Malassorbiment huwa dak? Klassifikazzjoni u raġunijiet

L-imsaren żejjed huwa wieħed mill-partijiet ta 'l-imsaren. Huwa jwettaq bosta funzjonijiet, għandu rwol ewlieni fil-proċessi tad-diġestjoni tal-ikel u l-assorbiment tan-nutrijenti. Bl-iżvilupp ta 'ċertu mard, il-ħidma ta' dan id-dipartiment hija mfixkla - is-sindrome ta 'malabsorzzjoni huwa manifestat, li huwa mqassar bħala CMA. X'inhu dan it-terminu? X'inhuma l-kawżi ta 'dan is-sindromu?

Spjegazzjoni tal-kunċett

Fil-letteratura medika wieħed jista 'jsib terminu bħal "assorbiment ħażin". Din il-kelma tintuża biex tindika ksur tal-assorbiment tal-mukuża intestinali tal-komponenti tal-ikel. Hemm ukoll terminu bħal "maldigestia". Dan huwa vjolazzjoni tal-proċessi ta 'konverżjoni ta' xaħmijiet, proteini u karboidrati fi prodotti ta 'qsim assorbit.

L-ispeċjalisti jikkombinaw iż-żewġ termini ta 'hawn fuq ("malassorbiment" u "maldigestia") meta wieħed jitkellem dwar is- sindromu ta' malassorbiment. Dan huwa kif inħolqot kumpless ta 'manifestazzjonijiet kliniċi minħabba ksur tad-diġestjoni tal-cavitary, parietal, tal-membrana u tat-trasport fl-imsaren iż-żgħar. Minħabba l-bidliet li jseħħu fil-ġisem tal-bniedem minħabba d-dehra tas-sindrome ta 'malassorbiment, iseħħu disturbi metaboliċi. In-nies jibdew isofru sintomi mhux pjaċevoli.

Il-kawżi tad-dehra ta 'AGR

Is-sindromu ta 'malassorbiment huwa osservat f'ħafna mardiet konġenitali u ereditarji, fejn l-assorbiment ta' sustanzi huwa indebolita, l-attività ta 'l-enżimi tonqos. Eżempju huwa l-fibrożi ċistika. F'din il-marda, SMA tiżviluppa minħabba tnaqqis fl-attività ta 'enzimi pankreatiċi u ksur tal-viskożità tas-sigrieti.

Is-sindrome ta 'malassorbiment huwa kkawżat minn mard ikkawżat minn infezzjonijiet u parassiti, anomaliji tas-sistemi linfatiċi u ċirkolatorji. SMA hija osservata wkoll bi ħsara lill-musrana ż-żgħira u tnaqqis fil-qasam ta 'assorbiment (dawn il-bidliet li seħħew fil-ġisem jikkawżaw ksur serju ta' ħafna tipi ta 'metaboliżmu, ritardazzjoni fiżika u mentali fl-iżvilupp).

Għalhekk, assorbiment ħażin huwa sett ta 'sintomi spjaċevoli, li jistgħu jikkawżaw numru kbir ta' kawżi differenti. Jistgħu jiġu kkombinati kif ġej:

1. Grupp preenterali. Dan jinkludi mard tal-passaġġ tal-marrara, fwied, stonku, fibrożi ċistika.
2. Grupp wara t-twelid. Jinkludi disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tal-limfa u ċ-ċirkolazzjoni fl-itwal parti tal-musrana, li tinsab bejn l-istonku u l-musrana l-kbira, enteropatija eżudattiva, limfosarkoma u limfogranulomatosi.
3. Grupp enterali ta 'raġunijiet. Dan jinkludi assorbiment ħażin ta 'galactose, mard celiac, insuffiċjenza ta' disaccharidase, ġardjasi, dermatite herpetiform.

Sintomi tipiċi għal SMA

Minkejja l-fatt li s-sindrome ta 'malassorbiment huwa inerenti f'diversi mard, huwa possibbli li ssir distinzjoni bejn sinjali li huma karatteristiċi tiegħu. Ma 'AGR, jseħħu nawżea u rimettar. F'pazjenti l-aptit teħżien. Sintomi bħal flatulence, bidla fl-ippurgar (ħafna drabi dijarrea) iseħħu wkoll. Dawn is-sinjali kollha jissejħu sindrome dispeptic. Huwa qed iwassal fil-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'SMA.

Attenzjoni partikolari jistħoqqlu presidenza. Meta wieħed jevalwa l-karatteristiċi ta 'mases ippurgar, l-ispeċjalisti jirċievu informazzjoni importanti li tippermettilhom jagħmlu d-dijanjosi korretta:

• Tabakk likwidu u raffinat b'riħa aċiduża huwa sintomu li jista 'jkun inerenti fi patoloġiji bħall-assorbiment ħażin ta' glucose-galactose, insuffiċjenza ta 'disaccharidase;
• L-ippurgar xaħmi jista 'jseħħ b'pankreatite kronika, fibrożi ċistika, dermatite herpetiform, enteropatija eżudattiva, sindromu ta' Pearson, disbarktrijożi intestinali;
• L-ippurgar ħafif ħafna huwa osservat f'fibrożi ċistika, insuffiċjenza ta 'lipase konġenitali;
• Dijarea ta 'l-ilma - sintoma li tista' sseħħ meta jidħol l-infezzjoni, tiżviluppa enterokolite, malassorbiment ta 'glukosju u galattosju.

Meta SMA kultant ikun hemm uġigħ. Ħafna drabi dawn huma kkawżati minn infezzjonijiet intestinali u invażjonijiet. Is-sindromu ta 'l-uġigħ jista' jiġi osservat wara li jieklu prodotti tal-ħalib Huwa kkombinat ma 'ħmieġ iffriżat b'riħa qarsa, il-gass jirriżulta fid-defiċjenza tal-lactase. Uġigħ fiż-żona addominali ma 'AGA takkumpanja allerġija ta' l-ikel, anormalitajiet fl-imsaren, marda ta 'Whipple, kolite ulċerattiva, marda ta' Crohn. Fis-sindromu ta 'assorbiment ħażin, is-sintomi li ġejjin għadhom jiġu osservati:

• Raxx fuq il-ġilda;
• Għeja;
• Sensazzjoni ta 'dgħjufija;
• Tħawwir;
• Anoressja.

Malassorbiment fit-tfal huwa akkumpanjat minn sindromi skarsi. L-iżvilupp fiżiku huwa mfixkel. Dan jidher bi tnaqqis fil-piż tal-ġisem, żvilupp ta 'ipotrofija, dewmien fit-tkabbir. In-nuqqas ta 'vitamini huwa indikat mill-istat tal-ġilda. Il-ġilda tinxef, tibda titqaxxar. Fuqha hemm tikek pigmentati. Ix-xagħar isir irqaq u jibda jaqa 'barra. Dwiefer jiksbu dell matt u exfoliate. Meta sseħħ defiċjenza tal-kalċju, bugħawwieġ, uġigħ fil-muskoli u fl-għadam. In-nuqqas ta 'ħadid, ram u żingu iwassal għad-dehra ta' raxxijiet tal-ġilda, l-iżvilupp ta 'anemija ta' defiċjenza tal-ħadid, żieda fit-temperatura tal-ġisem.

Klassifikazzjonijiet eżistenti

Is-sindromu ta 'assorbiment ħażin jgħaqqad aktar minn 70 mard differenti. F'dan ir-rigward, l-ispeċjalisti jiffaċċjaw xi diffikultajiet fit-tħejjija tal-klassifikazzjonijiet. L-akbar suċċess huwa d-diviżjoni f'sindromi ereditarji u akkwistati ta 'assorbiment ħażin:

1. L-ewwel waħda hija żvelata f'10% tal-każijiet. SMA ereditarja hija trasmessa lit-tifel mill-ġenituri. Dan jiġri wkoll minħabba mutazzjonijiet tal-ġene.
2. Is-sindromu ta 'assorbiment ħażin akkwistat huwa r-riżultat ta' l-iżvilupp ta 'mard intestinali u extraintestinali (per eżempju, tumuri, stati ta' immunodefiċjenza, mard tal-fwied u tal-frixa).

Hemm ukoll klassifikazzjoni bbażata fuq is-severità tas-sindrome ta 'malassorbiment:

• I grad (forma ħafifa) - it-tfal għandhom piż tal-ġisem daqsxejn imnaqqas, hemm sinjali ta 'defiċjenza multivitamini, hemm żvilupp fiżiku diżarmoniż;
• Grad II (formola tan-nofs) - il-pazjenti għandhom defiċit tal-massa tal-ġisem (devjazzjoni min-norma hija aktar minn 10%), hemm dewmien fl-iżvilupp fiżiku, hemm sinjali qawwija ta 'defiċjenza ta' elettroliti u defiċjenza multivitamina;
• Grad III (forma severa) - it-tfal huma fiżikament sottożviluppati, id-defiċjenza tal-piż tal-ġisem taqbeż l-20%, f'xi pazjenti jiġi osservat dewmien fl-iżvilupp psikomotorju.

Tipi ta 'assorbiment ħażin

Fl-1977, sar it-VIII Kungress Dinji tal-Gastroenterologi. Fuqha speċjalisti identifikaw diversi tipi ta 'assorbiment ħażin, skond il-kawżi li jikkawżawha:

• Intracavitary;
• Ċellulari;
• Enterokellulari.

Nuqqas ta 'bile u sigriet mill-frixa, li jaffettwa d-diġestjoni tal-kavità u jikkawża l-vjolazzjoni tiegħu, huwa assorbiment ħażin tat-tip intrakavitarju. Fit-trabi, jirriżultaw minn fibrożi ċistika, ipoplasja konġenitali tal-frixa. Fit-tfal akbar, id-dehra tas-sindromu ta 'assorbiment intrakavitarju toħloq mard bħal ċirrożi tal-fwied, pankreatite kronika.

It-tieni tip ta 'SMA huwa malassorbiment postċellulari. Dan is-sindromu, li huwa kkaratterizzat mit-telf tal-proteina tal-plażma mill-ħajt tal-musrana. Jiġi osservat f'anormalitajiet tas-sistema ċirkolatorja u limfatika. Waħda mill-mardiet hija limfangiectasia intestinali idjopatika. Hi għandha telf serju ta 'kalċju, lipidi u proteini fil-passaġġ gastrointestinali.

It-tip enterokellulari jgħaqqad dawk il-każijiet meta d-diġestjoni jew l-assorbiment tal-membrana huwa mfixkel minħabba difett fis-sistemi ta 'l-enżimi ta' ċelluli epiteljali ta 'l-imsaren. Dan jista 'jiġi osservat fi tfal żgħar minħabba mard ereditarju assoċjat mal-vjolazzjoni:

• Assorbiment;
• Diġestjoni tal-membrana;
• Diġestjoni u assorbiment.

Fit-trabi, it-tip enterokellulari ta 'sindromu ta' malassorbiment iseħħ minħabba ħsara u mewt ta 'ċelluli intestinali minħabba l-influwenza ta' infezzjonijiet jew parassiti, tuberkulosi, tumuri tal-musrana ż-żgħira, il-marda ta 'Crohn.

Eżempji ta 'assorbiment ħażin intrakavitarju

F'dan it-tip ta 'AGR, id-diġestjoni tax-xaħmijiet hija aktar miksura. L-idroliżi tagħhom issir permezz tal-lipażi tal-frixa, li hija attivata bil-bili. B'nuqqas ta 'dawn is-sustanzi, jidher sintomu bħal steatorrhoea. Dan huwa r- rilaxx ta 'xaħam żejjed mill-ħmieġ. L-iktar steatorrhoea manifesta biċ-ċar fil-pankreatite kronika. Anqas notevoli huwa dan is-sintomu fil-mard tal-fwied u l-passaġġ tal-marrara.

Fost il-kawżi ta 'assorbiment ħażin intrakavitarju, ta' min jikkunsidra l-ipoplasja konġenitali tal-frixa (ipoplasja). Is-sintomi jseħħu mill-ewwel jiem jew mill-ġimgħat tal-ħajja. Hemm ippurgar likwidu, abbundanti, mgħaġġel b'riħa spjaċevoli u shine żejtni. Xaħam jista 'saħansitra jnixxi b'mod kostanti mill-anus.

Eżempji ta 'assorbiment ħażin postċellulari

Malabsorzzjoni ta 'l-imsaren wara l-kard ċellulari hija osservata b'enteropatija eżudattiva. Dan huwa sindromu li fih tintilef il-proteina fil-plażma permezz tal-membrana mukuża. Il-kawża ta 'enteropatija eżudattiva tista' tkun il-preżenza ta 'malformazzjoni konġenitali tal-vini limfatiċi tal-musrana. Ħafna drabi, is-sindromu jikkawża mard ta 'Whipple, Crohn, tumuri tal-musrana ż-żgħira, allerġiji ta' l-ikel.

L-enteropatija eżudattiva xi drabi sseħħ mingħajr manifestazzjonijiet kliniċi ovvji. Jistgħu jseħħu sintomi bħal dijarea u steatorrhea. Il-pazjenti jiżviluppaw edema periferali, lokalizzata fuq il-wiċċ, t'isfel tad-dahar, il-perineum, l-estremitajiet.

Eżempji ta 'Malabsorzzjoni Enterokellulari

It-tip intraokellulari ta 'SMA b'indeboliment ta' assorbiment jista 'jkun ikkawżat minn patoloġija bħall-assorbiment ħażin ta' glucose-galactose. Din hija marda ereditarja fejn it-trasport attiv ta 'galaktosju u glukożju fil-mukoża tal-musrana ż-żgħira huwa mfixkel. Il-marda mill-ewwel jiem tal-ħajja tidher minn dijarea. Masses ippurgar huma allokati minn 10 sa 20 darba kuljum. Huma idemmgħu, reminixxenti ta 'l-awrina. It-temperatura tal-ġisem tat-tarbija titla ', ir-rimettar iseħħ. Bit-tneħħija tan-nutrizzjoni tal-ħalib, is-sintomi jmorru 'l bogħod. It-tolleranza baxxa tal-ħelu u tal-ħalib tibqa 'għall-ħajja.

Eżempju ieħor ta 'CMA enterokellulari huwa vjolazzjoni tal-assorbiment tal-fruttożju. Din hija assorbiment ġenetiku rari. Is-sintomi jseħħu wara li jieklu frott u meraq li fihom ammont kbir ta 'fruttożju fil-kompożizzjoni tagħhom. Dan u tuffieħ, u larinġ, u ċirasa, u ċirasa. Dak il-fruttożju, li mhux assorbit mill-ġisem, jikkawża gass, dijarea idemmnija, uġigħ fil-kolonja fl-addome. F'xi każijiet, ir-remettar iseħħ. Is-severità tas-sintomi tiddependi fuq l-ammont ta 'fruttożju li daħal fil-ġisem.

L-iktar kawża komuni ta 'assorbiment ħażin enterokellulari bi ksur tad-diġestjoni tal-membrana hija insuffiċjenza tad-disakkaridi. Ma 'dan, id-disakkaridi mhumiex kompletament maqsumin. Ma jiġux assorbiti meta jidħlu fil-partijiet distali tal-musrana u huma soġġetti għal fermentazzjoni batterika bir-rilaxx tal-idroġenu. Hemm attakki ta 'kolika intestinali, nefħa, dijarea, nuqqas ta' aptit, regurgitation, rimettar.

Malabsorzzjoni enterokellulari ta 'l-imsaren b'indeboliment ta' assorbiment u diġestjoni tista 'tiġi osservata b'mard ta' celiac. Din hija marda ereditarja kronika li fiha l-villi tal-musrana ż-żgħira huma mħassra minn ċerti prodotti tal-ikel. Marda celiac isseħħ fit-tfal diversi xhur wara l-introduzzjoni ta 'ikel li fih il-glutina fid-dieta. Meta l-marda:

• Il-frekwenza tad-defecation hija ta '2 sa 5 darbiet kuljum;
• Il-mases fekali huma mushy, xi kultant foamy, għandhom riħa fetid, shine żejtni;
• L-addome jiżdied;
• M'hemmx biżżejjed żidiet fil-piż (wara ftit żmien, żbilanċ ta 'tkabbir jiżdied mad-defiċit tal-massa).

Twettiq tad-dijanjosi tas-sindrome ta 'malassorbiment

Id-dijanjożi ta 'assorbiment ħażin mhijiex imwettqa. L-ispeċjalisti fl-identifikazzjoni tas-sintomi tal-SMA jippreskrivu lill-pazjenti tagħhom it-twassil ta 'testijiet u testijiet speċjali biex jikkonfermaw kull patoloġija suspettata li pprovokat vjolazzjoni ta' assorbiment jew diġestjoni.

Meta twettaq id-dijanjosi, it-tobba huma ggwidati mill-algoritmu li ġej żviluppat mill-Organizzazzjoni Dinjija Gastroenteroloġika:

• L-ewwel, tinġabar storja bir-reqqa, tinġabar informazzjoni dwar il-mediċini meħuda, l-ivvjaġġar reċenti, l-ikel u x-xorb, li mhumiex parti mid-dieta normali;
• L-anamnesis ereditarja hija studjata;
• Eżami fiżiku jitwettaq biex jiġu identifikati sinjali ta 'assorbiment ħażin;
• Studja mases tal-ippurgar, b'kont meħud tal-karatteristiċi tagħhom;
• It-testijiet tal-laboratorju jitwettqu biex tinkiseb informazzjoni addizzjonali.

Dijanjożi ulterjuri ta 'sindrome ta' malassorbiment tinkludi l-eżekuzzjoni ta 'studji b'suspett ta' mard celiac, il-preżenza ta 'lamblia, batterji u parassiti fil-ġisem. Informazzjoni dijanjostika importanti tippermettilek li tikseb eżami ultrasoniku ta 'l-organi interni tal-kavità addominali. Grazzi għall-ultrasound, huwa possibbli li tivvaluta l-kundizzjoni tal-fwied, il-frixa, il-bużżieqa tal-marrara, lymph nodes.

Biex teskludi jew tikkonverti gastrite awtoimmuni, il-marda coeliac, il-marda ta 'Crohn, l-esofagogastroduodenoskopju bil- bijopsija tal-istonku u d-duodenum hija meħtieġa. Biex tiġi kkonfermata l-insuffiċjenza tal-funzjoni exocrine tal-frixa, il-feces, il-kompjuter u l-immaġni tar-reżonanza manjetika, il-kolangiopanċreatografija retrograda għall-viżwalizzazzjoni tal-kanali titwettaq. Biex issir taf dwar il-preżenza jew in-nuqqas ta 'ħsara fl-ileum, l-ispeċjalisti jippreskrivu l-ileocolonoskopji bi bijopsija miż-żona taħt studju u l-kolon.

Trattament għal sindromu ta 'malassorbiment

Wara li dijanjożi l-kawża ta 'assorbiment ħażin, it-tabib jippreskrivi trattament etjotropiku bil-għan li jelimina l-marda skoperta. Pereżempju:

• Jekk tinstab il-marda celiac, l-ispeċjalista jirrakkomanda lill-pazjent dieta agglutinous tul il-ħajja;
• Jekk tkun instabet assorbiment ħażin ta 'karboidrati jew intolleranza għall-ikel, allura tiġi preskritta eliminazzjoni xierqa jew dieta restrittiva;
• Fil-proċessi infettivi jidhru trattament bl-antibijotiċi;
• Bil-mard metaboliku u endokrinali jeħtieġ it-terapija patoġenetika xierqa.

B'sindrome dijarea severa, li jikkawża assorbiment ħażin, it-trattament jista 'jkun etoloġiku, patoġeniku u sintomatiku. It-terapija etioloġika u patoġenika tista 'tkun il-mezzi li ġejjin:

• Antibijotiċi għal dijarea batterika;
• "Metronidazole" b'amoebiasis;
• Anthelmintnyh drogi għal helminthiases;
• Glucocorticoids, cytostatics, "Infliximab" f'mard infjammatorju tal-musrana;
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole" bil-marda Whipple;
• "Octreotide" b'tumuri endokrinali tal-passaġġ gastrointestinali.

It-trattament sintomatiku jinkludi t-teħid ta 'probijotiċi, opiates, Loperamide, aġenti adsorbenti (preparazzjonijiet ta' bismut, Diosmectite).

Biex awto impossibbli fil-każ ta 'sintomi ta' SMA. Hija ma jagħtu riżultati pożittivi. Barra minn hekk, malassorbiment - huwa manifestazzjoni tal-mard serju u perikoluż. Jekk ikollok sinjali ta 'SMA, huwa rakkomandat li jikkonsulta tabib. Biss speċjalista jista 'jissejjaħ l-kaġun veru tal-sindrome u li jaħtar terapija effettiva għall-eliminazzjoni tal-marda dijanjostikati.