Mediċini mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni - rimedju jew qattiel bil-mod?

Ħafna drabi użati fi drogi kliniċi prattika protivovspalitelnye mhux sterojdi, jew NSAIDs. Huma maħtura fi proċessi infjammatorji ta 'etjoloġija diversa għall-identifikazzjoni-sors ta' infjammazzjoni, serħan mill-uġigħ, deni, jitnaqqas ir-riskju ta 'trombożi (l-soltu kollha aspirina). Skond l-istatistiċi mill-WHO, dawn il-mediċini tikkonsma madwar 30 miljun ruħ kuljum, ma 'wieħed biss terz minnhom - riċetta tat-tabib. Anke numri aktar impressjonanti, b'mod partikolari fil-mard rewmatiku. Instab li mediċini anti-infjammatorji għall konġunta skarikati madwar 80% tal rheumatologists.

Iżda jekk dawn il-mediċini ma jagħmlux ħsara popolari? effettività klinika ta 'mhux inkwistjoni, iżda għandha xi limitazzjonijiet, minħabba li, anki f'dożi żgħar għall-amministrazzjoni għal żmien qasir jistgħu jagħtu effetti sekondarji f'25% tal-pazjenti, u 5% tal-każijiet huma theddida għall-ħajja. Speċjalment, din tikkonċerna l-anzjani, u fil-fatt huma jagħmlu 60% tal-utenti kollha NSAID.

Meta lura fl-70 ta skoprew il-prinċipju ta 'azzjoni ta' dawn il-mediċini (inibizzjoni ta 'attività cyclooxygenase, l-enzima prinċipali involuti fil-metaboliżmu ta' prostaglandini), deher ċar li l-effett sekondarju huwa marbut li jkun l-iżvilupp ta 'anormalitajiet fil-fluss tad-demm tal-kliewi, u passaġġ gastro-intestinali. Wara kollox, prostaglandini (PGS) għandhom rwol importanti hawnhekk. Fis-snin 90, fatti ġodda dwar ir-rwol tal GHGs fil-kors tal-proċessi l-aktar importanti fil-ġisem uman. Għaldaqstant, mediċini anti-infjammatorji vozdestvuyut-firxa sħiħa ta 'reazzjonijiet m'għadhomx jintużaw, partikolarment għal tagħqid tad-demm u t-ton vaskulari, il-metaboliżmu tal-għadam, embryogenesis, it-tkabbir ta' ċelloli tas-sistema nervuża, tiswija tat-tessuti u ħafna oħrajn.

Fl-istess ħin ġie żvelat li hemm żewġ isoformi ta 'cyclooxygenase: COX-1 u COX-2. Barra minn hekk, l-ewwel responsabbli għall-funzjonament normali tal-organi fuq livell ċellulari, u inibizzjoni tat-tieni biss turi l-effett terapewtiku. Għalhekk, li jipproduċu mediċini anti-infjammatorji li jistgħu jaġixxu b'mod selettiv fuq COX-2, huwa possibbli li timminimizza l-okkorrenza ta 'effetti sekondarji u t-trattament l-aktar sikuri.

Waħda minn dawn l-aġenti selettivi hija ibuprofen. Skond kważi kollha istudji, ir-riskju ta 'okkorrenza ta' patoloġiji gastrointestinali fil akkoljenza tiegħu huwa minima meta mqabbla ma ', per eżempju, piroxicam.

Relattivament reċentement skoprew effett sekondarju ieħor li jikkawża mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Dawn inaqqsu b'mod sinjifikanti ton vaskulari, li huwa speċjalment perikoluż għal persuni li jbatu minn mard tal-qalb. F'pazjenti li qed jirċievu NSAIDs iseħħ, bħala regola, żieda fil-pressjoni tad-demm, kif ukoll bħala l-maġġoranza tal-anzjani li jippreskrivu dawn il-mediċini għall-uġigħ rewmatiku, normalment diġà għandhom storja ta 'pressjoni għolja.

Barra minn hekk, NSAIDs jnaqqas l-effettività tal-azzjoni dijuretika ta 'ħafna mediċini kontra l-pressjoni. B'mod partikolari, id-dożi terapewtiċi medji ta 'indomethacin, naproxen u piroxicam jannullaw medikazzjoni fih furosemide u hydrochlorothiazide, prazosin bħal drogi jew captopril. Madankollu, kif sar magħruf li l-azzjoni selettiva ta 'drogi fuq il-iżoformi differenti ta' COX, kif imsemmi hawn fuq, ma jaffettwawx b'mod sinifikanti s-sistema kardjovaskulari. Għalhekk, għad hemm qasam kbir ta 'attività għall-ħolqien ta' drogi selettivi ħafna b'impatt minimu fuq il-pressjoni tad-demm, u l-aktar adattati għall-anzjani. U dawn il-mediċini bdew jidhru. Per eżempju, COX-2 selettività jippossjedu meloxicam sinifikanti, celecoxib.

Sfortunatament, mhux biss Luda anzjani spiss infushom jippreskrivu mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi għall-irjieħat jew, per eżempju, mingħajr ma jifhem l-konsegwenzi possibbli. NSAIDs huma verament diffiċli biex jissostitwixxu xi ħaġa, imma biex tevalwa l-effettività ta 'droga għar-riskji kollha possibbli tista' biss tabib kwalifikat.