Pneumocystis: kawżi, sintomi, trattament. Pneumocystis fil infettati bl-HIV

Saħħa - l-aktar ħaġa prezzjuża raġel jista 'jkollhom. Kulħadd jittama li jgħixu fit-tul u ma jsofrux minn mard partikolari. Il-marda bidliet nies lil hinn rikonoxximent - dawn isiru batuti, dehra tagħhom hija fqira, hemm indifferenza għal dak kollu li qed jiġri madwar, u f'xi każijiet darba tip u utli għal nies oħrajn nies problemi jduru fis embittered u ċinika.

Il-marda spares ebda waħda. Anke trabi mhumiex immuni mir-riskju ta kontraenti kwalunkwe infezzjoni. Barra minn hekk, it-tbatija esperjenza mhux biss pazjenti nfushom, iżda wkoll maħbubin tagħhom. Huwa diffiċli biex ilaħħqu ma 'emozzjonijiet tagħhom u sentimenti ta' ġenituri li jkollhom tfal li kien misjuba dan jew dak patoloġija. Gidjien minħabba l-età żgħira tagħhom għadhom ma jistgħux jispjegaw dak li huma kkonċernati dwar, liema partijiet tal-ġisem fl-uġigħ, u kif timmanifesta ruħha.

marda insidjuż huwa PCP. Tista 'ssir infettati kullimkien u, paradossalment, anki fil-faċilitajiet mediċi. Is-sitwazzjoni hija kkumplikata bil-fatt li jikxfu l-infezzjoni fi stadju bikri tal-iżvilupp tagħha huwa diffiċli ħafna. Spiss, in-nies huma jirrealizzaw li dawn jeħtieġu assistenza medika meta l-ħin prezzjuż diġà intilef. Dan huwa għaliex ir-rata tal-mewt mill pnewmoċistożi għolja ħafna. Tobba mhux dejjem jirnexxilhom isalva l-ħajja ta 'persuna.

Dijanjostikati "pneumocystis"

Nies li ma jkollhom xejn x'jaqsmu ma 'mediċina, ħafna minnhom ftit huma kapaċi sew fit-terminoloġija medika. Għalhekk, id-dijanjożi ta 'smigħ "pneumocystis" jew "PCP", huma b'telf, u anke jaqgħu fi mejt. Fil-fatt, ma paniku. L-ewwel, inti għandek bżonn biex jikkalma, iġbed lilek innifsek flimkien u staqsi lit-tabib tiegħek fid-dettall, fi kliem sempliċi biex jispjegaw dak li hu.

Pulmonite ħafna drabi imsemmi bħala PCP, li hija Mard protożonali li taffettwa l-pulmuni. Attivaturi patoloġija meqjus mikro-organiżmi, magħrufa bħala carinii Pneumocystis. Sa ftit ilu, xjentisti jemmnu li huma jappartjenu għall-ispeċi ta 'l-aktar sempliċi. Madankollu, il-relattivament reċentement fuq il-bażi ta 'diversi studji, ġie konkluż li dawn mikroorganiżmi għandhom ċerti karatteristiċi speċifiċi għall fungi. carinii pulmonite hija parassita li infects biss bnedmin. Mill-inqas fl-annimali li sal-lum ma mmarkati darba.

X'jiġri fil-PCP tal-pazjent?

Bidliet fil-pnewmoċistożi dovut korp jiddependu fuq żewġ fatturi: fuq dak proprjetajiet bijoloġiċi huma patoġeni ta 'pnewmonja, u l-istat tas-sistema immunitarja tal-bniedem. Pneumocystis, ladarba fil-ġisem, jibda bil-quddiem tagħhom permezz tal-passaġġ respiratorju, biex jaħarbu minnhom u tikseb fis-alveoli. Hawnhekk jibda direttament ċiklu tal-ħajja tagħhom. Huwa proliferazzjoni tagħhom, huma jiġu f'kuntatt mal-surfactant u r-rilaxx metaboliti tossiċi. Tissara mal Pneumocystis carinii T-limfoċiti, kif ukoll l-hekk imsejħa makrofaġi alveolari. Madankollu, sistema immuni batuta, mhux biss ma tistax tipproteġi ospitanti tagħha mill-infezzjoni, iżda pjuttost il-kuntrarju - għandha l-effett oppost: li jistimula u jżid in-numru ta 'pulmonite.

Kompletament persuna proliferazzjoni b'saħħithom ta 'carinii pulmonite ma jiġix mhedded. Iżda s-sitwazzjoni bidliet radikalment jekk is-sistema immunitarja tkun fqira. F'dan il-każ, il-marda huwa attivat bil-veloċità sajjetti, u fi żmien relattivament qasir ta 'żmien in-numru ta' pulmonite, maqbuda fid-dawl jilħaq biljun. Gradwalment ispazju alveolari hija kollha mimlija, li jagħtu lok għal effużjoni ragħwa, tfixkil ta 'lewkoċiti alveoli integrità membrana u finalment għall-ħsara u għaldaqstant, l-alveolocytes qerda sussegwenti. Minħabba l-fatt li l-pulmonite tajbin snugly għall alveolocytes, imnaqqsa wiċċ respiratorju tal-pulmuni. Bħala riżultat, ħsara fit-tessut tal-pulmun jibda l-proċess tal-imblokk alveolari kapillari.

Biex tibni membrana tiegħek phone stess, carinii pnewmonja meħtieġa persuna fosfolipidi surfactant. Konsegwentement, hemm ksur tal-metaboliżmu surfactant u ipoksja aggravat b'mod sinifikanti tessut tal-pulmun.

Min hu l-aktar f'riskju ta 'mard ieħor?

tipi ta 'pnewmonja magħrufa sal-lum huma distinti minn xulxin, inkluż il-fatt li r-riskju tal-iżvilupp ta espost għal kategoriji differenti ta' nies. Pulmonite f'dan is-sens l-ebda eċċezzjoni. Huwa aktar komunement tiżviluppa fi:

• trabi prematuri;
• trabi u tfal li qed jiġu esposti għall-mard bronkopulmonari akut sever, ġew sfurzati għal żmien twil li tkun fl-isptar u jgħaddu minn terapija kumplessa u fit-tul;
• persuni li jbatu onkoloġika u gemozabolevaniyami u kkurati ċitostatiċi u kortikosterojdi, kif ukoll jitħabtu ma patoloġiji renali varji u t-tessuti konnettiv, li jirriżulta bħala riżultat ta trapjant ta 'organu intern partikolari;
• pazjenti TB li rċevew ħin twil antibatteriċi qawwija;
• Pazjenti infettati bl-HIV.

Bħala regola, l-infezzjoni tiġi trasmessa minn qtar fl-arja, u s-sors tiegħu ta 'persuni b'saħħithom, ħafna kollha - ħaddiema fl-isptarijiet. Fuq din il-bażi, il-maġġoranza vasta ta 'xjentisti jargumentaw li l-PCP - biss infezzjoni wieqfa. Minkejja dan, huwa neċessarju li jiġi ċċarat li wħud mill-tobba tappoġġja l-fehma li l-iżvilupp ta 'pnewmoċistożi fil-perjodu tat-twelid hija r-riżultat ta' infezzjoni tal-fetu fil-ġuf.

Liema sintomi huma sinjal dwar l-iżvilupp ta 'pnewmonja pneumocystis fit-tfal?

Moms u dads huma dejjem sensittivi ħafna għas-saħħa tat-tfal tagħhom. Mhuwiex sorprendenti li jkunu jridu jafu kif jiġu identifikati pnewmonja fil-ħin. Naturalment, id-dijanjożi finali jista 'jkun biss tabib, iżda li tidentifika l-ewwel sinjali tal-marda għandhom ikunu jistgħu kull ġenitur konxja. Kull ġurnata mitlufa jista 'jwassal għall-fatt li l-wild jista' jkollhom pnewmonja bilaterali, pneumocystis, u kumplikazzjonijiet oħra.

Pulmonite Pneumocystis fit-tfal jiżviluppaw b'mod normali, li jibdew minn żewġ xhur. Ħafna drabi l-marda taffettwa dawk it-tfal li kienu identifikati qabel infezzjoni minn cytomegalovirus. Il-marda sseħħ fi pnewmonja klassiku tagħhom forma interstitsianalnoy. Sfortunatament, it-tobba jirrikonoxxu li fl-istadju inizjali huwa kważi impossibbli li jinstabu tali marda, bħal pnewmonja Pneumocystis. Sintomi jidhru aktar tard. Is-sinjali ewlenin li tipponta lejn l-iżvilupp rapidu ta 'infezzjoni jinkludu:

• sogħla konvulsiva qawwija ħafna li;
• tifqigħat perjodiċi ta 'nifs (preferibbilment bil-lejl);
• xi tfal hemm rilaxx ta 'qisha, ragħwa, griż u mukus viskuża.

Il-perjodu ta 'inkubazzjoni tal-marda huwa 28 jum. Fin-nuqqas ta 'kura xierqa u f'waqtha, rata ta' mortalità ta 'tfal li jbatu minn pneumocystis, jilħaq 60%. Barra minn hekk, trabi tat-twelid li għandhom pnewmonja Pneumocystis sseħħ mingħajr sinjali viżibbli, hemm probabbiltà kbira li manifest sindromu ostruttiva fil-futur qarib. Dan huwa prinċipalment minħabba l nefħa tal-mukuża. Jekk ma tkunx assistenza medika kwalifikata urġenti ser tkun ipprovduta tarbija tiegħek, sindromu ostruttiv tista 'tiġi ttrasformata larinġite, u tfal akbar - fil-sindromu ażżmatiċi.

Sintomi li jidhru fl-adulti

Pnewmonja fl-anzjani u żgħażagħ sseħħ b'mod aktar kumplessi minn fit-trabi u tfal żgħar. L-attakki marda prinċipalment nies twieldu bis immunodefiċjenza, jew dawk li magħhom huwa żviluppat matul il-ħajja. Madankollu, din mhix regola li brooked ma d-devjazzjoni iċken. F'xi każijiet, pulmonite Pneumocystis iseħħ f'pazjenti sistema immuni kompletament f'saħħithom.

Il-perjodu ta 'inkubazzjoni tal-marda tvarja minn 2 sa 5 ijiem. Il-pazjent għandu l-sintomi li ġejjin:

• deni,
• emigranja,
• dgħjufija fil-ġisem kollu,
• għaraq eċċessiv,
• uġigħ jinħass fis-sider,
• distress respiratorju serju akkumpanjat minn sogħla xotta jew imxarrab u takipnea.

Minbarra l-sintomi bażiċi msemmija hawn fuq, dawn is-sintomi kultant nnutat bħala acrocyanosis, ġbid lura tal-lakuni bejn il-kustilji, ċijanosi (blu) triangolu nasolabial.

Anke wara kors sħiħ ta 'trattament f'xi pazjenti hemm numru speċifiku għal kumplikazzjonijiet pnewmonja Pneumocystis. Xi pazjenti jesperjenzaw rikorrenza. Tobba jgħidu li jekk ikun hemm rikaduta fi żmien 6 xhur mill-ewwel każ tal-marda, huwa jissuġġerixxi li infezzjoni fil-ġisem tiġġedded. U jekk dan iseħħ aktar minn 6 xhur, allura aħna qed nitkellmu dwar xi infezzjoni ġdida jew nfezzjoni mill-ġdid.

Mingħajr trattament xieraq tal-mortalità f'pazjenti adulti bil-meded pulmonite minn 90 u sa 100%.

Sintomi tal-marda fil infettati bl-HIV

pnewmonja Pneumocystis fil infettati bl-HIV, għall-kuntrarju nies li ma jkollhomx il-virus tiżviluppa bil-mod ħafna. Mill-mument meta jibda fenomeni prodromali, u qabel jattakkaw sintomi pulmonari distinti, hija tista 'tieħu minn 4 sa 8-12 ġimgħat. Għalhekk, it-tobba fil-iċken suspett tal-preżenza ta 'infezzjoni fil-ġisem, minbarra testijiet oħra, huwa rakkomandat f'dawn il-pazjenti jagħmlu sider X-rays.

Is-sintomi ewlenin ta 'pnewmoċistożi fl pazjenti bl-AIDS jinkludu:

• temperatura għolja (38 sa 40 ° C), li ma jaqax fi żmien 2-3 xhur;
• telf ta 'piż f'daqqa;
• sogħla xotta;
• qtugħ ta 'nifs;
• tiżdied insuffiċjenza respiratorja.

Il-maġġoranza ta 'skulari huwa tal-fehma li forom oħra ta' pnewmonja f'pazjenti infettati bl-HIV ikollhom l-istess sintomi bħal pnewmoċistożi. Għalhekk, fl-istadji bikrija tal-marda li jiddeterminaw liema tip ta 'pnewmonja f'pazjent iseħħ prattikament impossibbli. Sfortunatament, meta pulmonite Pneumocystis f'pazjenti infettati bl-HIV żvelat, huwa diġà tilfu wisq ħin, u eżawriti l-korp huwa diffiċli ħafna li jiġġieldu l-infezzjoni.

Kif huma dijanjostikati bil pneumocystis?

Żgur kulħadd jaf l-ħarsa tal-pulmuni ta 'persuna. Ritratti ta 'dan il-korp jiġi rkuprat kull jew textbook fuq anatomija jew fuq l-istands fil-klinika jew fi kwalunkwe sors ieħor. L-informazzjoni sal-lum, m'hemmx nuqqas. Barra minn hekk, it-tobba ifakkru pazjenti kollha tiegħi li huma għandhom jagħmlu sider X-rays annwali. Kuntrarjament għall-opinjoni ta 'ħafna, dan mhuwiex fad, "picky" tobba, u bżonn urġenti. Dan jagħmilha possibbli li jiġu identifikati l-dawl fil-ħin jbaxxu biex raġġi-X, u moħli ebda ħin biex tibda t-trattament. L-ewwel aħna se tkun taf dwar il-marda, l-aktar iċ-ċans se jkun għall-irkupru.

Madankollu, kważi ħadd minna jaf kif manifest fuq jirradjografika PCP. Ritratti ta 'dan it-tip fil-kotba skolastiċi ma ssibx xi kotba ta' referenza mediċi u Enċiklopediji għal ħafna nies ordinarji ma jikkawżawx xi interess. Barra minn hekk, aħna anke ma jkollhomx rappreżentazzjoni bħala l-marda tkun iddijanjostikata, għalkemm jafu ma iweġġgħu.

L-ewwel, dijanjosi preliminari magħmula. It-tabib jitlob lill-pazjent dwar kuntatti tiegħu ma 'nies li jappartjenu għal gruppi ta' riskju (pazjenti bl-AIDS infettati bl-HIV u).

Wara li l-dijanjosi finali. Il-laboratorju u strumentali istudji li ġejjin:

1. It-tabib jippreskrivi d-direzzjoni tal-pazjent fuq il-bidla analiżi demm komuni. attenzjoni partikolari huwa mfassal għal-livelli elevati ta 'eosinofili, limfoċiti, lewkoċiti u monoċiti. F'pazjenti bi pneumocystis jista 'jkun anemija ħafifa u l-emoglobina ftit titbaxxa.
2. Maħtur eżami strumentali. Huwa dwar rengenografii li magħhom l-istadju determinata tal-marda. Hija raġġi-X, li hija kjarament viżibbli pulmuni ta 'persuna. Ir-ritratt huwa mehmuż ma 'l-kard tal-pazjent. Fl-ewwel stadju huwa mudell qligħ konsiderevoli faċli. Jekk pneumocystis mċaqlaq fil-tieni stadju, tkun tidher b'mod ċar fuq il jbaxxu dawl tar-raġġi X. Infettati jista 'jkun jew biss fuq ix-xellug jew biss il-pulmun dritt, iżda jistgħu jintlaqtu u wieħed u ieħor.
3. Sabiex tinstab il-preżenza ta 'pnewmoċistożi, it-tabib normalment tiddeċiedi li ssejjaħ studju parasitoloġika. X'inhu dan? L-ewwel pazjent hija meħuda biex janalizzaw kampjun ta 'mukus. Għal din tirrikorri għal metodi bħal bronchoscopy, bronchoscopy u bijopsija. Barra minn hekk, il-kampjun jista 'jinkiseb bl-użu l-hekk imsejjaħ metodu ta' induzzjoni ta 'sogħla.
4. Sabiex jiġu identifikati antikorpi għall pulmonite wettaq studju seroloġiku tikkonsisti fil-fatt li d-differenza fit-2 ġimgħat il-pazjent huwa meħud għall-analiżi ta 'serum 2. Jekk kull wieħed minnhom jesperjenzaw ogħla mill titer valur normali ta 'mill-inqas b'fattur ta' 2, dan ifisser li l-persuna marida. Dan l-istudju sar sabiex jiġu eliminati l-midja tas-soltu, kif antikorpi misjuba f'madwar 70% tan-nies.
5. Sabiex jiġu żvelati antiġeni parassita fil sputum, u l-kampjun bijopsija u tlaħliħ ta 'l dijanjostika bronko alveolari PCR mwettqa.

pnewmoċistożi istadju

Hemm tliet stadji suċċessivi ta 'PCP:

• oedematous (1-7 ġimgħat);
• atelektaticheskuyu (medja ta '4 ġimgħat);
• emphysematous (ta 'tul differenti).

pnewmoċistożi istadju Edematous karatterizzata ewwel dehra ta 'dgħjufija fil-ġisem, letarġija, sogħla u mbagħad rari, gradwalment intensifikazzjoni, u biss fl-aħħar tal-perjodu - sogħla xotta qawwi, u qtugħ ta' nifs waqt l-eżerċizzju. Trabi ireddgħu ħażin, ma jitqiegħdu fuq il-piż u xi kultant jirrifjutaw li ħalib tal-omm. L-ebda tibdil sinifikanti fid-dawl tar-raġġi X ma jkunx instab.

Matul atelektaticheskoy istadju deni b'deni huwa osservat. Sogħla hija msaħħa bil-kbir u jidher sputum ragħwa. Qtugħ ta 'nifs tidher anke waqt l-eżerċizzju minuri. Fir-raġġi X bidliet atelektaticheskie viżibbli.

F'pazjenti li baqgħu ħajjin l-ewwel 2 perjodi, jiżviluppaw l-istadju pnewmoċistożi emphysematous, li matulu l-prestazzjoni funzjonali mnaqqsa ta 'nifs u li juru sinjali ta' emphysema.

pnewmonja grad

Fil-mediċina, li tiddistingwi dawn il-gradi ta 'severità tal-marda:

• dawl, li huwa kkaratterizzat minn tossiċità dgħajfa (f'temperatura li ma taqbiżx 38 ° C, u l-kuxjenza nezatumanennoe) waqt il-mistrieħ ma jkunx immarkat dispneja, eklissi ta 'dawl misjuba fuq żgħir x-ray;
• medja, ikkaratterizzat intossikazzjoni moderata (temperatura taqbeż 38 ° C, jilħaq 100 qalb tħabbat kull minuta, il-pazjent jilmenta ta żieda fl-għaraq , eċċ ...), fi dispneja-bqija huwa osservat fuq il-film X-ray infiltrazzjoni viżibbli b'mod ċar tal-pulmuni;
• tqil flowing ma 'intossinazzjoni severa (temperatura timbru taqbeż 39 ° C, palpitazzjonijiet jaqbeż il-100 taħbita kull minuta, ikun hemm delirju), insuffiċjenza respiratorja progressiva, u huwa viżibbli fuq x-ray infiltrazzjoni estensiva tal-pulmuni, x'aktarx jiżviluppaw kumplikazzjonijiet varji.

Dak medikazzjoni huwa preskritt lill-pazjenti PCP?

M'hemm l-ebda dubju li l-għarfien ta 'kif jiġu identifikati infjammazzjoni tal-pulmun, huwa plus enormi għal kull persuna. Madankollu, dan mhux biżżejjed. Aħna mhux tobba u dijanjożi preċiża ma tistax tpoġġi. M'hemm l-ebda tip wieħed ta 'pnewmonja u jiddeterminaw unilaterali jew bilaterali pnewmonja, pneumocystis, u forom oħra ta' layman mard ma tistax taffordja. Għalhekk, awto-trattament ma jistgħux jimxu u jitkellmu. Il-ħaġa prinċipali - ma jkunx hemm dewmien u li l-fiduċja tobba. Wara li tagħmel tabib riċerka kollha meħtieġa jista 'jiġbed preċiż konklużjoni dwar jekk il-kawża tal-marda tal-pazjent hija pulmonite Pneumocystis. Trattament jingħata biss wara l-konferma tad-dijanjożi tinsab fit-twettiq ta 'miżuri ta' sigurtà organizzattivi u terapija bil-mediċina.

attivitajiet organizzattivi-reġim jinkludu isptar indispensabbli. Fi sptar tal-pazjent jirċievi medikazzjoni u dieta rakkomandat minn tabib.

terapija bil-mediċina tikkonsisti etiotrop, pathogenetic u kura sintomatika. Pazjenti normalment jippreskrivu "pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", u drogi anti-infjammatorji varji, mediċini li jippromwovu u jiffaċilitaw l expectoration ta expectoration sputum, mucolytics.

"Biseptol" jingħata b'mod orali jew ġol-vina. Il-mediċina huwa tajjeb tollerat u huwa preferibbli li "Pentamidine" il-ħatra tal-pazjenti ma jsofru minn AIDS. "Pentamidine" mogħti ġol-muskoli jew ġol-vina.

Pazjenti infettati bl-HIV, fost affarijiet oħra, li jirċievu terapija antiretrovirali minħabba li Pneumocystis jseħħ bħala riżultat ta 'sistema immuni batuta. Pnewmoċistożi għal kura ta 'pazjenti bl-AIDS fl-aħħar snin użaw dejjem aktar il-difluoromethylornithine alfa (DFMO).

prevenzjoni

pnewmoċistożi Prevenzjoni tinkludi numru ta 'attivitajiet, fosthom dawn li ġejjin għandhom jiġu nnutati:

1. Biex tiġi eliminata l-infezzjoni fil-faċilitajiet tas-saħħa tat-tfal fl-isptarijiet, li huma ttrattati pazjenti onkoloġiċi u ematoloġiċi, l-istaff, mingħajr eċċezzjoni, għandhom jiġu eżaminati perjodikament għall-preżenza ta 'infezzjoni.
2. profilassi droga ta 'persuni f'riskju. Dan prevenzjoni hija ta 'żewġ tipi: primarja (qabel ma jibdew jiżviluppaw il-marda) u sekondarja (preventiva wara l-irkupru sħiħ sabiex tipprevjeni ripetizzjoni).
3. Sejbien Bikri ta 'pnewmonja pneumocystis u l-iżolament immedjat tal-pazjent.
4. diżinfezzjoni regolari f'oqsma fejn tifqigħ jiġi rreġistrati pnewmoċistożi. Biex tagħmel dan, tagħmel tindif li fih jixxarrab, permezz ta 'soluzzjoni 5% tal bliċ klorin.