Operazzjoni Hartmann: deskrizzjoni, stadji, tagħmir

Operazzjoni Hartmann kondotti bħala metodu għall-kura ta 'kanċer tal-kolon. F'ħafna każijiet, kura kirurġika tal-marda mhix biss l-aktar effettivi, iżda biss bħala kimoterapija għall-kanċer, li timxi fuq dan is-sit ma jagħtix riżultati xierqa.

Indikazzjonijiet għall-kirurġija

tip Operazzjoni Hartmann turi għal pazjenti b'indeboliment u anzjani dijanjosi ta ' "kanċer tal-kolon sigmoid jew dipartiment rectosigmoid." Hemm raġunijiet oħra għala t-tabib tiegħek jista 'jiddeċiedi li jwettaq operazzjonijiet Hartmann:

• ikkumplikat isem sit ostruzzjoni (f'ħafna każijiet, l-ikel ma jiċċaqlaqx permezz tal-intestini b'mod ġenerali);
• perforazzjoni (through imsaren disturb);
• volvulus sigmoid kolon fil-każ ta 'kankrena jew kumplikazzjoni peritonite istat (kolon titwil deformazzjoni mindil tagħha).

Huwa mwettqa normalment permezz ta 'indikazzjonijiet ta' emerġenza, bħal tumur jew l-manifestazzjoni ta 'ostruzzjoni fl-imsaren tħassir.

istadji Operazzjoni Hartmann ta

Ħafna mill-pazjenti biss jonfqu l-ewwel stadju tagħha. Il-pass li jmiss fil-perjodu ta 'rkupru favorevoli hija mwettqa biss wara sitt xhur.

Operazzjoni Hartmann, l-iżvelar tagħha taw Petrov B. A., huwa maqsum f'żewġ stadji. Użati għall-kura ta 'dixxendenti u l-kolon trasversali tal-musrana.

Allura, l-operazzjoni kollha tikkonsisti mill-passi li ġejjin:

1. Dan il-pass kien deskritt mill Petrovym B. A., li tah il-titolu ta ' "risezzjoni ostruttiva." Ħafna drabi, pazjenti bi dijanjosi ta ' "kanċer" jonfqu biss din il-proċedura. Dan jinvolvi t-tneħħija ta 'ċertu porzjon tal-musrana, u fejn il-tumur tkun allokata. Wara dan il-legatura lumen segment distali. Dan isir l stretta, u d-differenza jitħalla fil-kavità addominali. It-tmiem prossimali tal-imsaren kirurgu operati murija fuq il-ħajt addominali mal-parti ta 'quddiem tagħha. Din il-konklużjoni tissejjaħ kolostomija, li għandhom jiġu miktuba f'aktar dettall hawn taħt.
2. It-tieni pass fil-kors favorevoli tal-perjodu ta 'riabilitazzjoni għandha tinżamm mhux aktar kmieni minn xahrejn, f'xi każijiet, anke wara sitt xhur. Huwa huwa sabiex jirrestawra l-kontinwità tat-tmiem anastomosis kolon sa tarf. Kolostomija b'hekk jitneħħew. Il-varjant tal-ġenb anastomosis għall-oħra, iżda f'ħafna każijiet l-kirurgi tirrifjutah.

Tħejjija għall-pazjent għall-kirurġija

L-ewwel hija l-proċedura ta 'preparazzjoni tal-pazjent biex dan jitwettaq. Peress li normalment jagħmel il-pazjent dgħajfa, eżawriti, huwa neċessarju li ssir sensiela ta 'stħarriġ, kif ukoll trattament tisħiħ ġenerali lill-persuni li ma jistgħux jimxu mingħajr l-operat tal-mewt. Użati għall dan il-mezz, li azzjoni hija mmirata lejn it-titjib funzjoni kardijaka, regolazzjoni tal-passaġġ gastro-intestinali jista 'jkollhom trasfużjoni tad-demm, kif ukoll il-ħatra ta' numru kbir ta 'vitamini u dieti speċjali.

Operazzjoni Hartmann ta 'makkinarju

Għall-operazzjoni tal-pazjent jitqiegħed fuq dahar tiegħu. L-addome żvelat t'isfel Seredinny maqtugħ mill-symphisis u 5 ċm (xi kultant ftit inqas) 'l fuq mill żokra. Wara dan, il-pazjent hija trasferita għall Trendelenburga (ras u l-ispalla taċ-ċinturin pazjent jinsabu taħt il-pelvi). Oħra mwettqa l-mobilizzazzjoni hekk imsejħa tal-kolon sigmoid, għal dan il-għan huwa komunement użat xugaman. L-għerq tal-mindil kif ukoll taħt il-but peritonew Douglas huwa normalment introdotta ċertu ammont ta 'novocaine (madwar 250 mL). Issa huwa vverifikat u l-post tat-tumur u l-karatteristiċi l-oħra tiegħu speċifikat. kolon sigmoid, li hija mwettqa u l-operazzjoni hija meħtieġa biex il-ferita u jieħdu tagħha biex il-lemin eqreb lejn il-linja tan-nofs. Mindil waqt mġebbda. Sussegwentement, fil-kors huma imqass li jinferqu-saff ta 'barra tal-peritoneum. Hija ddeċidiet fil-post, fejn l-għerq tal-mindil. Il dissezzjoni isir matul it-tul tal-linja, li sussegwentement se jitneħħew. Wara Gut skarikati għal barra, u l-dissezzjoni saff ta 'ġewwa iseħħ peritoneum. It-tieni u t-tielet arterja jiltaqgħu f'post fejn ikun jinsab bejn dawn klampi quddiem. Dan il-post huwa kkaratterizzat minn ħruġ ta 'l-arterja mindil aktar baxx. Barra minn hekk, huwa ligated mal-ħajt tal-ħarir. Kirurgu jara b'attenzjoni lilha li l-arterja xellug ġie preservat, jekk possibbli, it-tabib iżomm ukoll l-arterja ta 'fuq u proctal.

Mindil u kklampjata miż-żewġ naħat u bejn l-għodod jissallbu, allura testendi ulterjorment ġewwa fih huma bastimenti marbuta.

Jekk ikun hemm tneħħija verhneampulyarnogo dipartiment arterja tar-rektum, li tinsab fil-quċċata, fuq bażi obbligatorja ligated.

Klampi huma applikati fil-postijiet li ġejjin:

• fuq il-porzjon affettwat tal-musrana;
• segment verhneampulyarny tal-rektum.

Bejn dawn klipps musrana affettwati jitneħħa permezz ta 'skalpell jaqtgħu. Dan iseħħ fi żmien porzjonijiet b'saħħithom. It-tmiem tal-musrana huwa suturati sewwa. Użati għal dan watar u ħarir ħajt.

Il-perjodu wara l-operazzjoni

L-azzjonijiet li ġejjin huma mwettqa f'dan il-perjodu:

• Permezz ta 'tubu tliet darbiet kuljum maħsul imsaren. Użati għal dan dgħajjef is-soluzzjoni ta 'antisettiku, il-ħatra ta' liema l-tabib jiddeċiedi fuq il-bażi ta 'analiżi.
• Fi żmien ħamest ijiem ta 'antibijotiċi iseħħ input.
• Maħtur dieta speċjali matul l-osservanza tagħhom huwa possibbli li jittieħdu biss ikel likwidu.
• Tabib jippreskrivi l-amministrazzjoni ta 'mediċini li jikkontribwixxu għal siġġu dewmien.

tubi tlaħliħ ta 'l-imsaren jitneħħew wara 7-9 jum minnufih wara l-kirurġija.

Wara 3-6 xhur perjodu wara l-operazzjoni, il-kondizzjoni tal-fluss favorevoli tiegħu li tista 'titwettaq restawr kontinwità intestinali, u t-tneħħija anus mhux naturali.

kumplikazzjonijiet possibli wara l-kirurġija

L-komplikazzjoni prinċipali li jistgħu jkunu perikolużi ħafna għas-saħħa tal-pazjent hija l-fsada. Hija tista 'sseħħ kemm matul it-tħaddim u wara.

Wara l-kirurġija, inti tista 'tirċievi l-xokk, li thedded wkoll ħajja tal-pazjent. Statistika jinsisti li aktar iva għaddew minn kirurġija die fi żmien jumejn wara l-kirurġija.

L-kumplikazzjoni aktar komuni hija l-penetrazzjoni ta 'infezzjoni fil-ferita. Biex jiġi evitat dan jeħtieġ preparazzjoni tajba ħafna tal-musrana għal kirurġija biex ittaffi l-pazjent milli jkollhom defecate fil-jiem bikrija tal-perjodu wara l-operazzjoni. Jekk, madankollu, l-operazzjoni huwa dovut għall-tidjiq tal-musrana biex jitneħħew kontenut tiegħu ma jkunx possibbli f'żewġ stadji, li ġew deskritti fl-ewwel parti ta 'dan l-artikolu.

Proċeduri mwettqa wara l-operazzjoni

Matul riabilitazzjoni jistgħu jiġu osservati awrina, u l-ilmenti minn pazjenti, bħala regola, ma jaqax. awrina artifiċjali, u dan iseħħ biss wara 10 siegħa wara l-operazzjoni hija kompluta. Il-proċedura hija mwettqa mill-inqas tliet darbiet kuljum. Nuqqas li tagħmel hekk jista 'jwassal għall-fatt li l-bużżieqa huwa sempliċement jiġġebbdu, din zaprokinetsya lura u, naturalment, jitilfu l-kapaċità li tagħmel kuntratt.

minflok konklużjoni

L-effiċjenza ta 'l-operazzjoni huwa affettwat minn ħafna fatturi, b'mod partikolari, il-kundizzjoni tal-pazjent qabel kirurġija, id-dati kirurġija, jagħżlu l-metodu xieraq ta' tmexxija ta 'operazzjonijiet. Iżda minkejja dan, f'ħafna każijiet, l-operazzjoni Hartmann hija fuq il-kolon jista 'jkun l-uniku metodu ta' trattament.