Sindromu linja afferent: dijanjosi u trattament

Proċeduri kirurġiċi huma kważi dejjem marbuta ma 'riskju. Minbarra l fsada possibbli waqt il-kirurġija, hemm kumplikazzjonijiet aktar fit-tul. Dan hu veru speċjalment ta 'manipulazzjonijiet estensivi li fihom it-tneħħija imwettqa organu jew parti minnhom. Eżempju huwa l-operazzjoni Billroth-2. Essenza tiegħu jikkonsisti fit-tneħħija ta 'ħafna mill-istonku u l-ħolqien ta' anastomosis mal-musrana ż-żgħira. sindromu linja afferent spiss tiżviluppa wara dan il-kirurġija. Kumplikazzjonijiet bħal dawn jistgħu jinqalgħu immedjatament wara l-kirurġija, u ftit xhur wara. Bl tkun issuspettata l-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni, jew ikun hemm bżonn li kirurġija ieħor.

Il-kunċett ta 'sindromu linja afferent

sindromu linja afferent wara risezzjoni gastriku iseħħ f'madwar 13% tal-każijiet. Din il-figura tista 'tvarja 1-50%, skond it-tobba. sintomu ewlieni tagħha huwa remettar bili, relatati ma 'teħid ta' ikel. sindromu loop afferent - kundizzjoni li fiha parti tal-musrana huwa, kif kienu "mitfi" mill-proċess tad-diġestjoni. Bħala riżultat, il-bili jakkumula fid-dipartiment u fil-preżenza ta 'fatturi negattivi jkun ħareġ. Isem ieħor għal din il-kumplikazzjoni - sindromu duodenobilliarny. Dan l-istat huwa sinjal perikolużi, u għalhekk teħtieġ kura kirurġika.

Kawżi ta 'l-sindromu

Il-kawża prinċipali ta 'sindromu linja afferent hija operazzjoni Billroth-2. Huwa kirurġija enormi u jaffettwa l-ġisem kollu. Operazzjoni simili titwettaq fil-kanċer gastriku, l-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet tal-marda ulċera peptika, li ma jistgħux jiġu eliminati b'mod aktar ġentili. Bħala riżultat ta 'dan manipulazzjoni tal-musrana duwodenu u żgħar huma involuti m'għadhomx attivament fl-att ta' diġestjoni. Minħabba dan is-sindromu dejjem jikber ta 'linja afferent.

Fatturi li jinfluwenzaw l-okkorrenza ta 'din il-kumplikazzjoni, huma l-vjolazzjonijiet li ġejjin:

1. ikkawżati mekkanikament. Hawn taħt huwa maħsub mases ikel li jidħol fit-lumen "off" ċappetti. Ukoll, hemm akkumulat bili, li dewmien wkoll il-proċess ta 'diġestjoni.
2. Telf ta 'ton tal-muskoli fis-sezzjoni "mitfi". Din ir-raġuni ħafna drabi tikkawża sindromu kroniku tal-linja afferent wara risezzjoni.
3. Spażmu tal anastomosis --junction ta 'l-macaque ta' l-istonku u musrana ż-żgħira. muskoli jistgħu jitnaqqsu wkoll u fl-iżbokk linja.
4. difett Ulċerattiva matul il anastomosis. Din twassal għall-apparenza ta 'sindromu linja afferent raġuni mekkaniku. Hija tista 'tiżviluppa bħala primarja (wara l-operazzjoni), u t-tieni darba.
5. Inflessjoni linja afferent. Normalment dan jiżviluppa mill-ġdid.

sindromu linja afferent: patoġenesi tal-marda

Il-mekkaniżmu ta 'sindromu linja afferent tikkonsisti f'diversi unitajiet. L-ewwelnett hemm ksur għall-korp interazzjonijiet anatomiċi u funzjonali tas-soltu. Bħala riżultat ta ' "artifiċjali" ristrutturar tas-ikel proċess sistema diġestiva tvarja evakwazzjoni. Ikel, kklassifikati fil- "off" loop intestinali, ma jistgħux jgħaddu fuq. Għalhekk hemm tarmi lura - rifluss. Barra minn hekk, fil-patoġenesi tal-proċess ta 'infjammazzjoni preżenti. Dan iseħħ minħabba l-istaġnar tal-mases u KDP pressjoni baxxa diġestiva. Ir-riżultat huwa dysbiosis intestinali sekondarja. Sussegwentement huwa jwassal għal infjammazzjoni tal-passaġġ diġestiv: koleċistite, pankreatite, esophagitis.

L-istampa klinika sindromu linja afferent

-Manifestazzjonijiet ewlenin ta 'din il-kumplikazzjoni huwa l-uġigħ u rimettar. skumdità addominali jistgħu jseħħu immedjatament jew wara operazzjoni matul iż-żmien. Fl-ewwel każ li jkun hemm, sindromu primarja linja afferent akuta. Huwa kkaratterizzat minn brim u n-natura Expander uġigħ fil-hypochondrium dritt u epigastriku. Fis-sindromu kroniku li jirriżultaw linja stampa klinika hija espressa mhux tant. Uġigħ jseħħ l-aktar wara l-ikliet, aktar spiss - fil-akkoljenza ta 'ikel xaħmi. Irrispettivament mill-ħin ta 'okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet (perjodu akuta jew kronika) tkun osservata rimettar. Jidħol wara ż-żieda ta 'uġigħ fl-addome, normalment wara ikla. Minħabba l rimettar frekwenti jista 'jalloka sa 500 ml kull jum tal-bili. Ir-riżultat huwa progressiva tnaqqis tal-ġisem. Pazjenti malajr jitilfu l-piż, tħossok dgħjufija ġenerali.

sindromu linja afferent: patoloġija dijanjostiku

Dijanjosi tal-marda jibda bil anamnesis (b'gastrektomija trasferit) u l-eżami tal-pazjent. L-ewwelnett għandek bżonn tkun taf dwar in-natura ta 'uġigħ u l-frekwenza ta' remettar, konnessjoni tagħha ma 'tekniki ikel. Wara eżaminazzjoni, għandhom jagħtu attenzjoni għall asimetrija addominali: l dipartiment bsaten dritt. Dan sintomu imur barra wara rimettar, bħala l-kontenut tal-linja toħroġ. Fattur ieħor huwa l-suffejra tal-sclera u l-ġilda.

Minbarra l-evalwazzjoni ta 'dejta klinika, il-laboratorju u dijanjostiċi strumentali. Bidliet jistgħu jkunu KLA (B-12 defiċjenza anemija), smear tad-demm, coprogram (dehra ta 'lewkoċiti, xaħam undigested). Meta emissjoni tar-raġġi X osservata sintomu ta f'niċċa fis-linja afferent, diskinesija gipermotornaya. L-aġent kuntrast timla l-linja li tirriżulta. wkoll jitwettqu eżami endoskopika. Fis-sindromu linja afferent kroniku spiss immarkati bidliet infjammatorji fil-marrara u tubi. F'xi każijiet, pankreatite tiżviluppa. Meta dan infjammazzjoni huwa espost u l-frixa. Meta żriegħ-kontenut tal-flora batterika intestinali tkun osservata, il-proporzjon ta 'enżimi tal-frixa indebolita. Is-severità tal-marda huwa determinat mill-tnaqqis tas-korp, id-daqs tat-telf ta 'pazjent bili.

X'inhu l-periklu ta 'sindromu linja afferent: kumplikazzjonijiet

Għandu jiġi mfakkar li l-sindromu linja afferent hija kumplikazzjoni serja ta risezzjoni gastriku. It-telfien kontinwu tal-bili jistgħu jseħħu tnaqqis gravi tal-ġisem. L-ikel jidħol fil-ġisem ma jkunux jistgħu jiddiġerixxu sew (minħabba "off" il-KDP u parti mill-musrana ż-żgħira), u nutrijenti mhumiex assorbiti. Bħala riżultat ta 'l-iżvilupp ta' organi gastrointestinali dysbiosis intestinali huma esposti għall-proċessi infjammatorji. Bl-iżvilupp ta 'esofagite reflux mal-sintomi elenkati huma miżjuda għal uġigħ fis-sider, sensazzjoni ta' "f'daqqa fil-gerżuma." Koleċistite hija akkumpanjata minn togħma morra fil-ħalq, dardir. Jekk jingħaqad infjammazzjoni tal-frixa, l-uġigħ jista 'jiġi amplifikat li jkollu karattru herpes. Meta t-tul tal-pankreatite attwali tista 'tiżviluppa dijabete. Kumplikazzjonijiet ta 'sindromu akut linja afferent jinkludu peritonite, ostruzzjoni intestinali. Dan il-mard jeħtieġu kura kirurġika immedjata.

Trattament tas-sindrome ta 'linja afferent

L-għażla tat-trattament jiddependi fuq il-pazjent, id-data tal-laboratorju u l-eżamijiet strumentali. Huwa importanti li tkun taf liema l-gravità tas-sindrome għandha linja afferent. Trattament jista 'jkun konservattivi u kirurġika. jippreskrivi ħafif dieta speċjali, infjammatorji u d-drogi antibatteriċi (medikamenti "Tsefriakson", "Tsiprolet"). F'xi każijiet jeħtieġu ripetuti ħasil gastriku. Fil ħtieġa kura kirurġika moderat u sever. Hija għandha tkun immirata lejn l-eliminazzjoni l-istaġnar ta 'l-ikel. Ħafna drabi jipproduċu rikostruzzjoni tal-anastomosis. Meta hi liwjiet jirriżulta linji mehmuża mal-pożizzjoni korretta u suturati għall-peritoneum. L-ammont u t-tip ta 'kura kirurġika jistgħu jkunu differenti u jiddependi fuq l-kumplikazzjonijiet kawża.

Prevenzjoni ta 'sindromu linja afferent

Bħalissa, kirurġija biex Billroth-2 jippruvaw li jissostitwixxu proċeduri kirurġiċi oħra. Dan isir sabiex tippreserva l-fiżjoloġija tal-passaġġ diġestiv. Jekk Billroth-2 operazzjoni għadhom saru, huwa meħtieġ li jieħu miżuri preventivi kollha preskritti mit-tabib. Primarjament dan jinkludi dieta. Wara risezzjoni ma tistax tiekol xaħmi u junk food. Ħu l-ikel li għandek bżonn 6-7 darbiet kuljum f'porzjonijiet żgħar u l-istat semi-likwidu (porridges, sopop).