Sindromu Asherman s: kawżi, sintomi, id-deskrizzjoni, dijanjosi u trattament

Childlessness fiż-żwieġ - huwa wieħed mill-problemi soċjali l-aktar importanti. Ix-xjentisti wrew l-istess rwol ta 'kull wieħed mill-ġenituri potenzjali telliefa fil tissolva din il-kwistjoni. Madankollu, jkollhom it-tfal u l-kunsinna huma mħallsa mill-omm. Wettaq dawn il-kompiti jistgħu biss maturi ġisem femminili. Fl-aħħar ftit snin rajna t-tkabbir ta 'mard organi riproduttivi li jipprovokaw u infertilità. Fil-pajjiż tagħna tokkupa pożizzjoni ta 'tmexxija fil- endometrite kronika. Wieħed mill-manifestazzjonijiet tagħha huwa sindromu Asherman s. Jekk it-tqala huwa possibbli din il-marda?

patoloġija Deskrizzjoni

Taħt sindromu Asherman jirreferi għal kundizzjoni patoloġika li fiha l-utru ffurmat aççettazzjoni. Dawn iwasslu għal imperforate kavità tagħha parzjali jew kompleta. Il-marda ltqajna l-isem tagħha mill-isem ta 'ġinekologu Joseph Asherman. Ewwel sindromu deskritti fid-dettall fl-1894 Genrih Fritch. Fil-letteratura medika hemm diversi ntestaturi tar din il-marda: aççettazzjoni ġuf, atrofija trawmatika u sklerożi tal-endometriju.

sindromu Asherman hija f'nisa irrispettivament mill-età tagħhom u l-istatus soċjali. aççettazzjoni ġuf jirrappreżentaw splice konnettiv, li bejniethom ħajt korp istann u jikkawżaw deformazzjoni tagħhom. Bħala riżultat tal-proċess patoloġiċi tiżviluppa varjetà ta 'disturbi li jwasslu għal mestrwali disfunzjoni. Is-sintomi ewlenin ta 'l-sindromu huma espressi fil-forma ta aborti spontanji u infertilità.

Li l-istatistika dwar id-distribuzzjoni tal-marda? Wara curettage fin-nisa nulliparużi li ma jkunux ir-riskju li tiżviluppa l-sindromu hija ta '25%. Meta probabilità tqala mhux vijabbli tal-formazzjoni ta 'aççettazzjoni u żidiet sa 30% tal-każijiet. korriment newtrali kważi thedded is-saħħa tal-mara. F'dan il-każ, ir-riskju ta 'mard bilkemm aktar minn 7%.

Ir-raġunijiet ewlenin

-Utru huwa organu muskolari vojta. Barra dan huwa kopert mill-peritonew. Ġewwa hija miksija bi endometriju, li jikkonsisti minn żewġ saffi - il bażali u funzjonali. Jiddependi fuq il-fażi taċ-ċiklu mestrwali u taħt l-influwenza ta 'sess ormoni l-endometriju jgħaddi bidliet ċikliċi. Eqreb lejn il-ħin ta 'ovulazzjoni, meta l-opportunità ta conceiving tifel l-aktar għolja, l-endometriju thickens. Iċ-ċelloli endometrijali hija produzzjoni attiva tas-sustanzi bijoloġikament attivi. Wara l-fertilizzazzjoni, il-bajd dan jidħol fl-utru, fejn il-impjantazzjoni. Kuntatt membrani fetu bil-endometriju b'saħħithom - huwa l-kondizzjoni prinċipali għall-konċepiment ta 'suċċess. Jekk ma seħħitx fertilizzazzjoni, il-saff funzjonali titqatta bogħod, kif muri mill-ta 'kull xahar. Mal-bidu ta 'kull ċiklu, l-endometriju tikber mill-ġdid.

Aççettazzjoni - huwa outgrowths jew aççettazzjoni tas-saff interna tad-utru li jiksru l-fiżjoloġija tal-membrana mukuża. sindromu Asherman s jiżviluppa minħabba ħsara jew ħsara lill-saff bażali tal-endometriju matul proċeduri ta ġinekoloġiċi. Dan jista 'jkun brix wara abort, sezzjoni cesarean, jew kwalunkwe operazzjoni oħra. kawża komuni ieħor tal-marda - endometrite. Aççettazzjoni huma ffurmati fuq l-isfond ta 'diversi punti fokali ta' infjammazzjoni fil-membrana mukuża tal-utru.

L-istampa klinika tas-sindrome

Sintomi tal-marda huma kkawżati minn proċess li jwaħħal u l-effett tagħha fuq l-operazzjoni tas-sistema riproduttiva. Fost dawn huma l-aktar komuni huma:

• disturb mestrwali (/ separazzjoni dgħif tqil, uġigħ qawwi);
• korriment ;
• tnaqqis tan-numru u t-tul ta 'pirjid;
• infertilità sekondarja;
• akkumulazzjoni ta 'tnixxijiet demm fil-kavità utru.

X'iktar ikollu sintomi ta 'sindromu Asherman ta? Mard bosta drabi takkompanja endometriosis jvarjaw severità. Il patoloġija huwa kkaratterizzat minn tkabbir ektopika tas-saff funzjonali tal-endometriju lil hinn mill-ambitu ta 'l-utru. Din il-kombinazzjoni ta 'impatt negattiv fuq il-prospetti u prospetti għat-trattament.

Tliet gradi ta 'severità

Minħabba l-ħsara lis-saff bażali tal-endometriju, it-tobba jissuġġerixxu l-klassifikazzjoni ta 'sindromu Asherman s ġej:

• ħafif (aççettazzjoni jokkupaw mhux aktar minn 25% tal-volum tal-utru, faċilment meqruda mill-ħsara mekkanika);
• grad medju (ħjata iwweldjati sewwa mal-mukuża tal-utru);
• grad sever (aççettazzjoni jikkonsisti prinċipalment tessut konnettiv isklerosi, jimblokka l-bokka tal-utru u tubi korp qiegħ).

determinazzjoni f'waqtha tal-grad tal-proċess patoloġiku jistgħu malajr tfejjaq sindromu Asherman s.

Huwa tqala possibbli?

Reviżjonijiet ta 'tobba jindikaw li l-probabilità ta conceiving tifel b'din il-marda jiddependi fuq il-kawża u l-istadju. Meta sindromu Asherman hija affettwata serjament sistema riproduttiva. -Ħitan tal-stick utru, imqassma cross-pajpijiet. Bħala riżultat, l-embriju ma jistgħux jiġu impjantati. Barra minn hekk, l-endometriju jitlef il-kapaċità tagħha li tirreaġixxi għal bidliet fl-indikaturi estroġenu. Gradwalment iżvilupp infertilità sekondarja, u ma 'dan, u amenorreja. Aççettazzjoni fir-reġjun ċervikali tipprovoka konġestjoni u dewmien pirjid. ċiklu vjolazzjoni ġeneralment tindika marda severa. Tqala huwa mod naturali huwa aċċettabbli, jekk mhux fil-ħin vulkanizzat sindromu Asherman s.

jekk IVF huwa possibbli? Reviżjonijiet ta 'tobba jikkonfermaw li fertilizzazzjoni in vitro huwa utli meta l-marda hija fi stadju bikri ta' żvilupp. In-numru ta 'aççettazzjoni ma tistax taqbeż 25% tal-volum tal-utru, għandhom ikunu lokalizzati f'żona limitata tal-ħofra.

Huwa impossibbli li tingħata risposta waħda għall-mistoqsijiet sottomessi, minħabba li kull każ huwa differenti. Jiddependi fuq is-severità tal-proċess patoloġiku, hemm diversi varjanti ta 'l-tqala. Xi nisa jġorru ta 'kawżi problemi relatati, filwaqt li oħrajn akkumpanjata wkoll minn diversi kumplikazzjonijiet. It-tielet għażla - abort spontanju, korriment, infertilità sekondarja. Dan huwa għaliex kull mara għandha tfittex wara saħħa tagħhom, jgħaddu minn checkups perjodiċi fil-ġinekologu, kura f'waqtha mard kollu.

eżami mediku

metodi strumentali biex Ħares l-utru huma wżati għad-dijanjosi tal-marda. Mingħajr dubju l-tabib jeżamina istorja ostetrika-pazjent (numru ta 'tqala, aborti, korrimenti u oħrajn.). eżami ultrasoniku huwa meqjus li jkun l-aktar affordabbli u fl-istess ħin minimament metodu invażivi tad-dijanjosi tal-organi tal-pelvi. sindromu Asherman jistgħu jiġu kkonfermati minn ultrasound, iżda li jinkisbu riżultati preċiżi, inti trid tirrepeti l-proċedura għal xi ftit drabi matul iċ-ċiklu.

L-istandard tad-deheb għall-iskoperta ta 'aççettazzjoni kkunsidrati isteroskopija. riċerka utru Tali jinvolvi l-użu ta 'apparat speċjali. Hija amministrata permezz tal-kanal ċervikali, sabiex il-kondizzjoni tal-ġisem tista 'tiġi evalwata fil-ħin reali fuq skrin tal-kompjuter. Isteroskopija biex tiddetermina l-gravità tal-proċess patoloġika, id-daqs u l-lokalizzazzjoni ta 'aççettazzjoni. Pazjenti riżultati eżami komplet għandu jsir flimkien bi storja ostetrika u tentattivi preċedenti fil-kura. Tali approċċ jippermetti li wieħed ibassar terapija dinamika pożittiva.

terapiji

Il-marda hija ħafifa jirrispondu severità għal moderat sew għat-trattament. forom avvanzati ta 'mard u t-tqala huma inkompatibbli. F'każ bħal dan jasal għall-surrogacy salvataġġ. Meta l-spikes jinsabu fuq porzjon limitat tal-utru, jgħin IVF. Madankollu, f'dan il-każ biex tipprova fuq ir-rwol tal-omm jista mhux kollha nisa b'dijanjożi ta ' "sindromu Asherman s."

Trattament jinvolvi t-tneħħija ta aççettazzjoni bi metodu ta isteroskopija. Operazzjoni teħtieġ l-ebda anestesija ġenerali, l-ebda kumplikazzjonijiet. Teknikament, din hija proċedura pjuttost ikkumplikata. Tneħħija ta 'aççettazzjoni mwettqa mikro-imqass minħabba l-probabbiltà għolja ta' korriment ri. Fil-perjodu preskritt antibijotiċi wara l-operazzjoni biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet infettivi. terapija bil-mediċina hija meħtieġa biex jissupplimentaw l-ormon. L-użu ta estroġeni u progestins murija li jistimulaw it-tkabbir endometriju.

prospetti

proċess tal-marda ħafifa u t-tqala fil-ħin tat-terapija huwa osservat f'93% tal-pazjenti, b'medja - biss 78%. trattament xieraq ta 'nisa b'mard avvanzat jagħmilha possibbli biex tiġi konċepita tarbija fil 57% tal-każijiet. Madankollu, it-tqala suċċess mas-sindromu Asherman ta ma tiggarantix l-twelid ta 'tarbija mingħajr patoloġiji. Età tal-pazjenti wkoll jittieħed in kunsiderazzjoni fil-previżjoni. Per eżempju, 66% tal-pazjenti iżgħar minn 35 sena dijanjostikati bil sindromu ta 'severa tista' tiġi konċepita. Fl-sess ġust aktar minn 35 sena, din il-figura bilkemm taqbeż 24%.

miżuri preventivi

Huwa possibbli li jipprevjeni sindromu Asherman tal? Curettage jew vakwu aspirazzjoni - l-ispeċjalista żewġ proċeduri jwettaq kważi bl-addoċċ, billi bbażat ruħha biss fuq l-esperjenza tagħhom stess. Tessut tal-endometriju waqt it-tqala artab, daqshekk faċilment danneġġjata. Bħala riżultat, kull brix dijanjostiku jew terapewtiku dejjem akkumpanjat minn korrimenti għall-saff bażali.

Alternattiva għall dawn il-proċeduri huwa fil aborti abort mediku. Hija timplika ossitoċiku bl-użu ta 'drogi. Madankollu, l-effettività ta 'dan il-metodu huwa biss 80%. F'10% tal-każijiet wara abort mediku osservat infezzjoni tal-membrani li teħtieġ brix. Għalhekk, biex jipprevjenu sindromu Asherman jista ', jekk għal raġunijiet mediċi biex jagħżlu abort mediku. Min-naħa l-oħra, din il-proċedura ma jagħtix garanzija ta '100% ta' riżultat pożittiv.