Endarterectomy karotide:-indikazzjonijiet, kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni, imħaddma reviżjonijiet, vantaġġi u liżvantaġġi

Kulhadd jaf li puplesija hija meqjusa waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'mewt fost il-popolazzjoni tal-pjaneta kollu. Din il-marda sseħħ bi frekwenza ugwali fil-pajjiżi kollha tad-dinja. Spiss ċirkolazzjoni ċerebrali twassal għal paraliżi u paresi, jikkawżaw diżabilità temporanja jew permanenti. Biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'din il-marda, għandek bżonn żmien biex jiġu djanjostikati fatturi pprovokat puplesija u biex jittrattaw magħhom. Il-kawża prinċipali ta 'puplesija - huwa aterosklerożi tal-arterji tal-għonq u tar-ras. emboliżmu fl-età tan-nofs u qodma m'hemm kważi kulħadd. Ħafna nies fuq minn 60 sena li joffru medika prevenzjoni ta 'aterosklerożi. F'xi każijiet, it-trattament tad-droga mhux qed ikollha l-effett mixtieq. Imbagħad indikat Kirurġija - endarterectomy karotide. Din il-proċedura tinvolvi t-tneħħija tal-porzjon bastiment ħsara mill aterosklerożi.

Għaliex jonfqu endarterectomy karotide?

Krovosnabzhnenie moħħ jiddependi fuq l-arterji karoditi. Dawn il-bastimenti huma fergħat tal-aorta. Huma rranġati simmetrikament fuq iż-żewġ naħat tal-għonq. Jidħlu fil-kavità kranjali, arterji karotidi huma maqsuma fergħat iżgħar moħħ. F'pazjenti li jbatu minn aterosklerożi, riskju għoli ta 'emboli tad-demm fil dawn il-bastimenti. Huma magħmulin minn plakek kolesterol u tessut fibruż. Meta l-żieda fil-pressjoni tad-demm fil trombus karotide tista jaqtgħu mill-ħajt bastiment u jidħlu fil-moħħ. Bħala riżultat, dawn jikkawżaw iskemija - nuqqas ta 'provvista ta' ossiġnu għall-tessuti. Tali fluss tad-demm ċerebrali iwassal għal konsegwenzi terribbli. Biex ikun evitat puplesija, endarterectomy karotide hija mwettqa. Hija tgħin tipprevjeni puplesija u l-konsegwenzi tagħha.

proċedura Ħarsa ġenerali

Karotide endarterectomy - huwa kirurġija, li hija l-tindif tas-saff ta 'ġewwa tal-bastiment minn plakka aterosklerotiku. Huwa mwettqa fil-każijiet fejn medikazzjoni tkun dgħajfa jew ir-riskju ta 'puplesija huwa għoli wisq. Drogi mhumiex kapaċi jipprovdu l-effett mixtieq meta plakka aterosklerotiku tokkupa iktar minn nofs id-dijametru tal-arterja karotide. Jew jekk il-kolesterol jagħlaq il-lumen tal-bastiment minn diversi naħat fl-istess ħin. Barra minn hekk, ir-riskju ta 'puplesija żżid b'mod sinifikanti fil-preżenza ta' pressjoni għolja mhux ikkontrollata. F'dan il-każ, ateroma jista 'fi kwalunkwe ħin barra mill-endotilju, irrispettivament mid-daqs tagħha. Ir-riżultat jista 'jkun mhux l-aktar imblukkar tal-arterja karotide u l-fergħat tagħha li l-għalf l-moħħ. Bħala riżultat ta 'żvilupp puplesija iskemika.

Indikazzjonijiet għall endarterectomy karotide

Kirurġija (endarterectomy karotide) isir mhux għal kulħadd. Li t-tabib ikun taw permess għal kirurġija, għandu jkun evidenza serja. Spiss l-operazzjoni hija mwettqa f'pazjenti bi storja diġà ttrasferiet iċ-ċirkolazzjoni ċerebrali. Allura, f'xi każijiet ġustifikati endarterectomy karotide? Indikazzjonijiet għal dawn li ġejjin:

1. Id-dijametru tal-bastiment huwa magħluq minn plakka aterosklerotiku b'aktar minn nofs.
2. puplesiji ripetuti fl-istorja.
3. Il-kombinazzjoni ta 'pressjoni għolja (pass kumpens) u aterosklerożi mill-arterji karoditi.

Kontraindikazzjonijiet għal kirurġija

Minkejja l-benefiċċji tal-kirurġija, f'xi każijiet, dawn ma jistgħux jitwettqu. Kif operazzjonijiet oħra, hija għandha kontraindikazzjonijiet u endarterectomy karotide. Reviżjonijiet ta 'pazjenti bi aterosklerożi, jagħmilha ċara li numru ta' stħarriġ differenti mwettqa qabel il-kirurġija. Biss wara l-tabib tkun sodisfatta li m'hemm l-ebda kontra-indikazzjonijiet, il-pazjent jibda biex jippreparaw għall-operazzjoni. endarterectomy karotide huwa pprojbit fil-każijiet li ġejjin:

1. mediċini mhux ikkontrollati (mhux kumpensat) ipertensjoni.
2. Estensiva puplesija akuta iskemika.
3. anġina instabbli jew infart mijokardijaku reċenti.
4. insuffiċjenza akuta tal-qalb.
5. puplesija reċenti.
6. Kronika insuffiċjenza ċirkolatorja 2 u 3 gradi.
7. marda ta 'Alzheimer.
8. Kanċer u sever.

Preparazzjoni għall endarterectomy karotide

Qabel ma tagħmel endarterectomy karotide huwa meħtieġ biex iwettaq spezzjonijiet varji. L-ewwel juri duplex ultrasound ta 'bastimenti tas-ras u l-għonq. Ma 'dan il-metodu l-tabib tista' tiġġudika l-livell ta 'għeluq tal-lumen tal-arterji tal plakek aterosklerotiċi. F'xi każijiet, anġjografija vaskulari. Dan l-istudju huwa l-introduzzjoni fil-aġent tal-kuntrast demm segwit b'kontroll X-ray. Metodu aktar eżatta hija CT anġjografija. Huwa jippermettilek li tevalwa l-forma, id-daqs u l-lokalizzazzjoni ta 'strati kolesterol fuq il endotilju. Jekk it-tabib jissuspetta iskemija ċerti partijiet tal-moħħ, imwettqa immaġni bir-riżonanza manjetika. Meta t-tabib żvelat l-indikazzjonijiet għall-kirurġija, huwa meħtieġ li tinġibed konklużjoni dwar l-istat ġenerali tal-pazjent. Biex tagħmel dan quddiem il-endarterectomy karotide do ECG, KLA, jgħaddu kimika tad-demm u koagulazzjoni. Jekk il-pazjent ikollu mard ieħor, huwa meħtieġ li tikkonsulta speċjalisti (endocrinologist, cardiologist).

Stadji ta 'endarterectomy karotide

L-ewwel stadju ta 'kirurġija huwa anestesija. L-għażla ta 'anestesija tiddependi fuq l-opinjoni tat-tabib, kif ukoll ir-rieda tal-pazjent. Dan jista 'jsir anestesija lokali jew anestesija ġenerali. Wara dan, il-kirurgu jagħmel inċiżjoni fiż-żona fejn ir-riżultati ta ultrasound jew anġjografija huwa plakek kolesterol. Il-pass li jmiss huwa ikklampjar kontenitur. Barra minn hekk, il-qatgħa hija magħmula fuq ħafna mill-arterja karotide. Wara l-tabib li viżwalment tevalwa d-daqs u l-firxa ta 'plakka aterosklerotiku, huwa jikkonkludi li l-mod li bih biex ikomplu l-operazzjoni. Hemm diversi tekniki. Spiss jirrikorru biex tiftaħ endarterectomy. B'dan ifisser inċiżjoni lonġitudinali tal-bastiment u "brix" overlays kolesterol. Wara dan, minflok il-endotilju ħsara hija applikata "garża." Metodu ieħor - dan endarterectomy eversion. Għal dan il-għan il-bastiment huwa mdawwar ġewwa barra u mnaddfa mill wt aterosklerotiku. Jekk il-leżjoni tal-arterja karotide huwa kbir, sostituzzjoni tiegħu hija mwettqa fil-qasam partikolari. Għal dan il-għan, drappijiet sintetiċi. L-istadju finali ta 'endarterectomy karotide huwa saff-ħjata.

Kif huwa l-perjodu wara l-operazzjoni?

Wara endarterectomy karotide jieħu ż-żmien biex jirrestawraw fluss tad-demm. Huwa jieħu ftit ġimgħat. Peress li l-inċiżjoni fl-għonq ta 'daqs żgħir, espress sensazzjonijiet ftit bl-uġigħ. Madankollu, analġeżiċi jistgħu jkunu meħtieġa fl-ewwel jum. Inti wkoll ma tistax jgħollu oġġetti tqal jew li jeżerċita ftit ġimgħat peress li, kif endarterectomy karotide saritx. Il-kors wara l-operazzjoni kienet tajba, jekk il-preskrizzjoni tat-tabib, mhux biss waqt li fl-isptar, iżda wkoll meta l-pazjent huwa mormi. Suturi jitneħħew 7-10 ijiem wara l-kirurġija.

Kumplikazzjonijiet ta endarterectomy karotide

Għandu jiġi mfakkar li kull operazzjoni tinvolvi riskju. Nru eċċezzjoni u karotide endarterectomy. Kumplikazzjonijiet wara din l-operazzjoni huma rari, madwar 3% tal-każijiet. Madankollu, dawn jinstabu, u l-pazjent għandu jiġi mwissi dwar dan.

L-ewwel kumplikazzjoni wara l-operazzjoni hija n-nuqqas sutura. Ma 'din l-operazzjoni, il-penetrazzjoni ta' batterji fil-ferita hija perikoluża ħafna għall-ħajja tal-pazjent, kif il-qatgħa jitwettqu direttament fuq is-sodda vaskulari. Din il-kumplikazzjoni jista 'jseħħ minħabba nuqqas ta' konformità mar-regoli tal antisettiċi.

kundizzjoni perikoluża ieħor assoċjat ma 'CEA, huwa insult. aċċident ċerebrovaskulari jistgħu jseħħu bħala riżultat ta 'separazzjoni framment plakka aterosklerotiku waqt l-operazzjoni u l-kap tagħha f'kuntatt mal-bastimenti. Din il-kumplikazzjoni hija rari, fil 2-3% tal-każijiet.

Barra minn hekk, kirurġija huwa ħafna drabi osservata disturb temporanju tal-vuċi u tibla. Dan huwa assoċjat ma 'ħsara lill-truf tan-nervituri li jinsabu fl-għonq.

komplikazzjonijiet tard ta restenosis endarterectomy karotide huwa meqjus. Dan jirreferi għall--tidjiq mill-ġdid ta 'l-lumen bastiment. Ħafna drabi restenosis iseħħ f'pazjenti li ma jikkonformawx ma 'ordnijiet tat-tabib.

Prevenzjoni ta 'komplikazzjonijiet wara l-operazzjoni

Kumplikazzjonijiet bħal puplesija u ħsara fin-nervituri tal-għonq, ma jiddependux fuq il-pazjent, kif jinqalgħu fil-kors tal-kirurġija. Madankollu, il-prevenzjoni ta 'kundizzjonijiet oħra hija possibbli biss grazzi għall-ħidma kkombinata tas-tabib u l-pazjent. Speċjalment din tikkonċerna l-okkorrenza mill-ġdid ta plakek aterosklerotiċi. Ladarba l-operazzjoni huwa fuq, il-pazjent għandu jiġi kostantement osservati minn speċjalista. Minbarra l-proċedura dijanjostika, it-tabib jagħti lill-pazjent rakkomandazzjoni utli. B'mod partikolari, dan japplika għal stil ta 'ħajja: il-pazjent għandu jieqfu jpejpu u l-użu l-alkoħol, id-dieta (jieklu ikel baxx ta' xaħam). Wkoll għall-prevenzjoni ta 'restenosis preskritt medikazzjoni. Il-pazjent għandu kuljum tieħu mediċini jbaxxu l-lipidi ( "atorvastatin" droga), l-aġenti kontra l-plejtlits ( "Cardiomagnyl" pillola "Clopidogrel").

Operazzjoni "endarterectomy karotide": punti favur u kontra

Bħal proċeduri kirurġiċi kollha, din l-operazzjoni għandu kemm vantaġġi u żvantaġġi. Xi tobba ma jirrakkomandaw endarterectomy karotide sakemm aterosklerożi jistgħu jiġu ttrattati b'mod konservattiv, u l-pazjenti ma jkollhomx manifestazzjonijiet kliniċi ta 'mard. tobba oħra jemmnu li kirurġija huwa meħtieġ ma 'tnaqqis sinifikanti tal-lumen tal-arterja, irrispettivament minn jekk is-sintomi huma preżenti jew le fil-pazjent. Il-vantaġġ ta 'din il-proċedura huwa tindif bir-reqqa tal-bastiment kolesterol, it-titjib tal-fluss tad-demm. L-operazzjoni jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'puplesija. Madankollu endarterectomy ma tiggarantix li l-bastiment ma ssirilhomx ħsara mill-ġdid. Ukoll, matul kirurġija kumplikazzjonijiet tista 'tiżviluppa bħala korriment nerv jew puplesija. Ħafna tobba attribut dan lill-manipulazzjoni relattivament ma jagħmlux ħsara tal-proċeduri u r-riżultati huma kkunsidrati bħala importanti.

Karotide endarterectomy: reviżjonijiet ta 'nies operati

opinjonijiet pożittivi u negattivi jiltaqgħu magħhom fid-diskussjoni ta 'kwalunkwe kura kirurġika. Nru eċċezzjoni u karotide endarterectomy. Reviżjonijiet operati nies huma differenti. F'ħafna każijiet, nies huma sodisfatti bil-ħidma. Grazzi għall tagħha, huma l-sintomi ta 'iskemija (indeboliment attenzjoni, memorja, irqad), ir-riżultati tal-istħarriġ u l-kundizzjoni ġenerali mtejba. Xi pazjenti nnutat bidla fil-vuċi, tibla disturbi wara endarterectomy. F'ħafna każijiet, dawn is-sintomi dam madwar xahar, u mbagħad kompletament sparixxa.