Il-mediċina "Klayra": reviżjonijiet tal tobba, punti favur, kontra, istruzzjonijiet, l-effetti sekondarji. Reviżjonijiet gynecologists dwar pilloli "Klayra" għall endometriosis, fil-menopawsa

Riċentement, spiss tobba moderni jiktbu d-droga "Clayra" għal ċertu mard. Reviżjonijiet tat-tobba, il-vantaġġi, in-nuqqasijiet ta 'dan ir-rimedju - dan kollu ser nikkunsidraw hawn taħt.

Kif jaħdmu?

Din il-mediċina hija kontraċettiv orali magħqud , li hija bbażata fuq l-interazzjoni ta 'numru ta' fatturi. L-aktar importanti fosthom huma s-soppressjoni tal-ovulazzjoni, kif ukoll l-aġġustament tal-proprjetajiet tal-mukus ċervikali - din hija l-bażi għall-azzjoni tad-droga "Clayra". Kummenti ta 'tobba (vantaġġi, minuses, esperti dejjem jikkunsidraw) spiss jgħidu li dan ifisser jispikka fost dawk simili bl-effett tiegħu.

Minbarra l-prevenzjoni tat-tqala mhux mixtieqa, din il-mediċina hija kkaratterizzata wkoll minn għadd ta 'proprjetajiet utli addizzjonali, li, anke meta jitqiesu kwalitajiet negattivi, jippermettu l-għażla tal-aħjar varjetà ta' kontraċezzjoni. Il-kontraindikazzjonijiet kollha jiddeskrivu l-istruzzjoni tad-droga "Claira". Il-kummenti tat-tabib jinkludu wkoll informazzjoni dwar min m'għandux jieħu din il-medikazzjoni.

Xi jfisser ir-riċeviment?

Tnaqqis fl-intensità u l-uġigħ tal- fsada menstruwali, li fl-aħħar iwassal għal tnaqqis sinifikanti fir-riskju ta 'anemija defiċjenti tal-ħadid. Dan huwa l-effett ewlieni li jipprovdi "Clayra". Il-kummenti tat-tobba (il-vantaġġi / in-nuqqasijiet ta 'din il-mediċina ara hawn taħt) jindikaw li dan kollu huwa pprovdut b'mod sħiħ, u għalhekk il-medikazzjoni hija rakkomandata biex tintuża hekk spiss. Fost affarijiet oħra, spiss jiġi nnotat li l-użu ta 'din id-droga jipprovdi tnaqqis sinifikanti fil-possibbiltà li jiżviluppa kanċer endometrijali. It-teħid tal-mediċina wkoll inaqqas ir-riskju ta 'kanċer tal-ovarji.

Xi jgħidu t-tobba?

Rigward il-mediċina "Clayra", it-tobba spiss jikkummentaw dwar il-fatt li għandu effett favorevoli ħafna fuq l-endometriju u għalhekk jintuża fit-trattament ta 'fsada menstruwali fit-tul jew wisq severa mingħajr patoloġija organika. Dawn is-sintomi perjodikament jirreferu għal fsada tal-utru li mhix funzjonabbli. Huwa dan il-fatt li tiddistingwi l-opinjonijiet tat-tobba dwar il-preparazzjoni "Claira". Bl-endometriosis, l-użu tiegħu jista 'wkoll jiġi preskritt.

Riċerka

Is-sigurtà u l-effikaċja tal-użu ta 'pilloli estradiol valerate / dienogest fit-trattament ta' diversi sintomi ta 'emorraġija mhux funzjonali tal-utru ġew identifikati matul żewġ provi kliniċi.

Iż-żewġ studji użaw l-istess disinn ta 'pakkett u pjan ta' analiżi. Fl-aħħar, 269 pazjent intgħażlu biex jużaw Clayra. Il-kummenti tat-tobba (pluses / minuses huma deskritti fid-dettall), li jipparteċipaw fl-istudju, jissuġġerixxu li flimkien ma 'dan, 152 pazjenti li fihom ġie ttestjat l- effett tal-plaċebo kienu involuti fl-istudju . F'dawn l-istudji, ġie stabbilit li l-mediċina kienet ħafna iktar effettiva mill-plaċebo fit-trattament ta 'dawn is-sintomi, u għandu jiġi nnotat li l-aħħar punt tar-rispons għad-droga Claira kien aktar minn 40% f'kull wieħed mill-istudji.

Barra minn hekk, kull studju wera biċ-ċar tnaqqis statistiku u klinikament sinifikanti fit-telf ta 'demm menstruwali, u aktar tard kien akkumpanjat b'żieda statistikament sinifikanti fil-parametri tal-metaboliżmu tal-ħadid, li bħalissa ħafna drabi jiġi nnotat dwar il-mezzi ta' reviżjonijiet "Claira" .

Bħala estroġenu f'din il-preparazzjoni, Estradiol Variat huwa prekursur tad-drittijiet tal-bniedem ta '17β-estradjol. Il-komponent ta 'estroġenu użat f'din il-mediċina huwa differenti b'mod sinifikanti minn estroġeni li huma komunement użati f'kontinċettivi orali kkombinati, li huma estroġeni sintetiċi standard bħal mestranol jew ethinylestradiol, li kull wieħed minnhom fih grupp ethynyl fil-pożizzjoni 17α. Dan il-grupp jikkawża stabbiltà metabolika ferm ikbar, iżda fl-istess ħin għandu effett aktar qawwi fuq il-fwied, li huwa pjuttost importanti.

Fid-deskrizzjoni tal-mediċina "Clayra", ir-reviżjonijiet tat-tobba spiss jissemmew u l-fatt li r-riċezzjoni tiegħu hija kkaratterizzata b'effett ħafna inqas qawwi fuq il-fwied meta mqabbel ma 'PDA trifasi oħra, li jinkludu levonorgestrel u ethinyl estradiol. Matul ir-riċerka ġie stabbilit li l-effett fuq il-konċentrazzjoni tal-globulina maħsuba għat-twaħħil ta 'l -ormoni sesswali hija inqas evidenti. Flimkien ma 'dienogestradiol valerate juri żieda sinifikanti fl-HDL, filwaqt li l-konċentrazzjoni totali ta' LDL kolesterol tonqos.

Dienogest huwa proġestogen li jaħdem fil-każ ta 'amministrazzjoni orali. Huwa kkaratterizzat minn effetti parzjali antiandrogeniċi addizzjonali, filwaqt li l-proprjetajiet anti-estroġeniċi, androġeniċi u estroġeniċi tagħhom huma insinifikanti. Minħabba l-istruttura kimika unika, jinkiseb spettru sħiħ ta 'azzjoni farmakoloġika, li jinkludi l-aktar benefiċċji sinifikanti ta' 19-lanqas-proġestogeni, kif ukoll diversi derivattivi tal-proġesteron, li sikwit jiġu nnotati għar-reazzjoni ta 'Claira (pluses / minuses se jiġu diskussi hawn taħt).

Anke d-dejta preklinika li nkisbet matul studji ta 'tossiċità ta' rutina wara ħafna dożi, kif ukoll il-potenzjal karċinoġeniku u l-ġenotossiċità ta 'dan l-aġent, ma wrietx li hemm riskju speċifiku sinifikanti għal persuna. Madankollu, meta tiddeskrivi d-droga "Clayra" reviżjonijiet ta 'ġinekologi ta' spiss jgħidu li m'għandniex ninsew dwar il-possibbiltà li tistimula numru ta 'tumuri u tessuti li jiddependu fuq l-ormoni b'ormoni sesswali. F'każ ta 'użu korrett, l-hekk imsejjaħ indiċi Perl (l-indikatur li jiddetermina l-frekwenza tat-tqala f'mitt mara matul is-sena ta' użu ta 'mediċina partikolari) huwa inqas minn 1, iżda f'każ ta' pilloli nieqsa jew użu ħażin, jista 'jiżdied.

Sussegwentement, il-farmakokinetiċi tad-droga "Clayra" se jiġu kkunsidrati. Reviżjonijiet tal-ġinekologi jikkonfermaw kważi kompletament l-informazzjoni speċifikata mill-manifattur, li b'konnessjoni magħha din l-għodda hija assenjata lil bosta pazjenti.

Dienogest

• Assorbiment . Wara amministrazzjoni orali, dan l-element jiġi assorbit malajr u kważi kompletament. C _max fis-serum jilħaq 90.5 ng / ml madwar siegħa wara li tittieħed il-pillola (fiha 3 mg ta 'dienogest u 2 mg ta' estradiol ta 'Variat). Il-bijodisponibbiltà f'dan il-każ tilħaq rata ta '91%. Għandu jiġi nnotat li l-farmakokinetika ta 'dienogest fil-medda tad-doża ta' 1 sa 8 mg hija kkaratterizzata minn dipendenza diretta mid-doża. Jekk il-mediċina tintuża flimkien ma 'teħid ta' ikel, dan ma jikkawża l-ebda effett klinikament sinifikanti fuq il-grad jew ir-rata ta 'assorbiment ta' dan l-element.

• Distribuzzjoni . Parti kbira tad-dienogest li jiċċirkola (10%) mhix marbuta, filwaqt li l-bqija għandha assoċjazzjoni mhux speċifika ma 'albumina. Dienogest innifsu ma jorbotx direttament ma 'ebda globulina li torbot ma' kortikosterojdi jew GSBG. Huwa għal din ir-raġuni li r-riskju ta 'sostituzzjoni ta' testosterone minn din ir-rabta mal-GSB jew il-cortisol mir-rabta ta 'dan l-element mas-CRS huwa kompletament eskluż. Dan jew dak l-effett fuq id-diversi proċessi fiżjoloġiċi tal-moviment ta 'sterojdi endoġeniċi, rispettivament, huwa prattikament impossibbli. F'konċentrazzjoni ta 'ekwilibriju, V _d hija 46 L bħala riżultat ta' għoti ġol-vini ta '85 μg ta' dienogest immarkat bit-tritju.

• Metaboliżmu . L-element Dienogest huwa kważi kompletament metabolizzat f'konformità sħiħa mal-modi magħrufa ta 'metaboliżmu ta ' ormoni sterojdi, kif ukoll bil-formazzjoni ta 'metaboliti, li fil-maġġoranza tal-każijiet huma ormonalment inattivi. Dawn il-metaboliti jitneħħew malajr ħafna, għalhekk il-frazzjoni predominanti fil-plażma tad-demm hija d-dienogest kostanti. It-tneħħija totali wara amministrazzjoni ġol-vina ta 'dienogest tritjat hija ta' 5.1 l / h.

• Eliminazzjoni . Bħala riżultat tat-teħid ta 'dan l-element ġewwa f'doża ta' 0.1 mg / kg, id-dienogest joħroġ kompletament bħala metaboliti, jitneħħa mill-kliewi u l-imsaren f'relazzjoni approssimattiva ta '3: 1. Wara l-għoti mill-ħalq, madwar 42% tad-doża titneħħa kompletament matul l-ewwel ġurnata, filwaqt li 63% - għal 6 ijiem permezz ta 'eskrezzjoni renali. Barra minn hekk, wara 6 ijiem, madwar 86% tad-doża hija skarikata mill-imsaren u l-kliewi.

• Konċentrazzjoni ta 'l-ekwilibriju. F'dan il-każ, il-farmakokinetika tad-dienogest ma tiddependix fuq il-konċentrazzjoni ta 'SHBG. L-indiċi C _ss jintlaħaq madwar tlett ijiem wara li tintuża l-istess doża, li hija 3 mg ta 'dienogest flimkien ma' 2 mg ta 'estradiol valerate.

Estradiol valerate

• Assorbiment . Minħabba l-użu tal-mediċina estradiol, Varian jiġi assorbit malajr u kompletament. Id-diviżjoni f'aċtu valeriku u direttament l-estradiol innifsu jitwettaq matul l-assorbiment ta 'dan l-element fil-mukuża tal-passaġġ gastrointestinali jew matul l-ewwel passaġġ mill-fwied, li jirriżulta fl-apparenza ta' estradiol u l-metaboliti tiegħu. Jekk il-mediċina tittieħed fl-istess ħin bħall-ikel, m'għandha l-ebda effett klinikament sinifikanti fuq il-grad jew ir-rata ta 'assorbiment ta' dan l-element.

• Metaboliżmu . L-aċidu valerjan huwa kkaratterizzat minn metaboliżmu estremament veloċi. Wara li jiekol madwar 3% tad-doża, isir assolutament bijodisponibbli fil-forma ta 'estradiol pur, li jgħaddi minn effett intensiv tal-passaġġ inizjali mill-fwied, b'riżultat ta' liema parti sinifikanti tad-doża amministrata tibda tiġi metabolizzata diġà fil-mukuża tal-passaġġ gastrointestinali. Flimkien mal-metaboliżmu presistemiku direttament fil-fwied, madwar 95% tad-doża orali totali eventwalment tiġi metabolizzata qabel ma tidħol fiċ-ċirkolazzjoni sistemika. Peress li l-metaboliti ewlenin hawnhekk huma sulfato estroniku, estrone u estronju glucuronide.

• Distribuzzjoni . Fis-serum tad-demm, madwar 38% ta 'estradiol għandu relazzjoni diretta ma' SHBG, filwaqt li 60% - bl-albumina, u biss 2-3% jiċċirkola b'mod kostanti fi stat mhux marbut. Għandu jiġi nnotat li l-estradiol jista 'jżid b'mod sinifikanti l-konċentrazzjoni totali ta' SHBG fis-serum tad-demm, u dan l-effett jiddependi direttament fuq id-doża rċevuta. Fil-21 jum meta ttieħed din il-mediċina, il-konċentrazzjoni totali ta 'SHBG laħqet madwar 146% tal-konċentrazzjoni inizjali, filwaqt li sat-28 jum, li kienet it-tlestija tal-fażi ta' pilloli inattivi, kienet diġà tnaqqset għal 141%.

• Eliminazzjoni . Minħabba ġabra pjuttost kbira ta 'glukuronidi u sulfati fiċ-ċirkulazzjoni, u wkoll minħabba riċirkolazzjoni intestinali epatika, T _{1/2 ta'} estradiol wara użu orali fil-fażi terminali hija karatteristika kumplessa direttament dipendenti fuq dawn il-proċessi kollha.

• Konċentrazzjoni ta 'l-ekwilibriju. Il-farmakokinetika ta 'estradiol tiddependi direttament fuq il-konċentrazzjoni ta' SHBG. Fin-nisa, il-konċentrazzjoni ta 'estradiol fil-plażma tad-demm hija kumpless ta' estradiol endoġenu, kif ukoll l-estradiol li jidħol fil-proċess li jieħu din il-mediċina. Matul il-fażi tat-teħid tal-pilloli, li fihom 3 mg ta 'dienogest u 2 mg ta' estradiol valerate, il-konċentrazzjoni medja ta 'estradiol fis-serum tad-demm meta kkalkulata hija ta' 51.6 pg / ml.

Meta tintuża din il-mediċina?

L-ewwelnett, "Clayra" jingħata mal-menopawża. It-tobba jgħidu li din hija l-aħjar għażla għat-trattament tan-nisa li jsofru minn fsada menstruwali profonda jew fit-tul fin-nuqqas ta 'patoloġija organika.

Din il-mediċina tintuża wkoll għal kontraċezzjoni orali.

Kontraindikazzjonijiet

Dwar il-mediċina "Claira" reviżjonijiet ta 'tobba (effetti sekondarji - għall-ħtija) mhumiex dejjem pożittivi. Allura, hemm xi kontra-indikazzjonijiet. Aħna ninnotaw diversi kundizzjonijiet li fihom dan l-aġent m'għandux jintuża, u r-riċeviment għandu jiġi kkanċellat kompletament fil-każ li wieħed minnhom jibda jiżviluppa fl-isfond tat-terapija:

• Sensittività eċċessiva għal kwalunkwe sustanza attiva jew għal ċertu komponent awżiljarju;
• Tromboemboliżmu jew trombożi fil-ħin preżenti jew fl-anamnesis;
• Kundizzjonijiet li huma trombożi ta 'qabel, kemm fl-istorja kif ukoll fil-preżent;
• Tqassim ereditarju jew akkwistat espress fid-dehra ta 'trombożi arterjali jew venuża, inkluż ukoll defiċjenza ta' antithrombin III, defiċjenza ta 'proteini S u C, antikorpi għal fosfolipidi u iperoġokistinsinemija;
• Il-preżenza ta 'riskju akbar ta' trombożi arterjali jew venuża;
• Il-preżenza ta 'emigranja bi kwalunkwe sintomi fokali newroloġiċi kemm fil-mument kif ukoll fl-anamnesis;
• Id-dijabete mellitus, ikkaratterizzat minn diversi kumplikazzjonijiet vaskulari;
• Pankreatite, b'ipertrigliċeridemija severa fil-mument jew fl-anamnesis;
• Mard sever tal-fwied jew insuffiċjenza tal-fwied;
• Turi tumuri malinni li jiddependu fuq l-ormoni jew suspettati li seħħew;
• Tumuri tal-fwied;
• Tqala jew suspettata minnha;
• Fsada mill-vaġina ta 'oriġini mhux magħrufa;
• Il-preżenza ta 'intolleranza għall-lattożju, malassorbiment ta' glucose-galactose jew nuqqas ta 'lactase.

Fost affarijiet oħra, ta 'min jinnota każ ieħor fejn il-pillola kontraċettiva "Claira" ma tistax tintuża. It-tobba jgħidu li m'għandhomx jittieħdu waqt it-treddigħ.

Avviżi speċjali

Jekk ċertu mard, kundizzjonijiet jew fatturi ta 'riskju, indikati hawn taħt, huma preżenti f'persuna bħalissa, ikun meħtieġ li wieħed jaħseb b'attenzjoni kbira dwar ir-riskju u l-benefiċċju potenzjali li tieħu din il-medikazzjoni f'kull każ individwali. B'mod partikolari, dan japplika għas-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp sussegwenti ta' tromboemboliżmu u trombożi;
• Mard ieħor li fih jistgħu jidhru vjolazzjonijiet varji taċ-ċirkolazzjoni periferali;
• Hypertriglyceridemia;
• Preżenza ta 'anġjoedema ereditarja;
• Mard varju li l-ewwel deher jew mar għall-agħar matul it-tqala jew waqt l-użu preċedenti ta 'ormoni sesswali.

F'dawn il-każijiet kollha, ma tistax tieħu pilloli "Clayra". Il-kummenti tat-tobba f'din is-sitwazzjoni jgħinu biex tinżamm is-saħħa.

Tqala u l-perjodu ta 'treddigħ

L-użu ta 'din id-droga huwa kontraindikat waqt it-tqala. F'dan il-każ, hemm sitwazzjonijiet bħal dawn meta jseħħ konċepiment f'pazjenti li qed jirċievu li jirreferi wkoll għall-droga "Klayra" istruzzjoni manwali. Reviżjonijiet ta 'tobba jgħidu li f'dan il-każ li għandek bżonn biex tieqaf immedjatament segwit minn riċeviment. Madankollu, fil-kors ta 'twettiq ta' studji fuq skala kbira miżjuda riskju ta 'xi difetti tat-twelid fit-tfal ma ġietx stabbilita, imwieled lil nisa li ħadu l-CPC kif qabel konċepiment u waqt riċeviment każwali tagħhom fil-bidu tat-tqala.

CPC kultant jaffettwaw treddigħ, peress li tista 'taffettwa ħażin l-ammont ta' ħalib prodott jew saħansitra għall-bidla kompożizzjoni tiegħu, li huwa spiss imsemmija dwar il-preparazzjoni "Klayra" rispons mill tobba. għal din ir-raġuni, l-użu tiegħu mhux rakkomandat speċjalment wara 40 sena.