal 3 ġimgħat biex jiffissaw ir-riżultat.
3. L-aħħar stadju importanti - l-użu tal-Brace li tikkonsisti f'żewġ żraben mmuntati fuq pjanċa jiżżerżqu speċjali.

Sabiex jiggarantixxu prestazzjoni għolja u l-irkupru mill-marda ta 'importanza kbira huwa l-kwalifika għolja tat-tabib li jwettqu l-proċedura.

teknika tikħil

Ġipsum bil-metodu Ponseti mwettqa kull ġimgħa, u hemm eliminazzjoni ta 'ċerti tipi ta' deformazzjoni tas-sieq matul kull applikazzjoni suċċessiva ta 'ġibs. Meta overlaying faxxa tabib involut li tallinja b'mod xieraq il-sieq, u l-assistent immedjatament jwettaq ġibs.

Impożizzjoni ta 'ġibs huwa fil-forma ta' but fuq it-tul kollu tal-riġel, li jħallu ħielsa biss l phalanx tas-swaba fuq sieq tiegħu biex jikkontrollaw il-provvista tal-vini u jżommuhom ġipsum kinked.

Hemm xi regoli mandatorji li għandhom jiġu segwiti b'mod strett biex jevita żbalji fit-trattament ta ':

• ewwel attwazzjoni ġibs tirrestawra l-angolu tas-sieq u r-rotazzjoni tagħha fil-porzjon ta 'quddiem intern (cavus);
• meta tikħil l-irkoppa fiss f'pożizzjoni bent, li se jipprevjenu l-faxxa u offset biex jiġi evitat tħakkik il-ġilda delikat tat-tfal;
• meta kull angolu proċedura ta 'rtirar sieq għandu jkun inqas minn 15-il grad;
• meta jinbidlu l-ġibs waqfien m'għandux ikun ħieles f'pożizzjoni 1 chasa;
• 2-4 trattamenti huma maħsuba biex jikkoreġu diflessjoni inwardly swaba (deformità varus) u t-tneħħija ta 'plantari liwi;
• Pass 5 - tippermetti li taġġusta l-ġbid lura tal-għarqub tal-talus, it-tabib jagħmel l-iffissar tas-sieq f'pożizzjoni normali li jużaw qassab (bl-eċċezzjoni ta 'aktar minn darbiet fil-għaksa minħabba l-tendini imqassra).

In-numru ta 'proċeduri m'għandux ikun aktar minn 6. Is-sekwenza ta' l-iskema u ġibs korrettivi, li huma bbażati fuq il-metodu Ponseti, ir-ritratt juri beautifully.

Jekk it-tabib ma 'proċeduri aktar, allura din għandha tkun ittrattata mhux fuq il-metodu Amerikana, u jista' jkun ta 'ħsara. Fl-istadji sussegwenti hija achillotomy u l-Brace għażla.

achillotomy

Trattament bil-metodu Ponseti jinvolvi, f'xi każijiet, qabel ma 4 jew 5 istadju tal-ġibs azjenda tenotomy Akille, fejn:

• huwa irbit l-għerq calcaneal (operazzjoni perkutanju);
• truf ta 'żamma tal-wajer ligamenti ħsara;
• kirurġija isir taħt anestesija lokali;
• fl-aħħar tal-operazzjoni huwa magħmul minn ġibs għall-3 ġimgħat li ġejjin.

Din l-operazzjoni hija pjuttost differenti mill-intervent kirurġiku standard, li hija miżmuma fi metodu ta 'korrezzjoni standard. Matul tagħha tal-wild ma jkunx anestesija ġenerali u wara li titħalla ċikatriċi kbir, li aktar tard normalment tillimita l-mobilità tal-marda tal-pazjent.

Użu tal-Brace

Metodu Ponseti jinvolvi bħala istadju finali tal liebes l-Brace, żraben speċjali, li inti tista 'tiffissa bil bracket jsib il-pożizzjoni pożizzjoni-saqajn u r-riġlejn biex jevitaw ir-ritorn ta' clubfoot. Żraben huma magħżula u ordnat bil-quddiem.

Jilbsu l-Brace għandu jkun virtwalment madwar l-arloġġ għal tliet xhur biex jisparaw biss matul għawm jew dressing.

Sussegwentement, dawn għandhom jintlibsu biss waqt l-irqad (lejl u nhar) - il-perjodu ta 'rkupru ddum għal 2-4 snin sabiex jiġu evitati rikaduta.

limitazzjonijiet

Ir-rispons mill-ġenituri li jkunu użati fil-kura ta 'metodu Ponseti tfal clubfoot, żvantaġġi huma kif ġej:

• l-ispiża għolja ta 'żraben speċjali (ċineġ), li huma normalment mixtrija minn manifatturi fil-Ġermanja jew l-Istati Uniti;
• it-tul tal-kunsinna tiegħu lejn pajjiżi oħra,
• l-fraġilità relattiva tal-istruttura.

Fi snin reċenti, il-kumpanija "Bear" bdew jipproduċu kontropartijiet domestiċi, u l-akkwist ta 'l-Brace huwa possibbli li jinxtraw permezz tal-fond ta' assigurazzjoni soċjali.

vantaġġi tal-metodu

L-effiċjenza għolja tal-metodu ta 'korrezzjoni clubfoot wera r-riżultati ta '50 snin ta' riċerka f'ċentru speċjalizzat ta 'Dr Ponseti (Iowa State University, USA), kif ukoll il-metodoloġija ġiet ittestjata fl-istituzzjonijiet mediċi ħafna fid-dinja.

Mill-metodi l-oħra kollha, li jiġi ttrattat konġenitali metodu Ponseti clubfoot hija għalhekk inqas trawmatiku, bla periklu u ma tiddependix fuq is-severità tar-razza ta 'oriġini. waqt li jintlibes-voti huwa ħafna inqas milli ma 'metodi oħra. L-effikaċja fil-korrezzjoni deformità huwa 95% tal-każijiet.

Meta l-kura jitwettqu sew ta 'xi deformazzjonijiet ripetuti tat-tfal mhux se jkun: huwa jista' jilbsu żraben ordinarji, m'hemmx kontra-indikazzjonijiet għall-isports u attivitajiet fiżiċi.

Metodu Ponseti: reviżjonijiet

Ġġudikati mill-reviżjonijiet ta 'ġenituri li ittrattati t-tfal minn metodu Amerikana clubfoot konġenitali, l-effett huwa kważi kollha pożittivi. entużjażmu Speċjali espress mom li ppruvaw kura tat-tfal l-ewwel b'mod standard (massaġġi + ġibs), wara li xi pazjenti kważi sar diżabbli. B'referenza aktar tard għall ċentri mediċi lil tobba li professjonalment jużaw il-metodu Ponseti ta 'trattament clubfoot, il-ġenituri kienu kapaċi biex tfejjaq il-saqajn lit-tfal tiegħek kompletament.