CHF: klassifikazzjoni. Sintomi ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb, trattament

Insuffiċjenza kronika tal-qalb, li s-sintomi tagħha se jiġu deskritti aktar tard, hija patoloġija, li l-manifestazzjonijiet tagħha huma assoċjati ma 'fluss tad-demm indebolit. Il-kundizzjoni hija nnotata waqt il-mistrieħ u taħt tensjonijiet u hija akkumpanjata minn dewmien fil-fluwidu tal-ġisem. It-trattament ta 'mard kardjovaskulari f'ħafna każijiet huwa medikat u kumpless. Il-kuntatt f'waqtu ma 'tabib jippromwovi l-irkupru aktar mgħaġġel tal-provvista tad-demm u l-eliminazzjoni tal-patoloġija. Aktar neżaminaw fid-dettall dak li hu CHF. Il-klassifikazzjoni tal-marda, is-sinjali u l-miżuri terapewtiċi se jiġu deskritti wkoll fl-artikolu.

Informazzjoni ġenerali

CHF, li l-klassifikazzjoni tiegħu hija pjuttost estensiva, hija bbażata fuq tnaqqis fl-abbiltà ta 'l-organu li jippompja d-demm biex jitbattal jew jimla. Din il-kundizzjoni hija dovuta, fl-ewwel lok, għal ħsara fil-muskoli. Daqstant importanti huwa l-iżbilanċ ta 'sistemi li jaffettwaw l-attività kardjovaskulari.

Stampa klinika

Kif turi manifesta l-insuffiċjenza kronika tal-qalb? Is-sintomi tal-patoloġija huma kif ġej:

• Qtugħ ta 'nifs - nifs baxx u ta' spiss.
• Aktar għeja - tolleranza mnaqqsa ta 'attività fiżika normali.
• Edima periferali. Bħala regola, dawn jidhru fuq saqajn u saqajn, maż-żmien, jinfirex fuq il-ġenbejn, il-ħajt ta 'quddiem tal-peritonew, id-dahar ta' isfel u l-bqija.
• Palpitazzjonijiet tal-qalb
• Sogħla. Fl-istadji inizjali huwa niexef, imbagħad sputum ftit jibda jiġi allokat. Sussegwentement, tista 'tidentifika inklużjonijiet ta' demm.
• Orthnopea tal-pożizzjoni. Fil-pazjent hemm il-ħtieġa li tinżamm mar-ras mgħollija (fuq il-meraq, per eżempju). Il-qtugħ ta 'nifs u s-sogħla jibdew jiżdiedu f'pożizzjoni orizzontali saħansitra.

Formoli ta 'patoloġija

Minkejja ż-żamma ta 'miżuri terapewtiċi, il-kundizzjoni tal-pazjent tista' teħżien. F'dan il-każ, hemm bżonn ta 'dijanjożi aktar bir-reqqa tas-sistema tal-qalb u taċ-ċirkolazzjoni. Ir-riċerka profonda tiżvela fatturi moħbija ta 'provokazzjoni. L-istadji segwenti ta 'CHF huma distinti:

• L-ewwel (inizjali). F'dan l-istadju ta 'CHF m'hemmx disturbi fiċ-ċirkolazzjoni. Waqt l-ekokardjografija, tinstab disfunzjoni latenti fil-ventrikolu tax-xellug.
• It-Tieni A (klinikament ippronunzjata). Il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn disturbi ta 'emodinamija (fluss tad-demm) ta' wieħed miċ-ċrieki.
• It-tieni B (tqil). Dan l-istadju huwa kkaratterizzat minn ksur tal-hemodinamika fiż-żewġ ċrieki. Ukoll, ħsara lill-istruttura ta 'l-organu u l-kanali tad-demm hija nnutata.
• It-tieni (finali). Il-kondizzjoni hija akkumpanjata minn vjolazzjonijiet ta 'emodinamija ta' natura ppronunzjata. Bidliet severi ta 'spiss irriversibbli fl-istruttura ta' organi fil-mira huma wkoll karatteristiċi ta 'din il-forma ta' CHF.

Il-klassifikazzjoni tal-patoloġija tista 'titwettaq ukoll skont it-tip funzjonali. Hemm erbgħa b'kollox.

Tipi funzjonali

Bħal fid-diviżjoni ta 'qabel, il-bidliet jistgħu jkunu jew fid-direzzjoni ta' titjib jew deterjorament, anki fl-isfond ta 'miżuri terapewtiċi li għaddejjin fil-preżenza ta' CHF. Il-klassifikazzjoni skont it-tipi funzjonali hija kif ġej:

• Għall-ewwel tip, m'hemm l-ebda restrizzjoni fuq l-attività fiżika. Il-pazjent jista 'jiflaħ it-tagħbija fiżika fiżikament mingħajr ma juri sinjali ta' patoloġija. L-irkupru tard tal-kundizzjoni jew qtugħ ta 'nifs jista' jseħħ b'eżerċizzju żejjed.
• It-tieni tip huwa kkaratterizzat minn restrizzjoni tal-attività sa livell insinifikanti. Il-patoloija ma tidhirx bħala l-mistrieħ. Eżerċizzju fiżiku ordinarju huwa ttollerat minn pazjenti b'dipnea, żieda fil-għeja, jew żieda fir-ritmu. F'dan l-istadju, id-dijanjostiċi tal-qalb huma rakkomandati ħafna.
• Fit-tielet tip hemm restrizzjoni aktar notevoli ta 'attività. Sensazzjonijiet pjaċevoli fil-pazjent ta 'mistrieħ huma nieqsa. Attività fiżika inqas intensa mis-soltu hija akkumpanjata mill-manifestazzjoni ta 'sinjali ta' patoloġija.
• Fir-raba 'tip, kull attività tal-pazjent hija akkumpanjata bid-dehra ta' sensazzjonijiet spjaċevoli. Sinjali ta 'patoloġija huma nnotati fil-pazjent waqt il-mistrieħ, li jintensifikaw bi ftit sforz fiżiku.

Żoni ta 'staġnar tad-demm

Skont il-lokalizzazzjoni ewlenija tad-diżordni, il-pazjent jista 'jiġi identifikat:

• Nuqqas ventrikulari tad-dritt. F'dan il-każ, stasis huwa nnotat f'ċirku żgħir - kanali tad-demm pulmonari.
• Falliment ventrikulari tax-xellug. F'dan il-każ, l-istaġnar huwa lokalizzat f'ċirku kbir - fil-kanali tad-demm tal-organi kollha, esklużi l-pulmuni.
• Insuffiċjenza bi-ventrikulari (biventrikulari). L-istaġnar tad-demm f'dan il-każ huwa osservat f'żewġ ċrieki f'daqqa.

Fażijiet

Il-kura tal-mard kardjovaskulari tintgħażel skont l-istampa klinika. Manifestazzjonijiet ta 'patoloġiji jiddependu fuq il-lokalizzazzjoni tad-disturbi u l-fatturi provokanti. Ir-rwol importanti fl-għażla tat-terapija għandu storja tal-marda. CHF jista 'jkun assoċjat ma' diastole jew / u disturb ta 'systole. B'konformità ma 'dan, diversi fażijiet tal-patoloġija huma distinti. B'mod partikolari, hemm:

• Insuffiċjenza tal-qalb tas-sistema. Huwa assoċjat ma 'analiżi fis-sistema - il-ħin tal-kontrazzjoni tal-ventrikoli.
• Insuffiċjenza dijastolika. Din il-fażi hija kkawżata minn disturb dijastoliku - il-ħin ta 'rilassament tal-ventrikoli.
• Il-forma mħallta. F'dan il-każ iseħħu diastole u disturbi fis-sistema.

Kawżi

Meta jagħżlu metodu terapewtiku biex jelimina ċ-CHF, il-gradi, il-fażijiet u l-forom huma ta 'importanza kbira. Madankollu, huwa importanti li jiġu identifikati l-kawżi tal-iżvilupp tal-patoloġija. L-insuffiċjenza kronika tal-qalb tista 'tkun konsegwenza ta':

• Infart mijokardijaku. F'din il-kundizzjoni, parti mill-muskolu tal-qalb hija meqruda, li hija assoċjata mat-twaqqif tal-fluss tad-demm fiha.
• IHD fin-nuqqas ta 'attakk tal-qalb.
• L-ipertensjoni arterjali hija żieda persistenti fil-pressjoni tad-demm.
• Akkoljenza ta 'drogi. B'mod partikolari, il-patoloġija tista 'tiżviluppa minħabba l-użu ta' mediċini antitumorali u mediċini biex terġa 'tinkiseb ir-ritmu.
• Kardjomijopatiji - jegħleb il-muskolu kardijaku fin-nuqqas ta 'patoloġiji tal-arterji tal-ġisem stess u l-feriti tal-valvi tiegħu, kif ukoll pressjoni għolja arterjali.
• Dijabete mellitus.
• Injezzjonijiet tal-glandola tat-tirojde.
• Funzjonament ħażin tal-glandoli adrenali.
• Obeżità.
• Kachexia.
• Nuqqas ta 'numru ta' oligoelementi u vitamini.
• Amyloidosis.
• Sarcoidosis.
• Infezzjoni bl-HIV.
• Insuffiċjenza terminali tal-kliewi.
• Fibrillazzjoni atrijali.
• Imblokk tal-qalb.
• Perikardite eċċessiva u niexfa.
• Difetti tal-qalb konġenitali u akkwistati.

Sejbien tal-patoloġija

Id-dijanjosi ta '"CHF" hija bbażata fuq l-analiżi tal-ilmenti u l-anamnesis. F'konverżazzjoni ma 'tabib, il-pazjent għandu jiġi mgħarraf meta jidhru sinjali ta' patoloġija u b'liema l-pazjent jgħaqqadhom. Juri wkoll dak li mard kellu persuna u l-qraba tiegħu. L-ispeċjalista għandu jkun jaf dwar il-mediċini kollha meħuda mill-pazjent. Meta l-eżami fiżiku jiġi evalwat il-kulur tal-ġilda, il-preżenza ta 'nefħa. Meta tisma 'l-qalb, huwa ddeterminat jekk hemmx ħsejjes. Hemm ukoll staġnar fil-pulmuni. Bħala riċerka obbligatorja, tiġi preskritta analiżi tal-awrina u tad-demm. L-istudji jistgħu jidentifikaw patoloġiji konkomitanti li jistgħu jaffettwaw il-kors ta 'CHF. Il-kura f'dan il-każ se tkun komprensiva, immirata biex telimina l-mard fl-isfond. Huwa wkoll preskritt test tad-demm biokimiku. Ir-riżultati jiddeterminaw il-konċentrazzjoni tal-kolesterol u l-frazzjoni tiegħu, l-urea, il-krejatinina, iz-zokkor, il-potassju. L-ormoni tal-glandola tat-tirojde huma analizzati. Speċjalista jista 'jippreskrivi studju immunoloġiku. Matulha, il-livell ta 'antikorpi għat-tessut tal-qalb u l-mikro-organiżmi huwa determinat.

Tagħmir li juża r-riċerka

L-ECG jagħmilha possibbli li ssir stima tar-ritmu tal-qalb, biex tiddetermina l-disturbi tar-ritmu, id-daqs tad-diviżjonijiet tal-organu u biex tiskopri bidliet ċikatriċi fil-ventrikoli. Biex tanalizza l-istorbju, jintuża fonokardjogramm. Bl-għajnuna tagħha, il-projezzjoni tal-valvi tiddetermina l-preżenza ta 'storbju sistoliku jew dijastoliku. Għall-evalwazzjoni tal-istruttura tal-pulmuni u tal-qalb, tintuża radjografija ġenerali tal-isternu. Dan l-istudju jippermetti wkoll li tiddetermina d-daqs u l-volum tad-dipartimenti ta 'l-organu li tippompja d-demm, tiddetermina l-preżenza ta' staġnar. L-ekokardjografija tintuża biex teżamina l-oqsma kollha tal-qalb. Matul il-proċedura, il-ħxuna tal-ħitan tad-dipartimenti u l-valvi hija ddeterminata. Ukoll, bl-użu ta 'ekokardjografija, huwa possibbli li tidentifika kif tidher żieda fil-pressjoni fil-bastimenti tal-pulmun. L-analiżi tal-moviment tad-demm titwettaq waqt Doppler EchoCG. It-tabib jista 'jippreskrivi studji oħra flimkien ma' dawk deskritti.

Trattament ta 'CHF: rakkomandazzjonijiet

L-ewwelnett, il-pazjent huwa assenjat dieta speċjali. Id-dieta tillimita l-ammont ta 'melħ tal-mejda għal tliet grammi u likwidu għal 1-1.2 litru kuljum. Il-prodotti għandhom ikunu diġeriti faċilment, ikunu għoljin f'kaloriji, fihom vitamini u proteini fil-volum meħtieġ. Il-pazjent għandu jintiżen regolarment. Iż-żieda ta 'piż ta' aktar minn 2 kg għal 1-3 ijiem, normalment tindika dewmien fil-fluwidu tal-ġisem u d-dekompensazzjoni tal-CHF. Il-kura tista 'tinkludi għajnuna psikoloġika. Għandha l-għan li tħaffef l-irkupru tal-pazjent. Jista 'jingħata għajnuna psikoloġika lill-qraba tal-pazjent. Mhux mixtieq li l-pazjenti jabbandunaw kompletament it-tagħbija. Il-livell ta 'attività għal kull pazjent huwa ddeterminat fuq bażi individwali. Għandha tingħata preferenza lil tagħbijiet dinamiċi.

Terapija medikali bażika

Il-preparazzjonijiet għal insuffiċjenza tal-qalb huma maqsuma fi gruppi: il-prinċipali, supplimentari u awżiljari. L-ewwel waħda tinkludi:

• Inibituri ACE. Jgħinu bil-mod il-progressjoni tal-patoloġija, jipprovdu protezzjoni tal-qalb, kliewi, vini tad-demm, kontroll fuq pressjoni arterjali.
• Antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin. Dawn il-mediċini huma rrakkomandati għal intolleranza għal inibituri ACE, jew flimkien magħhom.
• Beta-adrenoblockers (preparazzjonijiet "Concor", "Anaprilin" u oħrajn). Dawn il-mediċini jipprovdu kontroll fuq il-pressjoni u l-frekwenza tal-kontrazzjonijiet, għandhom effett antiarrhythmic. Beta-adrenoblockers huma preskritti flimkien ma 'inibituri ACE.
• Dijuretiċi (preparazzjonijiet "Amilorid", "Furosemide" u oħrajn). Dawn id-drogi jgħinu biex jeliminaw il-fluwidu żejjed u l-melħ mill-ġisem.
• Glikosidi tal-qalb. Dawn il-mediċini huma preskritti prinċipalment f'dożi żgħar b'fibrillazzjoni atrijali.

Riżorsi addizzjonali

• Is-satini huma preskritti fil-każ li l-kawża ta 'CHF hija IHD.
• Antikoagulanti ta 'azzjoni indiretta. Il-preparazzjonijiet ta 'dan il-grupp huma preskritti bi probabbiltà għolja ta' tromboemboliżmu u fibrillazzjoni atrijali.

Medikazzjonijiet awżiljari

Dawn il-fondi huma preskritti f'każijiet speċjali, b'komplikazzjonijiet severi. Dawn jinkludu:

• Nitrati. Dawn ir-rimedji jtejbu l-fluss tad- Il-mediċini ta 'dan il-grupp huma preskritti għal anġina pectoris.
• Antagonisti tal-kalċju. Dawn il-mediċini huma indikati għal anġina persistenti, pressjoni għolja arterjali (wieqfa), pressjoni miżjuda fil-kanali tad-demm pulmonari, insuffiċjenza ta 'valvi ta' karattru pronunzjat.
• Mediċini anti-arritmiċi.
• Disaggregants. Dawn l-aġenti għandhom il-kapaċità li jiddegradaw il-koagulazzjoni, u jipprevjenu l-adeżjoni tal-plejtlits. Il-mediċini ta 'dan il-grupp huma indikati fil- prevenzjoni sekondarja ta' attakk tal-qalb.
• Stimulanti inotropiċi mhux glycoside. Dawn il-mediċini huma wżati fit-tnaqqis immarkat fil-pressjoni tad-demm u fl-output tal-qalb.

Metodi kirurġiċi

Fin-nuqqas ta 'effikaċja ta' effett mediċinali, jintuża intervent mekkaniku u mekkaniku. B'mod partikolari, il-pazjent jista 'jiġi assenjat:

• Bypass aortokoronarju. L-operazzjoni titwettaq b'dannu vaskulari atherosclerotic pronunzjat.
• Korrezzjoni kirurġika ta 'difetti tal-valv. L-intervent isir f'każ ta 'stenosi severa (kostrizzjoni) jew falliment tal-valvi.
• Trapjant ta 'organi. It-trapjant tal-qalb huwa miżura pjuttost radikali. L-implimentazzjoni tiegħu tinvolvi numru ta 'diffikultajiet:
  
  - ċaħda probabbli;
  - numru inadegwat ta 'organi donaturi;
  - it-telf tal-kanali tad-demm ta 'l-organu trapjantat, li huwa dgħajjef għat-terapija.

• L-użu ta 'apparati artifiċjali li jipprovdu ċirkulazzjoni awżiljarja. Huma introdotti direttament fil-ġisem tal-pazjent. Permezz tal-wiċċ tal-ġilda dawn huma konnessi mal-batteriji li jinsabu fiċ-ċinturin tal-pazjent. Madankollu, l-użu ta 'apparat huwa akkumpanjat ukoll minn problemi. B'mod partikolari, huwa probabbli li jkun hemm kumplikazzjonijiet infettivi, tromboemboliżmu u trombożi. Tinterferixxi ma 'l-applikazzjoni vasta ta' l-apparati u l-ispiża għolja tagħhom.
• Użu ta 'qafas tal-malja elastiku. Huma jdawwru l-qalb fil-kardjomijopatija dilwita. Din il-miżura tippermetti li tnaqqas iż-żieda fid-daqs tal-ġisem, ittejjeb l-effettività tat-trattament tad-droga, ittejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent.