Qsim tal-esofagu: Causes, Sintomi, Trattament

Perforazzjoni, jew pjuttost tiċrit tal-esofagu - ksur tal-integrità tal-esofagu, li seħħet fuq sfond ta 'trawma jew spontanjament. F'tali stat għajnuna hija waħda - ambulanza, kif l-vojt joħloq theddida reali għall-ħajja tal-pazjent. Tiffissa din il-problema tista 'tkun biss intervent kirurġiku emerġenza. F'każijiet estremi, jekk il-pazjent huwa fl-isptar, u l-lakuni huma żgħar, huwa possibbli li kura konservattiva.

istatistika

Dan it-tip ta 'marda hija rari ħafna, huwa madwar 1% tal-pazjenti kollha li jaqgħu fil- Dipartiment toraċika. Perforazzjoni iseħħ tliet darbiet aktar ta 'spiss f'pazjenti rġiel. Il-marda hija aktar komuni fin-nies li għandhom bejn 50 sena u anzjani. Boerhaave sindromu jew sindromu Boerhaven huwa madwar 15% tal-pazjenti kollha bil perforazzjoni.

klassifikazzjoni ta 'mard

Patoloġija jistgħu jinqasmu skond il-prinċipju ta 'okkorrenza:

• mard nosological indipendenti inkluż is-sindromu Boerhaven;
• komplikazzjoni ta 'mard ieħor, trawma, jew kawżi jatroġenika.

Fil-post tal lokalizzazzjoni:

• qsim komplet ta 'l-esofagu, jiġifieri perforazzjoni lokalizzati madwar l-ħxuna tal-ħajt;
• perforazzjoni mhux kompluta, li huwa lokalizzat għal membrani wieħed jew aktar inforra tal-oesophagus;
• distakk interna jew magħluqa, lokalizzazzjoni ġewwa l-perforazzjoni tal-oesophagus;
• perforazzjoni miftuħa beraħ mal lokalizzazzjoni mal-ħitan ta 'barra tal-esofagu.

Għalkemm sintomi ta 'manifestazzjonijiet ta' mard identiċi għaż-żewġ tipi ta 'diskontinwità.

Mallory-Weiss Sindrome, esophageal jew xquq

qsim esophageal hija tali patoloġija, kif ukoll jitwaqqaf l-istonku jew esofagu. Xquq jistgħu jkunu singoli u jistgħu jiġu rranġati madwar l-mukoża tal-esofagu. Għal sindromu Mallory-Weiss mhuwiex tipiku ta 'ħsara fit-tessut konnettiv. Kif lakuni, xquq huma karatteristiċi ta 'pazjenti li kellhom 50 sena, sess maskili, u abbuż mill-alkoħol.

raġunijiet

qsim esophageal aktar spiss iseħħ fl-isfond:

• frekwenti eżamijiet endoskopiku ;
• ħruq kimiċi;
• korpi barranin, b'mod partikolari akuta;
• trawma u korrimenti jippenetraw;
• bl-aġir Ŝejjed varjetà ta 'operazzjonijiet, u bħala konsegwenza ta' korriment esophageal.

F'każijiet rari,-tiċrita jistgħu spiss tirremetti jew ikollhom sogħla qawwija u fit-tul. Tax-xogħol, jew pjuttost qawwija attentati jista 'jikkawża mard. Fl-isfond ta 'attakk ta' epilessija jistgħu jseħħu wkoll vojt.

grupp ta 'riskju

Dan il-grupp jinkludi persuni bil-patoloġiji li ġejjin:

• esophagitis;
• ulċera esophageal ma rimettar abbundanti.

Persuni bi sindromu tiekol bl-addoċċ huma wkoll f'riskju. Mill-marda jista 'jikkawża stress fiżiku qawwi jew overexertion matul defecation. F'riskju wkoll huma l-nofs maskili tal-umanità mill-50 sena.

Sintomi ta 'manifestazzjonijiet ta' mard

F'ħafna każijiet, l-istampa klinika hi kkaratterizzata minn bidu għal għarrieda tas-sintomi, u hi manifestata fil-forma ta ':

• uġigħ qawwi fir-reġjun epigastriku u retrosternali;
• tnemnim;
• uġigħ fis-sider;
• sfurija tal-ġilda mal-ġisem kollu;
• sogħla xotta li sseħħ fuq "pożizzjoni ugwali";
• rieq jiżdied;
• takikardija, qtugħ ta 'nifs;
• anacatharsis ma titjir ta 'demm, matul iż-żmien, il tirremetti jista jixbhu bażi tal-kafè;
• qtugħ ta 'nifs u tqal;
• ħafna għaraq;
• xokk fuq sfond ta 'uġigħ;
• juru sinjali ta 'intossikazzjoni;
• saqajn u l-wiċċ jista 'jsir blu, u tiżviluppa cyanosis;
• lakuna fil-toraċi jistgħux ikunu karatterizzati mediastinitis;
• jekk l-vojt madwar l-istonku, jista 'jikkawża peritonite;
• emphysema, mimlija bl-arja, fil-wiċċ u l-għonq.

Il-preżenza ta 'sintomi Qsim bi esophageal jeħtieġu attenzjoni medika immedjata. Sfortunatament, iżda f'50% tal-każijiet, perforazzjoni tal-pazjenti jmutu minħabba dewmien fit-tfittxija kura.

Il-problema tinsab ukoll fil-pjan li s-sintomi vojt tipiċi għal numru ta 'mard ieħor u jistgħu jikkawżaw plewrite jew infart. Bħala riżultat, mingħajr dijanjosi u trattament adegwat persuna tista 'sempliċement jmutu.

miżuri dijanjostiċi

Jekk tissuspetta xi ksur ta 'l-attivitajiet dijanjostiċi esofagu jitwettqu fuq bażi ta' emerġenza. Biex tibda, immexxija eżami fiżiku, jirriżulta istorja. Id-demm huwa mbagħad meħud fuq l-analiżi bijokimiċi u ġenerali. Wettqet eżami bir-raġġi X u ultrasound. Jiddependi fuq il-post ta 'uġigħ, imwettqa sider X-ray tas. Dijanjożi jinvolvi wkoll mediastinoscopy u pharyngoscope.

Studju tar-raġġi X mmirata biex tidentifika l-kapsula likwidu u arja fil-kavitajiet tal-plewra u addominali. Biex tiddetermina l-marda lokalizzazzjoni introdotta preċedentement fil-kuntrast solubbli esofagu li jemigra, biex jiddeterminaw il-post u d-dimensjonijiet ta 'ħsara esophageal.

Endoskopija hija mwettqa bl-użu ta endoskopiċi riġidu, mhux biex jintefaħ-esofagu arja.

terapiji mediċi

trattament ftuq esophageal jinvolvi kirurġija.

Rari ħafna, iżda xorta użata kura konservattiva. Avvenimenti bħal dawn huma possibbli jekk ħsara mukoża b'mhux aktar minn 1.5 ċm Dan jista 'jkun ħsara lill-labra esofagu jew ħut bijopsija għadam, il-kondizzjoni prinċipali -. medjastinali ebda ħsara. Barra minn hekk, il-pazjent m'għandux ikun akkumpanjament sintomi, li hija indikazzjoni ta 'intervent kirurġiku. F'dan il-każ, l-antibijotiku attiva. Ikel u xorb waqt il-kura ma jinvolvix l-introduzzjoni tal-ikel permezz tal-ħalq. Antibijotiċi huma amministrati lil xi pazjent bosta drabi kuljum u mqiegħda mistrieħ tas-sodda kompluta. Jekk l-avveniment ma jagħtix effett pożittiv, huwa meħtieġ li twettaq l-operazzjoni.

Madankollu, ħafna drabi "tegħleb"-marda u jiġu evitati mewt hija possibbli biss bil-parteċipazzjoni tal-kirurgu. L-attivitajiet operattivi ewlenin huma mmirati lejn:

• għeluq bikri tal-vojt;
• drenaġġ ta 'axxessi, jekk disponibbli, biex jipprevjenu l-iżvilupp ta' peritonite;
• esklużjoni temporanja taż-esofagu mis-sistema diġestiva globali.

Wara l-operazzjoni, mill-inqas 2 ijiem ma jieklu mill-ħalq. Enerġija hija miżmuma permezz ta 'gastrostomu. Tobba amministrati soluzzjoni nutrijenti speċjali.

Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent jippermetti, f'jum 3 jibda l-introduzzjoni ta 'ikel bil-mod normali, iżda tpoġġi tabella tad-dieta. Biex jużaw il-prodotti li ġejjin huma permessi:

• ħxejjex u frott f'forma moħmija;
• ċereali;
• sopop;
• jelly u frott xorb;
• laħam u ħut, iżda baxx ta 'xaħam speċi, kun żgur li moħmija jew steamed;
• pudina tal-ġobon u laħam.

Se jkun impossibbli li jintuża prodotti ta 'dqiq, inklużi ħobż. Huwa pprojbit li jieklu moqli u ikel xaħmi, preservazzjoni, ikel aċidużi li jista 'jirrita l-membrana mukuża. Prodotti li fihom żebgħa.

Il-prodotti kollha li jistgħu jintużaw wara l-kirurġija, għandu jkollhom il-konsistenza ta 'purejiet jew tkun forma peretortom, qabel ma tieħu minnhom għandhom jinġiebu għal stat sħun, u jieklu porzjonijiet żgħar.

kumplikazzjonijiet possibbli

Il-konsegwenzi tal qsim tal-esofagu jistgħu jkunu devastanti. forom avvanzati tal-marda jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' timbotta u infjammazzjoni, li jirriżulta fi ħsara lill-tessut. Trattament Kmieni - Garanzija evitar tar-riskju ta 'effetti ta' ħsara u l-bidu tal-mewt.

Tbassir u l-prevenzjoni

Peress li l-preżenza ta 'ksur esophageal, sindromu Mallory-Weiss, l-pronjosi għall-irkupru hija dipendenti fuq il-intervall ta' ħin bejn il-bidu tal-ħin tat-trattament u l-ħsara esophageal. Għandhom rwol importanti, u l-kumplikazzjonijiet li jakkumpanjaw l-patoloġija, il-post ta 'lokalizzazzjoni u d-daqs tad-distakk, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, il-mard kroniku.

miżuri preventivi f'dan il-każ, għandhom rwol sekondarju. Madankollu, l-esklużjoni ta 'ċerti fatturi se jipprevjenu l-iżvilupp ta' mard. Biex tkun evitata ħsara jatroġenika, ma jippermetti lill-ġisem tiegħek għal stat ta 'bulimja, eżami mediku fil-ħin.

Huwa meħtieġ li josservaw ċerti regoli sabiex jiġi minimizzat ir-riskju ta 'perforazzjoni. Jgħallmu lit-tfal li dejjem jieklu ikel bil-mod, tomgħod sewwa. perforazzjoni spiss iseħħ fl-isfond ta 'tibla biċċiet kbar ta' ikel. Tinsiex qal "meta I jieklu, I am trux u mutu." Huwa meħtieġ li jirrifjuta milli sforz fiżiku qawwi, minn irfigħ tal-piż. Ikliet għandhom ikunu bbilanċjati u korretta, ma jabbużawx alkoħol.