Ksur ta 'ċirkolazzjoni tad-demm periferali: trombożi u emboliżmu

Disturbi tas-ċirkolazzjoni tad-demm ċentrali u periferali tiżviluppa għal raġunijiet differenti. Madankollu, l-istampa klinika tal-kundizzjoni ta tipiċi u rikonoxxibbli fil-każijiet kollha. Fil-prattika kirurġika, din hija problema komuni, li jinkludu l-kundizzjonijiet patoloġiċi ħafna, b'xi mod jew ieħor jaffettwa l-demm.

Kawżi ta 'disturbi ċirkolatorja

Jinterferixxu mal-moviment normali tad-demm permezz-bastimenti jistgħu jkunu sitwazzjonijiet differenti:

1. Il-lumen tal-bastiment hija impassable. Dan huwa possibbli fil-każ ta 'okklużjoni (eż, trombus jew plakka aterosklerotiku) jew tidjiq (stenożi).
2. bidliet ħajt patoloġiċi (ipertrofija tal pressjoni għolja arterjali).
3. Joħonqu l-kontenitur minn barra (eż, tumur).
4. Ħsara lill-ħajt vaskulari.
5. Bidliet fil rheology demm.
6. Tnaqqas il-volum ta 'demm jiċċirkola (għall fsada, deidratazzjoni).
7. pressjoni jbaxxu tad-demm (xokk, insuffiċjenza tal-qalb).
8. Il-patoloġija tal-qalb (difetti, insuffiċjenza tal-qalb), fejn il-volum imnaqqas ta 'demm jintefgħu' l barra matul systole.

Kollha ta 'dawn is-sitwazzjonijiet jistgħu jaffettwaw il-fluss tad-demm bħala l-marda vaskulari prinċipali u periferali. Fil-każ ta 'problemi bil-qalb, disturbi emodinamiċi, bidliet fil-volum tad-demm, il-mekkaniżmi tagħqid patoloġiċi ta' ċirkolazzjoni tad-demm huwa mħassar fil-livelli kollha - mill-akbar għall-vini iżgħar. istess disturb Lokali (stenożi, trombożi, ipertrofija tal-ħajt vaskulari) huma riflessi direttament fuq iż-żona fejn inqalgħet.

Kawżi ta 'disturbi tas-ċirkolazzjoni periferali, fil-prinċipju, l-istess bħall-ċentru. Madankollu, taħdit ta 'l-patoloġija tal-fluss tad-demm fil-periferija, primarjament jinvolvi disturbi lokali ċirkolazzjoni tad-demm.

Ksur ta 'ċirkolazzjoni tad-demm periferali fil-kirurġija - huwa primarjament sitwazzjoni relatata mal-waqfien ta' fluss tad-demm għall trombożi lokali, emboliżmu, ikklampjar aterosklerożi bastiment. Kollha ta 'dawn l-istati (bl-eċċezzjoni, forsi, ta' aterosklerożi) huma urġenti, li jeħtieġu assistenza immedjata.

Ksur ta 'ċirkolazzjoni tad-demm periferali:-sintomi

X'inhu waqfien lokali manifestata tal-fluss tad-demm? Tissue, sabu ruħhom mingħajr provvista tad-demm adegwata, jibdew esperjenza iskemija, għaliex issa dawn ma jsibux l-ossiġnu meħtieġa għall-funzjonament normali. L-akbar nuqqas ta 'poter, il-mewt taċ-ċelloli sseħħ aktar malajr. Fin-nuqqas ta 'l-kankrena assistenza iżvilupp meħtieġ (m. Tessuti E. nekrożi mċaħħda minn provvista tad-demm).

Ksur tal-ċirkolazzjoni periferali tar-riġlejn - l-aktar eżempju impressjonanti. Disturbi fluss tad-demm f'dan il-każ tista 'tiżviluppa f'daqqa jew gradwali.

claudication intermittenti

L-iktar kawżi frekwenti ta 'din il-kondizzjoni huma arterji dirgħajn aterosklerożi aktar baxxi, aortoarteriit nonspecific, thromboangiitis obliterans. Il-fluss tad-demm fil-bastimenti hija maqsuma minħabba tidjiq tal-lumen permezz tal-tkabbiriet progressiva plakka aterosklerotiċi jew tħaxxin tal-ħitan bħala riżultat ta 'reazzjoni infjammatorja mhux speċifiku.

Ksur ta 'ċirkolazzjoni tad-demm periferali f'dan il-każ juri l-istampa klinika li ġej:

1. istadju kumpens. Huwa kkaratterizzat bid-dehra ta 'dgħjufija fil-riġlejn, bugħawwieġ u skonfort fuq l-isfond ta' attività fiżika. Madankollu, uġigħ iseħħ biss meta mixi f'distanza ta 'mhux inqas minn 0.5-1 km.
2. subcompensation pass. Stop mixi minħabba l-uġigħ fir-riġlejn wara pazjent ikun imġiegħel li 0.2-0.25 km. riġlejn jgħaddu xi bidliet minħabba n-nuqqas ta 'provvista tad-demm: a pallida, xotta, ġilda titfarfar, dwiefer fraġili, tnaqqija tas-saff ta' xaħam taħt il-ġilda. Tmewwiġ fuq l-arterji hija mdgħajfa.
3. dikumpensazzjoni pass. Mixi mingħajr uġigħ huwa possibbli fuq distanza ta 'mhux aktar minn 100 m. Hemm ħela tal-muskoli, il-ġilda ssir irqiq imqaxxar fuq il-wiċċ tagħha fi pluralità ta' xquq u selħiet.
4. Stadju bidliet distruttivi. F'din is-sitwazzjoni, il-fluss tad-demm fil-vini hija kważi kompletament waqfet. riġlejn huma koperti bil selħiet, speċjalment f'każijiet serji, kankrena tiżviluppa swaba. Drastikament abbiltà li jaħdmu.

Naturalment, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm periferali f'dan patoloġija tiżviluppa twil. Qabel istadju kankrena jgħaddi ħafna ħin, li matulu inti tista 'tieħu l-miżuri meħtieġa biex jipprevjenu l-waqfien totali ta' fluss tad-demm.

trombożi arterjali u emboliżmu

F'dan il-każ, ikun hemm ksur serju tal ċirkolazzjoni tad-demm periferali, fi ftit sigħat jista 'jwassal għall-iżvilupp ta kankrena tal-parti, jekk mhux assistenza f'waqtha ser jiġu pprovduti.

Il trombus fl-arterja tista 'tkun iffurmata fuq plakka aterosklerotiku, żoni ta' infjammazzjoni fil-ħajt tal-bastiment jew ħsara. embolu imsejħa, trombi miġjuba fluss tad-demm minn porzjon ieħor tal-qiegħ vaskulari. Bħala riżultat, il-lumen tal-bastiment huwa kompletament imblukkata, il-fluss tad-demm waqfiet, tessuti jibdew esperjenza iskemija u jmutu (kankrena tiżviluppa) fil-preservazzjoni fit-tul ta 'din is-sitwazzjoni.

Klinika ta 'disturbi ċirkolatorja periferali akuti

L-iktar bidla mgħaġġla fis-sintomi osservati fil emboliżmu, għaliex f'dan il-każ il-waqfien tal-fluss tad-demm iseħħ f'daqqa, li jħallu ebda possibbiltà għal bidliet kumpensatorji.

L-ewwel sagħtejn l-esperjenzi pazjent uġigħ sever fl-riġlejn. L-aħħar isir pallidu u kiesaħ għall-mess. Pulsazzjoni fl-arterji distali huwa assenti. Gradwalment, l-uġigħ tonqos, u ma 'dan, siekta u sensittività sa anestesija sħiħa. funzjoni parti mutur ibatu wkoll eventwalment tiżviluppa paraliżi. Malajr ħafna, bidliet irriversibbli jseħħu fit-tessuti u l-mewt tagħhom. Trombożi tal-istampa, fil-prinċipju, l-istess, iżda l-iżvilupp tal-klinika hija mhux daqstant b'mod mgħaġġel. It-tkabbir tal-trombus teħtieġ ċertu żmien, sabiex fluss tad-demm mhuwiex miksur immedjatament. Skond il-klassifika Savelieva jiddistingwi iskemija grad 3:

1. Ikkaratterizzat minn disturbi sensittività.
2. Ingħaqad disturbi tal-moviment.
3. F'dan l-istadju jibda nekrosi tat-tessut.

Ksur ta 'ċirkolazzjoni tad-demm periferali: it-trattament

Tattiċi jiddependu fuq is-severità ta 'iskemija, u l-veloċità ta' żvilupp ta 'bidliet irriversibbli fit-tessuti. indeboliment akut taċ-ċirkolazzjoni periferali teħtieġ kura kirurġika. Fil-każ ta 'deterjorament gradwali tal-fluss tad-demm fl-istadji ta' kumpens riżultat tajjeb jistgħu jintlaħqu, u terapija konservattivi.

Operazzjonijiet f'disturbi fluss tad-demm akuta

kura konservattiva huwa ineffettiv f'dan il-każ, t. K. Mhix kapaċi li jeqirdu kompletament l-jagħqad u biex jitneħħew ostruzzjoni għall-fluss tad-demm. Il-ħatra tiegħu hija possibbli biss fil-każ ta 'comorbidity severi ma' reazzjonijiet ta 'kumpens suffiċjenti. Wara l-istabbilizzazzjoni tal-pazjent, operazzjoni biex jerġgħu jsibu embolu mill-lumen tal-bastimenti. fluss tad-demm mnaqqsa kif ġej. Il lumen tal-arterja affettwata hawn fuq l-imblukkar Fogarty kateter, li permezz tagħhom tipproduċi tneħħija trombus. Għall-introduzzjoni tal-kateter aċċess kirurġika hija mwettqa fil-livell tal-qsim tal -arterja femorali (fl leżjonijiet tal-riġlejn), jew arterja plexopathy (għal leżjonijiet estremità ta 'fuq). Wara li jwettqu arteriotomy Fogarty kateter huwa avvanzat għall-imblukkar tal-bastiment minn trombus, titwettaq permezz ostaklu, u mbagħad minfuħa u f'dan l-istat jiġi rkuprat. Minfuħa bużżieqa fil-ponta ta 'l-qbid kateter u entrains l trombus.

Fil-każ ta 'trombożi fil-qasam ta' bidliet organiċi tal-ħajt bastiment ikun probabbiltà għolja ta 'rikaduta. Għalhekk, wara restawr ta 'fluss tad-demm meħtieġ biex iwettqu kirurġija reconstructive ippjanat.

Jekk is-sitwazzjoni ġiet imnedija u żviluppati amputazzjoni parti kankrena hija mwettqa.

Terapija għal tħassir mard ta 'arterji

kura konservattiva hija mogħtija kmieni fil-marda, kif ukoll kontra-indikazzjonijiet għat-trattament kirurġika. prinċipji bażiċi ta 'terapija:

1. Eliminazzjoni ta 'fatturi li jikkawżaw spażmu tal-arterji-tipjip, l-alkoħol, ipotermja.
2. antispażmodiċi ħatra.
3. Analġeżiċi għall-uġigħ.
4. Naqqas viskożità tad-demm permezz tal-ħatra ta 'aġenti kontra l-plejtlits u antikoagulanti.
5. Dieta immirata biex tnaqqas il-livell ta 'kolesterol fid-demm.
6. Statins għan-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi.
7. comorbidities trattament jaffettwaw ħażin bastimenti: pressjoni għolja, dijabete, aterosklerożi.

Madankollu, l-aktar trattament effettiv jibqa operazzjoni reconstructive --bypass (ħolqien anastomosis-bypass), stent (stent fil-lumen tal-bastiment).

Fil-qosor

Iċ-ċirkolazzjoni tad-demm periferali jista 'jkun minħabba raġunijiet differenti. Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-mard fid-demm akuta fit-eżistenti jew ikkawżati jista 'jwassal għal bidliet irriversibbli fit-tessut u jirriżultaw fi kankrena.

Għall-prevenzjoni ta 'disturbi kardjovaskulari huwa meħtieġ biex tinżamm ħajja b'saħħitha, dieta tajba, tevita drawwiet ta' ħsara, kif ukoll trattament fil-ħin ta 'mard, li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' angiopathy.