Mendelson s-sindromu: sintomi, trattament, il-prevenzjoni

Hemm lista ta 'mard li ma jagħtux pazjenti ċans biex ikomplu ħajjithom normalment. Tidher sejra f'daqqa, huma kompletament bidla persuna, u hu gets ftit ċans ta 'ħajja normali kontinwa. Wieħed kundizzjonijiet patoloġiċi bħal dawn huwa l-sindromu aspirazzjoni aċidu, li huwa magħruf ukoll taħt sindromu l-isem Mendelson s.

deskrizzjoni

L-okkorrenza tal-marda minħabba l-inalazzjoni ta 'meraq gastriku aċidużi, bir-riżultat li persuna tiżviluppa infjammazzjoni akuta. Ħafna każijiet ta 'stat anormali magħrufa anestesija ostetrika. F'pazjenti bi djanjożi differenti, li huma taħt anestesija jew le, fis-sistema respiratorja aktar baxxa tista 'tikseb sinjuri fuq enżimi kontenut aċidużi tal-istonku.

sindromu Mendelson hija kumplikazzjoni fatali ta 'anestesija. Il-prattika ġenerali fl kważi 60% tal-każijiet mewt. Fil anestesija ostetrika, din il-figura jilħaq 70%.

raġunijiet

Il-fattur prinċipali li jipprovoka sintomu aċidu aspirazzjoni hija rigurġitazzjoni jew rimettar, seħħew waqt l-anesteżija meta mnaqqsa funzjonalità riflessi protettivi tal-larinġi. sindromu Mendelson s kkawżata prinċipalment regurgitetsiey, l-iskadenza passiva tal-kontenut gastriku fil-orofarinġi.

Riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet iseħħ meta l-istonku sħiħa, droga depressjoni, intossikazzjoni alkoħol, letarġija. Rigurġitazzjoni jistgħu jseħħu waqt it-tqala (minn 22-23 ġimgħat), meta, minħabba bidliet ormonali inaqqas il-produzzjoni ta 'gastrin, li twassal għall-iżvilupp ta' pressjoni għolja gastriku. Fost fatturi oħra: żieda fil intragastric u l-pressjoni intra-addominali, nefħa, infjammazzjoni tal-esofagu, l-obeżità, il-preżenza ta 'mard kirurġiċi akuti tas-sistema diġestiva. L-akbar riskju ta 'sindromu iseħħ meta l-kunsinna operattiva fil-ostetrija jew fil-prattika ta' kirurġija urġenti.

patoġenesi

sindromu Mendelson s għandha mekkaniżmu uniku ta 'żvilupp. L-ewwel għażla - hija meta partiċelli ikel undigested jidħlu fil-passaġġ respiratorju ma 'meraq gastriku. Fil-livell ta 'okklużjoni mekkaniku sekondarja tal-wajers bronki għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza respiratorja akuta. Fit-tieni każ huwa meraq gastriku aċidużi ħafna meta inalati jista 'jikkawża ħruq kimika tal-membrana mukuża tal-bronki u trakea. Aktar edima mukosali jipprovoka l-iżvilupp ta 'ostruzzjoni bronki.

sindromu Mendelson s: Sintomi

L-istampa klinika tal-marda bi kważi identiċi għall-sintomi ta 'insuffiċjenza respiratorja severa. kundizzjoni tal-pazjent hija kkaratterizzata minn edima pulmonari, takikardija, dispneja, ċijanosi, bronkospażmu. Fl-isfond ta 'bidliet inizjali espressi ħafna tista' sseħħ arrest kardijaku. B'mod ġenerali ġisem tal-pazjent hija maqsuma u l-fluss tad-demm pulmonari, pressjoni għolja arterjali timxi. Flimkien ma f'hypoxemia severa iżid il-pressjoni fl-arterja pulmonari ma 'żieda simultanja fir-reżistenza vaskulari pulmonari. aċidożi metabolika u alkalożi respiratorja tiżviluppa bħala riżultat ta 'ksur ta' perfużjoni tessut.

bidliet kliniċi u patofiżjoloġiku assoċjati ma 'disturbi tal-leżjonijiet tessut tal-pulmun. Xi kultant l-sintomi huma inqas evidenti. bidliet morfoloġiċi fil-passaġġ respiratorju sew manifestat jum wara aspirazzjoni. Biss ġurnata jew tnejn mill-ħin meta kien hemm sindromu Mendelson, il sintomi nuqqas respiratorji jibdew titjieb. Biex jiffrankaw persuna tista 'tkun biss bil-kundizzjoni ta' emerġenza medika tiegħu.

sindromu Mendelson fl-ostetrija

Fin-nisa ma 'operazzjonijiet ostetrika jew kunsinna anestesija ġenerali ta' sikwit dan iseħħ din il-marda. Aspirazzjoni fil-passaġġ tan-nifs għandha tkun żewġ kundizzjonijiet. L-ewwel - ġenerali anestesija (għal operazzjonijiet ostetriċi, twelid, patoloġija kirurġika tal-istonku), it-tieni - ksur tal-mekkaniżmu bulbar fil koma, rigurġitazzjoni, rimettar. F'ħafna każijiet, il-pazjent qed jistenna għall -mewt, jekk hu sindromu Mendelson s. Li jagħti d-dritt li jpoġġi l-marda huwa b'parità ma 'l-aktar perikolużi, kumplikazzjonijiet fatali ta' anestesija, ebda dubju.

Ikel fl-istonku ta 'nisa tqal għandhom tendenza li jkunu mdewma minħabba l-tnaqqis passaġġ tiegħu fit-tqala minħabba livelli aktar baxxi ta' gastrin u żieda fil-pressjoni intra-addominali. Hija gastrin jirregola motilità tal-istonku, u fi kwantitajiet insuffiċjenti twassal għall-iżvilupp ta 'sindromu aspirazzjoni aċidu fl-anestesija.

emerġenza

L-ewwel ħaġa li għandek bżonn biex iżommu l-pazjent mas-sindrome ta 'Mendelssohn - jitneħħa mill-passaġġi aspirati kontenut istonku. kavità orali b'hekk purifikat ġbid jew garża. intubazzjoni trakeali għandhom isiru anke fil-fażi prehospital. Sussegwentement, inti għandek bżonn tagħmel xi bronchoscopy urġenti taħt anestesija ġenerali flimkien ma 'l-injezzjoni ta' ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmun. Għal ħasil tal-bronki jużaw soluzzjoni ta 'sodium hydrogen carbonate (2%) ma preparazzjoni "hydrocortisone" soluzzjoni ta' sodium chloride sħun jew isotonika. Wara intubazzjoni trakeali, jinħaslu sewwa b'soluzzjoni istonku alkalina b'mod sfurzat. Mogħti ġol-vina soluzzjonijiet "Atropine" u "Eufillin".

Fil-każ fejn il-kundizzjoni tal-pazjent moderatament, ventilazzjoni mekkanika tista 'tiġi sostitwita bi' reżistenza exhalation nifs spontanju. Għal din il-proċedura, ser ikollok bżonn maskra speċjali jekk dan ma jeżistix, huwa neċessarju li jgħallmu l-exhales pazjent permezz tal-tarf miftuħ fit-tubu tal-gomma ilma.

sindromu Mendelson (l-ritratt hawn fuq turi sezzjoni tas-sistema tbatija fl-ewwel post) jista 'jwassal għall-mewt tal-pazjent, jekk il-ħin ma tgħinu. Anke bil-ħelsien rapidu tal laringo- bronkospażmu u l-pazjent jeħtieġ li jiġu isptar sabiex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet serji.

trattament

Jekk il-pazjent jinstab sindromu Mendelson, il-kura għandha tinkludi miżuri li se jgħinu biex tieqaf insuffiċjenza respiratorja akuta u jipprevjenu l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet infettivi. ventilazzjoni mekkanika hija mwettqa meta l-ipoxja arterjali tippersisti fil-kondizzjonijiet ta 'nifs spontanju. Meta l-kundizzjoni kritika tal-proċedura pazjent titwettaq għal diversi jiem, sakemm l-indikaturi ta 'skambju gass pulmonari ma ttejbitx. B'xi wħud minnhom jużaw ossiġinazzjoni iperbarika, li f'xi każijiet jagħti riżultati pożittivi. trattament tad-droga huwa l-użu ta 'drogi sintomi, antibijotiċi u kortikosterojdi f'dożi kbar.

sindromu Mendelson fil 30-60% tal-każijiet twassal għall-mewt tal-pazjent. Għal dawk li sofrew dan, jistgħu jiżviluppaw espress disturbi restrittivi jew ostruzzjoni fi gradi differenti.

prevenzjoni

Hemm numru ta 'azzjonijiet li jistgħu jipprevjenu l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet severi bħal sindromu Mendelson s. Prevenzjoni tikkonsisti f'diversi stadji. L-ewwel - l-użu ta 'drogi li azzjoni hija diretta lejn tnaqqis ta' tnixxija gastriku ( "Ranitidine", "cimetidine"). Jipprevjenu l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet jistgħu ċara u azzjonijiet korretta anesthesiologist. Droga "Atropine" għandha tiġi sostitwita permezz ta ' "Metacin" il-pazjent fi stat ta' anestesija għandu jingħata bla xkiel u malajr. It-tabib għandu jkun profiċjenti fil-teknika ta 'intubazzjoni u laryngoscopy u l-użu trakeali akkoljenza Selick.

Kultant introduzzjoni tubu gastriku, u jħalli dan għall-operazzjoni sħiħa biex jipprevjenu l-inalazzjoni ta 'kontenut gastriku. Xi esperti kontra tali akkoljenza, minħabba li l-sonda jistgħu jaġixxu bħala Wick u taggrava l-kundizzjoni. Fil-ostetrija prevenzjoni għandhom ikunu fil-pożizzjoni mara tqila korretta fuq il-mejda operattivi, l-aħħar ras li għandha titqajjem ftit.