Omm rhesus-kunflitt u l-fetu waqt it-tqala: tabella. kunflitt immuni tal-omm u l-fetu

Fuq it-tqala affettwat minn ħafna fatturi. riskji għolja iġorr omm Rh-kunflitt u l-fetu. Madankollu, mhux kulħadd jifhem ir-raġunijiet għal dan il-fenomenu, li tikkawża biża 'li mhux magħruf. Għalhekk, li jkunu jafu kif perikolużi-fattur Rh u meta jkun hemm Rh-kunflitt "omm fetu" huwa obbligat kull omm.

Rhesus kunflitt - x'inhu?

Jifhmu n-natura tal-problema, huwa importanti l-ewwel li wieħed jifhem kemm hu importanti l-fattur Rh. Huwa proteina speċifika, li jinsabu fuq il-wiċċ eritroċiti. Din il-proteina hija preżenti fid-demm ta '85% tan-nies kollha, u l-bqija hija nieqsa. Għalhekk, l-ewwel detenturi minnhom huma kkunsidrati fattur Rhesus pożittivi u t-tieni negattiva.

Għalhekk, tiddetermina l-karatteristiċi immunoloġiċi ta 'l-organiżmu u assolutament l-ebda effett fuq is-saħħa tal-bniedem. Fattur Rh jista 'jinħatar Rh + u Rh-. Għall-ewwel darba dan it-terminu ġiet maħluqa fl-1940 minn xjentisti u Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh omm kunflitt u l-fetu hija l-immunoloġika demm inkompatibbiltà Rh fil-każ jekk ikun omm negattiv u fetu tagħha pożittiv. Il-periklu ta 'Rhesus-kunflitt tinsab fil-fatt li dan jista' jikkawża mewt tal-fetu, fetu mejjet, korriment. Dan il-fenomenu jista 'jidher fil-futur omm Rh-negattiv fil-proċess tat-tqala u waqt il-ħlas. omm immuni u l-kunflitt fetu timmanifesta ruħha jekk il-fetu wirtet Rh + minn missieru.

Kawżi ta 'omm Rh-kunflitt u l-fetu

Għall-korp tat-tarbija demm l-omm futur ma Rh + hija theddida serja, u għalhekk tipproduċi antikorpi li jirreaġixxu għall-ċelluli tad-demm ħomor tal-fetu u jeqirduhom. omm rhesus-kunflitt u l-fetu spjegat penetrazzjoni transplantsentarnym ta 'ċelluli ħomor tad-demm fetali b'fattur Rh positive fid-demm ta' ommijiet ma 'indikatur negattiv.

kunflitt immunoloġiku huwa prinċipalment minħabba l-eżitu tal-ewwel tqala. Waqt it-tqala Rhesus-kunflitt jista 'jkun minħabba trasfużjonijiet tad-demm li fihom il-fattur Rh mhix meqjusa, aborti preċedenti, korrimenti. Wkoll Rh demm inkompatibbli tista 'tikseb fis-wild fid-demm tal-omm matul it-twelid, hekk ġisem tal-omm isir suxxettibbli għal fattur Rh negattivi, u l-probabbiltà ta' Rh-kunflitt matul it-tieni tqala żdied. Dan iżid ir-riskju ta isoimmunization matul sezzjoni ċesarja. inkompatibbiltà demm jista 'ipprovokati fsada waqt it-tqala u t-twelid bħala riżultat ta' ħsara lill-plaċenta.

Il-probabilità ta 'Rh kunflitt grupp tad-demm

fattur Rh hija determinata ġenetikament u dominanti karatteristika wiret. Jekk l-omm għandha Rh negattivi, u missieru meta omożigożità huwa pożittiv, il-wild dejjem gets Rh +. F'dan il-każ, ir-riskju ta 'kunflitt ta' grupp tad-demm huwa għoli ħafna. U fil-każ tal-missier tal-probabbiltà heterozygosity tat-trażmissjoni lill-fetu Rh negattiv jew pożittiv isometrika.

Fit-tmien ġimgħa ta 'żvilupp tal-fetu hemm demm, li fiha ċelluli ħomor tad-demm bi grad għoli ta' probabbiltà jista 'jinqabad fid-demm l-omm. F'dan il-protezzjoni vjaġġi immuni ommijiet bħala antiġen tal-fetu hija kkunsidrata aljeni. Għalhekk, il-korp tipproduċi antikorpi Rh tqal, li tikkawża l-omm kunflitt Rh u l-fetu. Ir-riskju ta 'kunflitt immunoloġiku huwa żgħir biżżejjed waqt it-tqala u huwa biss 0.8%, iżda hija perikoluża ħafna, u għalhekk teħtieġ studju speċjali u attenzjoni. Ikxef dwar it-testijiet mhux imwielda tad-demm tfal Rh dwar grupp ta 'ġenituri jippermettu tbassir tqala Rh-kunflitt. It-tabella turi biċ-ċar il-probabbiltà ta 'inkompatibbiltà demm.

Konsegwenzi u theddid bil-kunflitt rhesus waqt it-tqala

omm immuni u l-kunflitt fetu hija mimlija konsegwenzi serji għall-wild. L-antiġeni prodotti mill-ġisem omm, il-konstatazzjoni korp barrani inkompatibbli mal-fattur Rh jippenetraw il-fluss tad-demm tal-fetu mill-barriera u gematoplatsentarny jfixklu proċess tfal ematopoiesi, jinibixxi l-formazzjoni ta 'ċelluli ħomor tad-demm.

Dan antikorpi imġieba jistgħu jikkawżaw kundizzjoni estremament perikolużi għall-fetu, jheddu l-ħajja tat-tfal, li huwa kkaratterizzat minn aċidożi, ipoksja, anemija. Fil-ġisem tat-tarbija jakkumula ammonti eċċessivi ta 'fluwidu u huwa ksur ta' kważi kollha organi u s-sistemi. F'dak il-każ, jekk il-miżuri ma jittieħdux fil-ħin, hemm serja riskju ta 'korriment, mewt tal-fetu, fetu mejjet, twelid ta' tarbija bil-marda emolitika li se tkompli tagħmel progress minħabba l-akkumulazzjoni fil-ġisem tal-produzzjoni ta 'antikorpi antirhesus tarbija li kkawża l-kunflitt omm u l-fetu waqt it-tqala . Tista 'wkoll tikkawża l-iżvilupp ta' mard, li huma espressi f'żieda eċċessiva fl-organi interni, moħħ, qalb, leżjoni tossiku tas-sistema nervuża ċentrali.

sintomi

Rh omm kunflitt u l-fetu waqt it-tqala m'għandha l-ebda sintomi kliniċi u sintomi speċifiċi. Possibbli li tiġi identifikata l-problema biss permezz ta 'analiżi fil-laboratorju ta' demm, li tindika l-preżenza ta 'antikorpi għall-Rh-negattiv.

F'inkompatibilità demm fetali timmanifesta ruħha fl-iżvilupp tal -marda emolitika mill- organi interni u s-sistemi tal-ġisem, li jistgħu jwasslu għall-qerda tagħha matul il-perjodu mill 20-30 ġimgħat tat-tqala, kif ukoll għall-ħolqien ta 'korriment, tarbija mejta, kunsinna prematura.

Barra minn hekk, baby full-espressjoni tista 'jidher forma edematous, icteric u anemiċi ta' mard emolitika. Rhesus-kunflitt jidher fil-fetu fid-dehra demm ta 'patoloġiji ċelloli tad-demm ħomor immaturi ta' organi interni. Sintomi hija kkawżata mill-ammont ta 'antikorpi prodotti mill-omm tal-ġisem. Fil-forma severa tal-marda sseħħ meta nefħa tal-fetu - hemm żieda fid-daqs tal-organi interni, l-okkorrenza ta 'żieda axxite plaċenta u volum ta' fluwidu tal-borqom. piż tat-tfal tista 'tiżdied sa darbtejn, il-marda hija spiss akkumpanjati minn edima.

riċerka tal-laboratorju

Rhesus-kunflitt "omm fetu" waqt it-tqala jista 'jipprevjeni dijanjosi bikrija, speċjalment fil-forma ta' identifikazzjoni tal-missier fattur Rh u l-omm qabel it-tqala li jmiss jew qabel termini tiegħu.

Tbassir kunflitt Rhesus hija bbażata fuq id-data ta 'trasfużjonijiet tad-demm qabel, il-fluss u l-eżitu tal-ewwel tqala, id-disponibbiltà ta' abort, korriment, mewt tal-fetu ġewwa ġuf ommu, mard emolitika tal-wild, li jagħmilha preċiżjoni affidabbli biex tidentifika l-probabilità ta 'riskju ta' isoimmunization.

testijiet tad-demm tal-laboratorju biex jiddeterminaw korpi antirhesus u titoli huma miżmuma għan-nisa kollha bl suspettati tqala Rh-kunflitt. Analiżijiet għandhom jieħdu u missier tat-tfal. Jekk il-probabbiltà ta 'Rh' kunflitt huwa għoli, in-nisa tqal jeħtieġu li jiġu ttestjati kull xahar. Fuq il-32 th ġimgħa ta 'testijiet tal-laboratorju jsiru darbtejn fix-xahar, fuq il-36 - kull ġimgħa sal-konsenja. Jekk jinstabu tqala Rh-kunflitt, l-istudju se jiddetermina l-kontenut ta 'antikorpi fil-ġisem tal-omm. Il patoloġija dijanjostikati kmieni, l-inqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet, l-effett tal Rh-kunflitt jakkumula matul iż-żmien.

Ultrasound u metodi invażivi tal-valutazzjoni tar-riskju għall-fetu

Biex jiġi djanjostikat kunflitt immunoloġiku tal-omm u l-fetu fid-dettall, magħmula bl-ultrasound tal-anqas erba 'darbiet minn 20 sa 36 ġimgħa ta' tqala u qabel il-kunsinna. Ultrasound tippermetti li inti track karatteristiċi tal-fetu, kif ukoll biex tidentifika l-preżenza ta 'anormalitajiet.

L-istudju jivvaluta l-kundizzjoni u d-daqs tal-plaċenta, il-volum addominali fetu, fluwidu tal-borqom, vini korda umbilikali.

Metodi addizjonali riċerka huma elettrokardjogramm, cardiotocography, phonocardiography li jippermettu l-fetu li jiddeterminaw il-livell ta 'ipoksja f'kunflitt rhesus. Tipprovdi informazzjoni importanti valutazzjoni invażivi - studju ta 'fluwidu tal-borqom minn amniocentesis u demm tal-kurdun taż-żokra minn cordocentesis. Dijanjożi ta 'fluwidu tal-borqom li jiddetermina l-korpi antirhesus titer, sess tat-tarbija, maturità tal-fetu tal-pulmun. Il-grad eżatt ta 'mard dijanjostikati bil kardotsentoza grupp tad-demm u l-fattur Rh fil-fetu demm tal-kurdun. Barra minn hekk, studji juru l-preżenza ta 'proteini tax-xorrox, emoglobina, bilirubin, retikuloċiti, antikorpi, iffissat fuq il-eritroċiti.

trattament

Jekk ikun hemm kunflitt jinstab omm u l-grupp tad-demm fetali, prattikament l-uniku trattament effettiv għat-trasfużjoni tad-demm huwa l-fetu permezz tal-vina umbilikali ġewwa l-ġuf. Il-proċedura hija mwettqa taħt il-kontroll ta 'ultrasound. Din il-miżura tippermetti li tittaffa l-kondizzjoni tal-fetu, jtawwal tqala, jitnaqqsu s-sintomi ta 'anemija, ipoksja.

Biex jittaffew l-effetti tat-terapija bl-ossiġnu kunflitt Rh hija wkoll li titwettaq assenjat terapija nonspecific rata, li jinkludi vitamini, preparazzjonijiet b'kontenut ta 'ħadid, kalċju, antistamini. Jekk il-fetu tkun osservata kundizzjoni serja, it-taqsima ċesarja huwa mwettaq fil 37-38 ġimgħa ta 'tqala. Ukoll, in-nisa tqal amministrat plażmafereżi, li jnaqqas il-kontenut ta 'antikorpi fid-demm għal ċelluli ħomor tad-demm tal-fetu.

Wara t-twelid tat-tarbija mwettqa sostitut trasfużjoni biex jissostitwixxu eritroċiti miksur u jippreskrivu mard emolitika - qattara ewlieni barra sustanzi tossiċi mill-ġisem u jnaqqas tmermir eritroċiti, irradjazzjoni mar raġġi ultravjola. Trattament jeħtieġ kors intensiv ta 'terapija, neonatologists monitoraġġ, xi kultant jitpoġġew it-tfal f'taqsima ta' kura intensiva. Alimentazzjoni tal-tarbija mill-ħalib tas-sider mhux rakkomandat waqt l-ewwel 2 ġimgħat wara t-twelid fil-każ ta 'mard emolitika.

Ġeneri mal-kunflitt Rhesus

Ħafna drabi r-riżultat ta 'tqala fil-preżenza ta Rh-kunflitt - twelid prematur. Għalhekk, il-kompitu ta 'tobba hija estensjoni tal jkollhom it-tfal, il-monitoraġġ komprensiv tal proċess ta' żvilupp tagħha. Għad-dijanjosi matul il-perjodu kollu tat-tqala mwettqa bl-ultrasound, Doppler, CTG. Jekk aktar trawwim ta 'periklu serju għas-fetu, id-deċiżjoni dwar twelid prematur.

F'ħafna każijiet, meta jkollhom it-tfal f'kunflitt Rhesus truf taqsima ċesarja. Twelid naturalment huma estremament rari u biss jekk il-kundizzjoni tal-fetu hija sodisfaċenti u l-ħajja tat-tarbija mhix fil-periklu. taqsima ċesarja hija kkunsidrata l-aktar sikur u ġentili għall-fetu. Matul it-twelid jeħtieġ il-preżenza ta 'neonatologists biex iwettqu risuxxitazzjoni jekk ikun meħtieġ. Twelid għandhom isiru mgħammra tajjeb ma 'l-apparat u l-bini mediku meħtieġ taħt is-superviżjoni ta' tobba bi kwalifiki għolja.

miżuri preventivi

Kunflitt "omm fetu" waqt it-tqala jista 'jikkawża konsegwenzi serji għall-wild. Għalhekk, il-miżuri importanza kbira preventivi mmirati lejn il-prevenzjoni ta 'Rh-kunflitt u isoimmunization iżvilupp. Meta trasfużjoni tad-demm huwa importanti li wieħed jikkunsidra l-kompatibilità mal-donatur, huwa meħtieġ biex isalva l-ewwel tqala, iżda wkoll biex jipprevjenu aborti. Daqstant importanti huwa l-ippjanar bir-reqqa tat-tqala. L-istudju tal-gruppi tad-demm, fattur Rh se jevitaw it-tqala Rh-kunflitt. Tabella kompatibilità grupp tad-demm sabiex jiġu evitati problemi fil-futur. Għandu jkun attent għall-kors tat-tqala. Kif profilassi użat injezzjoni ġol-muskoli ta 'immunoglobulina Rh minn nisa donaturi tad-demm ma Rh-negattiv u suxxettibilità akbar għal antiġen pożittiv. Din il-preparazzjoni jeqred il-ċelluli ħomor tad-demm li kienu pożittivi mit-trasportatur fattur Rh, u b'hekk jitnaqqas ir-riskju ta 'isoimmunization u l-kunflitt Rh.

L-injezzjonijiet huma mwettqa wara t-tmiem ta 'tqala, korriment, kirurġija fl-utru li jevitaw it-tqala. Ukoll, Rh globulina immuni jingħata lil nisa tqal li jappartjenu għall-grupp ta 'riskju fil 28 ġimgħa u għal darb'oħra fil 34 sa tnaqqas il-probabbiltà ta' żvilupp ta 'mard emolitika tal-fetu. Kif ukoll l-injezzjoni hija amministrata fl 2-3 ijiem wara t-twelid, u b'hekk jitnaqqas ir-riskju ta 'Rhesus-kunflitt fil tqala sussegwenti. Immunoglobulina jingħata ma 'kull tqala, jekk il-probabbiltà li jkollhom tarbija b'fattur Rh positive.

Għalhekk, l-omm Rh-kunflitt u l-fetu ma għandux jikkawża għat-terminazzjoni tat-tqala. Il-probabbiltà li jiżviluppaw kunflitt Rhesus huwa estremament żgħir, b'hekk m'hemm l-ebda raġuni biex disprament. Grazzi għall-avvanzi moderni ta 'immunoloġija dejjem ikun hemm jista' jeżerċita tarbija tajjeb u b'saħħtu.