Titqib tal-ispalla konġunta: it-teknika Ċomb

Titqib tal-ġonta ispalla hija proċedura kirurġika, li matulu l-tabib inputs-labra ġol-kapsula konġunta. Proċedura simili hija mwettqa għal skopijiet dijanjostiċi jew għall-kondizzjoni medika eżistenti. L-iskop ta 'tali proċedura - tnaqqis fin-numru ta' fluwidu sinovjali konġunta.

Żewġ tipi ta 'titqib

Kirurgi titqib maqsuma f'żewġ tipi:

• Fejqan.
• Dijanjostiku.

anatomija konġunt

Matul il-titqiba tal-ġonta ispalla hija meħtieġa biex jitqiesu l-karatteristiċi ta 'l-anatomija tiegħu. Il sinovjum - casing li fuq l-istruttura u l-oriġini differenti minn membrani tas-seru (bħal membrana tal-plewra, peritoneum, perikardju) tagħha. Id-differenza ewlenija tinsab fil-fatt dik in-naħa ta 'ġewwa tagħha qed tiffaċċja l-wiċċ fil-kavità, ma fihiex epitelju u inforra endotilju. Il-ħxuna membrana tvarja. Barra minn hekk, hija għandha sensittività ogħla għall-reżistenza termali, trawmatika, infettiv, u kimika.

Billi sinovjum sensittività eċċessiva għal infezzjonijiet differenti jitlob konformità stretta mar asettika qabel il-proċedura titqib, u qabel il-ftuħ tal-kavità artikulari. Barra minn hekk jeħtieġ issiġillar obbligatorju. Il-ħofra konġunt fih ammont żgħir ta 'fluwidu sinovjali, madwar erba' millilitri. Il-fluwidu sinovjali huwa sterili, għandha kulur isfar tiben u huwa assolutament ċar. Huwa kkaratterizzat minn viskożità għolja, huwa fih ċelluli fagoċitiċi u ċelluli bojod tad-demm, iżda proprjetajiet antibatteriċi tiegħu huma żgħar ħafna. Minħabba l-fatt li l saturati mucopolysaccharides fluwidu sinovjali ta 'piż speċifiku għoli, dan jakkumula fil-ġog u mhux mxerrda barra mill-kavità tagħha.

Teknika tal-titqiba tal-ġonta ispalla se jiġu diskussi hawn taħt.

Dwar il-fluwidu konġunta

Niżżel l-fluwidu konġunta u ma jikkawżax il-proċess tal-marda huwa diffiċli ħafna minħabba l-ammont żgħir tiegħu ta 'pressjoni negattiva u viskożità għolja. ġonot b'saħħithom huma l-pressjoni negattiva:

• Għaksa: kolonna tal-ilma 270-210 mm.
• Joħonqu: 75-90 f'millimetri tal kolonna tal-ilma.

Il-preżenza ta 'pressjoni negattiva tikkawża osmosis fluwidu tal-pjanċi subkondrali u sinovjali, fejn qarquċa konġunti iseħħ ikliet.

Titqib tal-ġonta ispalla fil-bnedmin b'saħħithom huwa rari.

Il-funzjonijiet tal-fluwidu sinovjali

Il-funzjonijiet ewlenin imwettqa mill-fluwidu sinovjali, jistgħu jinkludu:

• funzjoni lokomotriċi. fluwidu sinovjali flimkien ma 'qarquċa articular jipprovdi moviment liberu ta' l-uċuħ għadam artikolati.
• funzjoni metabolika. fluwidu sinovjali huwa involut fil-proċessi metaboliċi li jseħħu bejn sodod vaskulari u fluwidu artikulari.
• funzjoni trofiku. fluwidu sinovjali avaskulari ssostni s-saffi qarquċa.

Jekk ikun hemm proċess ta 'infjammazzjoni fil-ġogi,-żidiet fluwidu sinovjali fil-kontenut ta' proteina. Dan huwa dovut għal żieda permeabilità vaskulari. Il-likwidu jsir imdardra, dan iżid il-kontenut ta 'newtrofili jirriżultaw sinovite trawmatika akuta.

Titqib tal-ġonta ispalla: stqarrija

• Determinazzjoni tal-kontenut tal-kompożizzjoni (fil-preżenza ta 'timbotta, effużjoni jew demm). Jekk il-ħsara fil-ġogi li jinsabu fid-demm, dan jista 'jikkawża aççettazzjoni sinovite, ħsara qarquċa natura deġenerattiv, intra-artikulari. Fil-każ ta 'trawmatika ebusija emartrożi u kolla infjammazzjoni karattru huwa ikkawżat prinċipalment bil-ħsara ħxuna qarquċa u mhux vini effett demm. Riġenerazzjoni tal-qarquċa iseħħ ma 'bidliet fil-komponent proliferattiva ta' tessut konnettiv. Fil-każ ta 'ħsara lill-qoxra iseħħ koagulazzjoni mgħaġġla biżżejjed u emboli mbagħad iffurmati, li jistgħu jwasslu għal proliferazzjoni sinifikanti ta' membrani tessut. Bħala riżultat, jibda tħassir tal-kavità konġunta.
• Jistabbilixxi ħsara meniscus fil-irkoppa jużaw pnevmoartrografii jew radjografija.
• Istabbiliment tal-preżenza fil-ħofra konġunta "korpi ross" jew "ġrieden konġunti."

Għal dan il-għan maħtur titqiba dijanjostiku tal-ġonta ispalla.

Indikazzjonijiet għal proċeduri mediċi bħal titqib

• Tneħħija ta 'demm lejn żvilupp hemarthrosis.
• Tneħħija ta 'effużjoni, timbotta mill-kavità articular, l-introduzzjoni ta' soluzzjonijiet antibijotiċi.
• Introduzzjoni soluzzjoni novocaine lejn it-tnaqqis ta 'diżlokazzjoni.
• Introduzzjoni ta 'kortikosterojdi flimkien ma Lydasum-preżenza ta deformans artrożi.
• Introduzzjoni ta 'ossiġnu jew arja għal proċeduri ġentili ksur iffurmata fil-każ ta' aççettazzjoni fibrużi aççettazzjoni artikulari. Introduzzjoni ta 'ossiġnu huwa wkoll possibbli li terġa funzjoni tal-moviment jew redressatsii monumentali.

Għal dan il-għan, titqib jista 'jsir ġogi ispalla u irkoppa.

-proċedura

Minħabba s-sensittività estrema tal-fluwidu sinovjali għall-infezzjonijiet, matul il-titqiba konġunt għandu inexorably isegwu r-regoli kollha ta 'asepsis u antisepsis.

Qabel ma inti timplimenta titqib, is-sit tat-titqiba għandhom jiġu dekontaminati sewwa. Huwa rakkomandabbli l-użu semidesyatiprotsentnogo alkoħol. Ladarba l-ġilda fis-sit tat-titqiba ilha greased mija soluzzjoni ta 'jodju, fdalijiet tagħha għandhom jitneħħew billi timsaħ bl-alkoħol darbtejn. Tneħħija ta 'jodju residwa, speċjalment ma' lubrikazzjoni abbundanti hija meħtieġa minħabba l-fatt li jodju flimkien mal-labra jistgħu jippenetraw fil-ħofra konġunta, u dan jikkawża irritazzjoni u ħruq gravi reazzjoni sinovjali. Barra minn hekk, jodju jista 'jassorbi raġġi-X, li jistgħu jaffettwaw l-eżattezza tal-istampa - tista display dellijiet addizzjonali jgħawġu l-immaġini.

Uża anestesija infiltrazzjoni lokali.

Kif tagħmel titqib?

It-tul tal-labra titqib għall 5-6 ċentimetri. Jekk l-introduzzjoni ta 'ossiġnu titwettaq, allura l-labra għandha tintuża rqiqa, sa millimetru wieħed fid-dijametru. Inkella, il-gass jistgħu jippenetraw fit-tessut artab madwar l-konġunti. Dan, imbagħad, tagħti lok għal taħt il-ġilda, muskoli periarticular jew emphysema.

titqib ġilda fil-ġog ispalla jrid jitmexxa għall-ġenb. Dan jippermetti biex tgħawweġ il-kanal ferita xellug mill-labra, u l-ġilda wara l-proċedura hi ritornata lill-ispazju. Tali metodu jevita l-penetrazzjoni ta 'infezzjoni mill-wiċċ tal-ġisem fil-ħofra konġunta.

Il-labra għandha tiġi mċaqalqa bil-mod ħafna, jippruvaw jiddeterminaw meta l-aħħar ta 'dan se ssir fil-kapsula konġunta. Jekk il-kavità glenoid għandha l-demm, se jkun hemm novocaine soluzzjoni tbajja fis-siringa, jew jekk timbotta - is-soluzzjoni tiddardar.

Dwar il-fond li fih l-titqiba, hemm opinjonijiet differenti għandhom jiġu implimentati. Xi letteratura jgħid li l-labra għandha jippenetraw sa ċentimetru wieħed, u l-oħra - ta '2-3 ċm.

titqib likwidu għandu terda siringa bil-volum ta '10 sa 20 gramma. Jekk ikun meħtieġ - drogi amministrati. Wara li tneħħi l-labra ġilda preġudikata huwa rilaxxat, u b'hekk liwi-kanal ferita, is-sit tat-titqiba Imbagħad jiġi trattat bl-alkoħol u faxxa sterili applikati.

Teknoloġija titqib-ġonta ispalla

Titqib tal-ġonta għandha titwettaq mill-ġenb, fuq quddiem jew wara. Jekk titwettaq il-proċedura quddiem, allura l-pazjent għandu jitqiegħed fuq id-dahar. Wara dan, il-kirurgu għandhom isibu l-proċess coracoid ta 'l-ispalel, li huwa tliet ċentimetri inqas mill-tarf tal-klavikula. Il-labra għandu jingħata taħtu u jwasslu bejn l-għadam ispalla tar-ras u offshoot tagħha fid-direzzjoni minn quddiem għal wara. Il-labra huwa mdaħħal sa fond ta '4 ċm.

Jekk il-titqiba ssir mill-kirurgu tal-ġenb ispalla konġunta, il-pazjent għandu jitqiegħed għall-naħa opposta, filwaqt naħa tiegħu kien tqiegħed eżattament tul il-bagoll. Il-wisa 'tal-saba huwa ftit inqas mill-tuberosity akbar tar-ras omeru huwa l-kap tagħha. stick labra hija l-parti taħt il-proċess acromion, li hija l-aktar jisporġu 'l barra, u mbagħad bil-quddiem permezz tal-muskolu deltojde fil-pjan frontali.

Fit-twettiq wara tal-proċeduri titqib pazjent meħtieġa li jiġu fuq l-istonku tiegħu. Wara dan, il-kirurgu iħoss għall-muskolu deltojde u t-tarf t'isfel tagħha. Wara dan, hemm għadma, li jinsabu kemmxejn inqas mill-tarf ta 'wara tal-proċess acromion. F'dan il-post huwa meħtieġ biex tinjetta l-labra u poġġih sa fond ta '5 ċm fid-direzzjoni tal-coracoid iskapula.