Stenosi esophageal: kawżi, sintomi, trattament

Stenosi ta 'l-esofagu - kundizzjoni li hija akkumpanjata minn tidjiq patoloġiku tal-lumen tat-tubu esophageal. Tali anomalija tista 'tkun konġenitali jew tidher f'età aktar adulta. Il-marda tista 'twassal għal massa ta' kumplikazzjonijiet. Barra minn hekk, problemi biex tibla 'u tgħaddi l-ikel fl-istonku għandhom effett negattiv fuq il-benesseri tal-pazjent u x-xogħol tal-organiżmu kollu. Allura għaliex tinħoloq din il-patoloġija u tista 'tiġi evitata l-iżvilupp tagħha? Liema sinjali għandi nagħti attenzjoni? Hemm trattamenti tassew effettivi?

Stenosi ta 'l-esofagu: x'inhu?

Kif tafu, l-esofagu huwa tubu vojt li jgħaqqad il-farinġi u l-istonku. It-tul medju tiegħu huwa 25 ċm. Naturalment, id-dijametru tat-tubu mhuwiex l-istess - l-esofagu għandu tliet kostrizzjonijiet fiżjoloġiċi, li jinsabu fir-reġjun tal-qarquċa krikuża, bifurcazzjoni trakeali u ftuħ ta 'apertura.

Fl-gastroenteroloġija moderna, patoloġija msejħa stenożi ta 'l-esofagu hija komuni. X'inhu? Din il-patoloġija, li hija akkumpanjata minn tnaqqis mhux karatteristiku tat-tubu esophageal. Peress li hemm relazzjoni mill-qrib bejn din il-parti tal-passaġġ diġestiv u organi oħra (b'mod partikolari, it-trakea, l-aorta, il-pericardium, il-bronchus tax-xellug, il- qalba tan-nervus vagus, il -kanal limfatiku toraċiku, parti mill-plewra)

Il-kawżi prinċipali tal-iżvilupp tal-patoloġija

Hemm xi fatturi ta 'riskju li jikkawżaw din il-marda? L-istenosi ta 'l-esofagu jista' jkollu kawżi differenti. Jekk qed nitkellmu dwar forom konġenitali tal-marda, huma assoċjati ma 'vjolazzjoni ta' żvilupp embrijoniku, li minħabba fih hemm ipertrofija tal-ħajt muskolari tal-esofagu, id-dehra ta 'ċrieki fibrużi jew cartilaginous.

Fir-rigward tal-istenosi akkwiżiti, ir-raġunijiet għalihom huma ħafna aktar diversi:

• Per eżempju, il-membrana mukuża tista 'tiġi mħassra b'kuntatt kostanti mal-kontenut ta' aċidu fl-istonku. Simili huwa osservat b'riflux-esofaġite, ulċeri peptiċi, gastrite kronika, ftuq ta 'l-esofagu tad-dijaframma jew anki tossikosi severa ta' nisa tqal, jekk akkumpanjata minn rimettar frekwenti.
• Ta 'min isemmi dwar il-korrimenti. L-istenosi l-aktar severa ta 'l-esofagu hija osservata b'ħrit mezzi kimikament aggressivi, kif ukoll bħala riżultat ta' ħsara lill-ħajt minn korp barrani. Tista 'tweġġa' waqt proċeduri dijanjostiċi varji, inkluża l- istonku tas-sensing.
• L-għeluq jew anki l-għeluq sħiħ tal-lumen jidher bħala riżultat ta ' kanċer ta' l-esofagu jew id-dehra ta 'neoplasmi beninni.
• L-istenosi ta 'l-esofagu jista' jkun assoċjat ma 'mard infettiv, inkluż mycosis, deni tal-iskarlatina, sifilide, tuberkulosi, difterite.
• F'xi każijiet, it-tidjiq tat-tubu u f'kull każ huwa assoċjat mal-patoloġija tal-organi tal-madwar. Pereżempju, l-esofagu jista 'jitgħabba minn bastimenti li jinsabu b'mod mhux normali jew gangmi linfatiċi mkabbra. Għar-raġunijiet huwa possibbli li jinġarr tumur ta 'mediastinum u anewriżma ta' aorta.

Formoli ta 'stenosi u l-karatteristiċi tagħhom

Hemm ħafna sistemi ta 'klassifikazzjoni ta' din il-patoloġija. Per eżempju, l-istenosi tal-esofagu jistgħu jkunu konġenitali jew akkwistati. Mill-mod, fi 90% tal-każijiet, hija l-forma konġenitali tal-marda li sseħħ.

Skont in-numru ta 'żoni affettwati, stenosi waħedhom huma iżolati (il-lumen tal-esofagu huwa limitat biss f'post wieħed) u multipli (hemm diversi punti ta' bidliet patoloġiċi). Ikkonsidra l-lokalizzazzjoni tas-sit tat-tidjiq, li tiddividi l-patoloġija f'stenożi għolja (lokalizzata fir-reġjun ċervikali), nofs (sezzjoni imnaqqsa tinsab fil-livell tal-bifurcazzjoni tat-trakea u l-arkata tal-aorta), baxxa (il-fokus tal-patoloġija jinsab fid-dipartiment tal-qalb) u kombinata.

Hemm ukoll diviżjoni għal raġunijiet tal-marda. Pereżempju, l-istenożi taċ-ċiklu tal-esofagu hija kkaratterizzata minn ħsara lill-membrana mukuża, u xi drabi s-saff tal-muskolu tat-tubu. Fuq is-sit tat-tessut bil-ħsara bil-mod tidher it-tessut konnettiv - dan huwa kif tiġi ffurmata ċ-ċikatriċi. Il-kawża, bħala regola, hija rifluss gastroesophageal kroniku. Kultant it-tidjiq huwa assoċjat mal-formazzjoni u t-tkabbir ta 'tumuri, li jistgħu jkunu tajbin u malinni. Hemm ukoll forom trawmatiċi tal-marda. Fi kwalunkwe każ, huwa possibbli li tiġi stabbilita preċiżament il-varjetà u l-karatteristiċi tal-marda biss wara dijanjosi bir-reqqa.

Stadji ta 'żvilupp tal-marda

Fil-mediċina moderna, huwa komuni li ssir distinzjoni bejn erba 'gradi ta' stenosi ta 'l-esofagu:

• Fl-ewwel stadju, il-marda hija akkumpanjata minn tnaqqis tal-lumen għal dijametru ta '9-11 mm. Għalhekk permezz tagħha huwa pjuttost possibbli li jidħol endoscope tad-daqs medju.
• Dwar it-tieni stadju titkellem fil-każ li d-dijametru tal-lumen tal-esofagu fil-post tal-istenosi jonqos għal 6-8 mm. Madankollu, għadu possibbli li jiddaħħal fibrobronoskopju permezz tagħha.
• Fit-tielet stadju, it-tubu esophageal idgħajjef u d-dijametru tiegħu ma jaqbiżx 3-5 mm. Permezz ta 'dan is-sit it-tabib jista' jidħol biss fibrokopju speċjali u ultra-rqiq.
• Ir-raba 'stadju tal-iżvilupp tal-marda huwa kkaratterizzat minn tidjiq qawwi tal-lumen, id-dijametru tiegħu huwa 1-2 mm. Xi pazjenti għandhom imblukkar sħiħ ta 'l-esofagu, li huwa perikoluż ħafna.

Stenosi tal-esofagu: sintomi

Aktar ma l-marda tkun iddijanjostikata, iktar mgħaġġel il-pazjent jirċievi t-trattament meħtieġ. Allura x'inhuma s-sinjali ta 'stenosi ta' l-esofagu? Is-sintomi jiddependu ħafna fuq il-forma u l-istadju ta 'l-iżvilupp tal-marda.

Jekk hija kwistjoni ta 'patoloġija konġenitali, allura l-ewwel "sejħiet allarmanti" jistgħu jiġu nnutati kważi immedjatament. Wara li tredda ', it-tarbija ta' spiss tixrob ħalib mhux mibdul. Tista 'tinnota wkoll tnixxija qawwija ta' mukus mill-passaġġi nażali, kif ukoll salivazzjoni abbundanti.

Fil-każ li t-tifel ikollu forma moderata ta 'stenosi konġenitali, il-problemi jibdew bl-introduzzjoni ta' l-ewwel ikel jew ikel solidu fid-dieta.

Il-patoloġija akkwiżita tiżviluppa gradwalment. Bħala regola, il-pazjenti għandhom diffikultà biex jibilgħuhom. Per eżempju, jista 'jkun bl-uġigħ meta jgħaddi l-ikel mill-esofagu, kif ukoll l-apparenza ta' uġigħ wara l-isternu. Fl-istadji inizjali, id-disfaġja hija osservata bl-użu ta 'ikel solidu, iżda minħabba li t-tubu esophageal idgħajjef, isir diffiċli għal persuna li tibla' ikel likwidu anke. Kultant il-marda ssir tant serja li l-pazjent ma jkunx jista 'jibilgħu l-ilma jew saħansitra l-bżieq.

Jekk l-istenosi tinsab fir-reġjun ċervikali, iżda t-tixrib ta 'biċċiet likwidi jew saħansitra ta' ikel jista 'jidħol fit-trakea, li hija mimlija sogħla qawwija, larinġospażmu, soffokazzjoni. Fl-aktar każijiet severi, l-istenosi twassal għall-iżvilupp ta 'pnewmonja ta' aspirazzjoni.

Ħafna drabi, biċċiet solidi u kbar ta 'ikel jibdew jakkumulaw fiż-żona ta' kostrizzjoni, li twassal għal tqalligħ u rimettar frekwenti, id-dehra ta 'uġigħ qawwi. Għal konsegwenzi perikolużi ta 'l-istenożi jistgħu jiġu attribwiti ksur spontanji tal-ħajt ta' l-esofagu.

Metodi dijanjostiċi moderni

Anki wara li tkellem mal-pazjent, it-tabib jista 'jesprimi s-suspetti dwar il-preżenza ta' stenosi. Naturalment, hija meħtieġa aktar riċerka. L-ewwelnett, għandek bżonn tagħmel esophagoscopy, li bih tista 'tiskopri tnaqqis tal-lumen tal-esofagu u kejjel id-dijametru tagħha, kif ukoll tispezzjona l-membrana mukuża. Fil-preżenza ta 'neoplażmi jew ulċeri, tista' ssir bijopsija endoskopika għall-preżenza ta 'ċelluli malinni.

L-ebda metodu ta 'dijanjosi inqas importanti huwa r-radjografija bl-użu ta' mezz ta 'kuntrast (bħala regola, jintużaw melħ tal-barju). Din il-proċedura tgħin biex tistudja l-eżenzjoni u l-kontorni tal-esofagu, kif ukoll biex tistudja l-peristalsis tagħha.

Liema metodi ta 'trattament joffru l-mediċina moderna?

L-iskema tat-terapija tiddependi minn ħafna fatturi, inkluża l-forma ta 'patoloġija, l-istadju tal-iżvilupp tagħha, l-istat tal-pazjent, kif ukoll il-kawżi tal-istenosi. L-ewwel, għandek bżonn tibdel id-dieta - id-dieta għandha tikkonsisti f'ikel semi-likwidu u likwidu, li jista 'jgħaddi minn tnaqqis tal-esofagu. Jekk hija kwistjoni ta 'disfaġja ppronunzjata tar-raba' grad, meta l-pazjent ma jkunx jista 'jieħu sip ta' ilma, l-ikel jingħata ġol-vina.

Hemm diversi metodi biex tiġi eliminata l-kostrizzjoni. F'każijiet aktar ħfief, id-dilatazzjoni tal-bużżieqa titwettaq bl-użu ta 'bougie. Imma jekk l-istenożi ma tipprovdix ruħha għal metodi simili ta 'espansjoni, id-dissezzjoni endoskopika ta' l-istretti titwettaq. Fil-każ li hemm kompressjoni ta 'l-esofagu (per eżempju, tidjiqha qrib it-tumur li qed jikber), stent speċjali jista' jiddaħħal ġewwa l-lumen, li jżomm il-qisien meħtieġa ta 'l-esofagu.

Kultant jiġri li l-metodi ta 'hawn fuq ma jagħtux ir-riżultat mixtieq, l-istenożi tkompli għaddejja. It-tabib jista 'jiddeċiedi dwar deċiżjoni aktar radikali - tneħħi l-parti affettwata tal-esofagu u mbagħad tirkupraha.

Huwa possibbli t-trattament bil-metodi folkloristiċi?

Il-mediċina tradizzjonali hija industrija li toffri numru kbir ta 'terapiji alternattivi. Huwa possibbli li teħles minn marda bħal stenosi esophageal? Il-kura b'rimedji folkloristiċi f'dan il-każ hija inaċċettabbli. Huwa possibbli li t-tabib jirrakkomanda li tikkoreġi d-dieta jew tagħti xi struzzjonijiet oħra. It-terapija mid-dar f'dan il-każ hija kategorikament kontra-indikata.

Hemm miżuri preventivi effettivi?

Sfortunatament, ma jeżistux mezzi preventivi verament effettivi. Fir-rigward ta 'forom konġenitali, huwa importanti għall-omm li tissorvelja l-istat tas-saħħa. Fil-preżenza ta 'fatturi ta' riskju (tqala trasmessa waqt it-tqala, eċċ.), L-eżami għandu jitwettaq fl-ewwel jiem wara t-twelid tat-tarbija sabiex tkun tista 'taġġusta d-dieta u tieħu miżuri ta' sigurtà fil-ħin.

Fl-età adulta, il-pazjent huwa avżat li jsegwi d-dieta, kif ukoll biex jittratta l-mard tas-sistema diġestiva fil-ħin, li ma jippermettix it-tranżizzjoni tagħhom f'forma itqal jew aktar kronika.

Pronjożi għal pazjenti bi stenosi esophageal

Fin-nuqqas ta 'trattament f'waqtu, l-istenosi esophageal jista' jwassal għal massa ta 'kumplikazzjonijiet. Madankollu, l-intervent kirurġiku jista 'jelimina l-ksur. Naturalment, fil-preżenza ta 'mard konkomitanti, terapija addizzjonali hija meħtieġa. Madankollu, il-pronjosi għall-pazjent hija pjuttost favorevoli. Ir-rikaduta hija possibbli, iżda skont l-istatistika, każijiet bħal dawn huma eċċezzjoni u rarament jiġu rreġistrati.